醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省名中醫(yī),、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院主任中醫(yī)師徐雯教授

　　兒童遺尿癥，俗稱尿床,，是兒童期的常見疾病,，指5歲以上女童、6歲以上男童清醒或睡眠期間不自主控制排尿而尿濕褲子或床鋪,，但無明顯的器質(zhì)性病因,，且至少2次/月。近年來,，遺尿癥發(fā)病率逐年上升,，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為小兒遺尿無需特意治療，隨著年齡增長會不治而愈,，而實(shí)際上兒童遺尿癥的自愈率低于15%,，若不給予治療，有0.5%~2%可持續(xù)至成年,。廣東省名中醫(yī),、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院主任中醫(yī)師徐雯教授表示，兒童遺尿不僅影響小兒的身心發(fā)育及家人生活質(zhì)量,，還會影響其學(xué)習(xí)和生活,，患兒會存在不同程度的心理障礙，如易沖動,、自卑及緊張和社交焦慮,。因此，早期診治和干預(yù)顯得十分重要,。

　　病因復(fù)雜多樣 注意6方面因素

　　徐雯介紹，兒童遺尿的病因復(fù)雜多樣,，可能涉及遺傳,、生理和心理因素，可以由一個病因造成,，也可能是多個原因共同作用,，主要包括以下幾個方面：

　　1.遺傳：有明顯的遺傳傾向，如果父母一方幼時遺尿，孩子遺尿的風(fēng)險(xiǎn)為43%,；如果父母雙方均有遺尿,，則孩子遺尿風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)77%。

　　2.抗利尿激素水平不足,。

　　3.中樞喚醒障礙,。

　　4.膀胱功能障礙。

　　5.排尿訓(xùn)練不當(dāng),。使用尿布時間過長,，以致自幼就沒有養(yǎng)成自己控制排尿的習(xí)慣。有的家長訓(xùn)練幼兒排尿的方法不正確,，夜間沒有定期讓孩子起床排尿,。

　　6.心理因素：初入幼兒園、搬家,、家中變故（親人病故,、父母吵鬧、離異等）,、黑夜恐懼,、被家長打罵等造成孩子的精神緊張和情感危機(jī)，會引起孩子遺尿或者患兒遺尿癥狀加重,。

　　家庭調(diào)護(hù)可從固腎健脾護(hù)肺入手

　　遺尿患兒長期尿床,，往往會導(dǎo)致整個家庭生活質(zhì)量下降，尤其在寒冷的冬季,，父母常常需要不斷為小兒換洗衣褲和被褥,，耗費(fèi)大量的時間和精力。父母如果因此不停地責(zé)備患兒,，患兒則會長期處于過度緊張狀態(tài),，繼而產(chǎn)生心理改變，如焦慮,、自卑,、刻板、沖動,、孤獨(dú),、沉默等。這些變化是生活中點(diǎn)點(diǎn)滴滴逐漸累積,、潛移默化的影響所致,，危害最為嚴(yán)重。

　　那么如何對患兒進(jìn)行調(diào)護(hù)呢,？徐雯介紹,，中醫(yī)認(rèn)為，小兒遺尿與腎、脾,、肺三臟不足有關(guān),，中醫(yī)藥內(nèi)外合治可獲良效，家庭調(diào)護(hù)應(yīng)從固腎,、健脾,、護(hù)肺入手。

　　1.生活調(diào)護(hù)：調(diào)整生活習(xí)慣,，要養(yǎng)成孩子睡前排尿,，夜間少排尿，按時排尿的習(xí)慣,；白天不要玩得太疲勞,，可根據(jù)小兒尿床的時間規(guī)律，定時喚醒小孩,，形成時間條件反射,，逐漸養(yǎng)成夜間自行起床小便的習(xí)慣。此外,，從半歲開始逐漸訓(xùn)練小兒控制排尿功能,，一周歲后的小兒盡量脫離尿布或紙尿褲。

　　2.飲食習(xí)慣：晚飯盡量吃干飯,，少飲寒涼的湯水,，適當(dāng)限制飲水，不喝飲料,、糖水或甜奶,，更不宜在晚上讓孩子吃雪糕、西瓜等生冷食物,。

　　3.心理引導(dǎo)：小兒遺尿癥與精神因素密切相關(guān),，家長應(yīng)加強(qiáng)教育、解釋,，排除孩子的思想顧慮,，逐漸增強(qiáng)孩子的自信心，不應(yīng)用粗暴,、厭煩的態(tài)度對待患兒,，以免加重小兒病情。尊重患兒的隱私,，切不可當(dāng)眾數(shù)落小兒遺尿的問題,。對于日間遺尿的小兒，家長應(yīng)與教師做好溝通,，避免周圍孩子譏笑和孤立患兒。重視心理引導(dǎo)，避免打擊小兒的自尊心,。

　　4.加強(qiáng)鍛煉：要加強(qiáng)護(hù)理,，避免受涼感冒。冬天注意保暖,，尤其是腰以上和雙膝關(guān)節(jié),。經(jīng)常感冒、體弱多病常令病情反復(fù)難愈,，故應(yīng)加強(qiáng)鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病,。

　　飲食忌多鹽多糖 可配合湯方食療

　　徐雯表示,，遺尿癥患兒飲食上也要特別注意，因?yàn)榛純后w質(zhì)往往比較虛,，可多吃豬小肚,、蝦仁、韭菜,、黑豆,、荔枝、桂圓,、白果,、核桃、栗子,、山藥,、芡實(shí)等。禁食辛辣,、刺激性食物,；忌多鹽、糖和生冷食物,，多鹽多糖皆可引起多飲多尿,，生冷之品可損及脾胃功能；忌玉米,、薏苡仁,、赤小豆、鯉魚,、西瓜,，這些食物因味甘淡，利尿作用明顯,，可加重遺尿癥狀,。

　　同時,，還可以配合以下三個湯方治療：

　　1.芡實(shí)豬小肚湯：芡實(shí)10克，陳皮3克,，豬小肚（豬膀胱）1個,。豬小肚以食鹽洗凈，焯水去除異味,，全部材料一同置于砂鍋中,，加入適量清水，武火煮沸轉(zhuǎn)文火煲1~1.5小時,，以鹽調(diào)味,，飲湯。

　　2.核桃仁淮山瘦肉湯：核桃仁20克,，淮山（干品）15克,，豬瘦肉150克。瘦豬肉切塊,，焯水去肉腥味,，同放入鍋中加適量清水，武火煮沸轉(zhuǎn)文火煲1~2小時,，以鹽調(diào)味后食用,。

　　3.沙蟲干豬腱湯：沙蟲干15克，豬腱子肉150克,，陳皮5克,。沙蟲干浸泡后洗去沙子，豬腱子肉洗凈后焯水去肉腥味,，同置于砂鍋中加入適量清水,，武火煮沸轉(zhuǎn)文火煲1~1.5小時，以鹽調(diào)味后食用,。