常見的包括非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林、對乙酰氨基酚）,、抗感染藥（如紅霉素,、克林霉素、抗結(jié)核藥異煙肼和吡嗪酰胺）,、抗腫瘤藥,、激素類藥（包括口服避孕藥）、心腦血管治療藥物（如卡托普利,、厄貝沙坦,、維拉帕米）、免疫抑制劑,、鎮(zhèn)靜和神經(jīng)精神藥物（如卡馬西平）等,。

    在我國，最新研究顯示引起肝損傷的最主要藥物為：各類保健品和傳統(tǒng)中藥（占23%）,、抗感染藥物（17.6%）,、抗腫瘤藥（占15%）、免疫抑制劑（4.7%）,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，中草藥所致藥物性肝損傷呈逐年上升趨勢。

藥物性肝損傷的基本治療原則是：

（1）及時(shí)停用可疑肝損傷藥物,，盡量避免再次使用可疑或同類藥物,；

（2）應(yīng)充分權(quán)衡停藥引起原發(fā)病進(jìn)展和繼續(xù)用藥導(dǎo)致肝損傷加重的風(fēng)險(xiǎn)；

（3）根據(jù)藥物性肝損傷的臨床類型選用適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟?/span>

（4）急性肝衰竭/亞急性肝衰竭等重癥患者必要時(shí)可考慮緊急肝移植,。

目前無證據(jù)顯示2種或以上抗炎保肝藥物對藥物性肝損傷有更好的療效,，因此尚不推薦2種或以上抗炎保肝藥物聯(lián)用,。在抗結(jié)核治療等藥物性肝損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對高的治療中，目前也無確切證據(jù)表明預(yù)防性應(yīng)用抗炎保肝藥物可減少藥物性肝損傷的發(fā)生,，但應(yīng)在用藥期間,，特別是用藥的前3個(gè)月加強(qiáng)生化檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝損并給予合理的治療,。

（1）異甘草酸鎂

靜脈滴注,，一次0.1～0.2g，一日1次,。部分患者可能出現(xiàn)水鈉潴留,，繼而引起水腫和血壓升高、低血鉀,、過敏,、胃腸道反應(yīng)。

（2）甘草酸二銨

口服給藥,，一次150mg，每日3次,；靜脈滴注,，一次150mg，每日1次,，10%葡萄糖溶液250 mL稀釋,。

根據(jù)《甘草酸制劑肝病臨床應(yīng)用專家共識》（2016年版）推薦：

用藥原則：

①甘草酸制劑是在病因治療基礎(chǔ)上的輔助治療，只要存在肝臟炎癥表現(xiàn)【即ALT,、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）異?！考纯蓱?yīng)用。

②根據(jù)不同肝病的特點(diǎn),，應(yīng)用療程可長可短,，具體停藥標(biāo)準(zhǔn)建議以肝臟炎癥消失，即ALT,、AST恢復(fù)正常,，再鞏固應(yīng)用4～12周并逐漸減量為妥。

③對于DILI,，參照我國首部DILI診治指南和專家意見,，原則上不主張預(yù)防用藥。

提供肝細(xì)胞生物膜再生所需人體不能合成的必須磷脂,，具有保護(hù)和快速修復(fù)受損的桿細(xì)胞膜作用,，可用于各種類型的肝病，如急慢性肝炎,、肝壞死,、肝硬化,、肝性腦病、脂肪胺,、阻塞性黃疸等,。如多烯磷脂酰膽堿。

抗脂質(zhì)過氧化,，對急性肝損傷和免疫型肝炎的ALT升高有降低作用,。

（1）聯(lián)苯雙酯

口服給藥，一次7.5～15mg,，一日3次,，連服3 個(gè)月，合用肌苷,，可減少聯(lián)苯雙酯的降酶反跳現(xiàn)象,。

（2）雙環(huán)醇

口服給藥，一次25～50mg,，一日3次,，最少服用6個(gè)月或遵醫(yī)囑，應(yīng)逐漸減量,，不宜驟然停藥,，以免 ALT 出現(xiàn)反跳。

注意：聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇降酶作用迅速,，可快速降低 ALT,、AST，尤其是 ALT,，但有研究認(rèn)為這兩種藥物僅有降酶作用,，無保肝作用。

（1）熊去氧膽酸

可保護(hù)受損的膽管細(xì)胞,，刺激膽汁分泌,，激活疏水性膽汁酸的解毒作用，抑制肝細(xì)胞凋亡,。對原發(fā)性硬化性膽管炎和膽汁性膽管炎有效,，一般劑量為10～15mg/kg/d。嚴(yán)重肝功能不全,、膽道完全梗阻禁用,，用于膽汁淤積的治療。

（2）腺苷蛋氨酸

可通過轉(zhuǎn)甲基作用,，增加膜磷脂的生物合成,，增加膜流動性，促進(jìn)膽汁排泄,，對于膽汁代謝障礙及淤膽型肝損傷有效,。

臨床推薦0.5～1g/d,，肌肉或靜脈注射，病情穩(wěn)定后可改為片劑一日1～2g維持治療,。注意不可與堿性液體,、含鈣離子的溶液及高滲溶液配伍。用于妊娠期肝病,，膽汁淤積首選,。

（1）還原型谷胱甘肽

口服給藥，一次50～100mg,，一日1～3次,；靜脈滴注，1.2～1.8g,，一日1次,。還原型谷胱甘肽不宜與磺胺類、四環(huán)素類合用,，與維生素 B12,、甲萘醌、泛酸鈣,、乳清酸及抗組胺制劑存在配伍禁忌,。

（2）硫普羅寧

口服給藥，肝病患者一次100～200mg,，一日3 次，12周為一個(gè)療程,；急性病毒性肝炎患者：一次200～400mg,，一日3次；靜脈滴注,，一次 200mg,，一日1次，使用前每100mg需先用專用溶劑5%碳酸氫鈉（PH8.5）溶液2mL溶解,，再稀釋至常規(guī)濃度,。

硫普羅寧禁用于重癥肝炎并伴有高度黃疸、頑固性腹水,、消化道出血等并發(fā)癥的肝病患者,；有哮喘病史的患者慎用；出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),、蛋白尿時(shí)應(yīng)減量或停藥,；出現(xiàn)疲勞感和肢體麻木應(yīng)停藥；用藥過量造成短時(shí)間內(nèi)可引起血壓下降,、呼吸加快時(shí),，應(yīng)立即停藥,。