中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所周超凡研究員,，從事中醫(yī)藥理論與臨床工作60余年,，醫(yī)藥皆精，學(xué)驗(yàn)俱豐,，在中醫(yī)藥學(xué)諸多領(lǐng)域都有高深造詣,。本文擬從中醫(yī)特效方藥角度，對周超凡研究員的學(xué)術(shù)思想做簡要介紹,。

學(xué)術(shù)思想

什么是學(xué)術(shù)思想,？著名中醫(yī)藥學(xué)家王永炎院士指出：“學(xué)術(shù)思想是高層次的學(xué)術(shù)成就，是鍥而不舍長期堅持讀經(jīng)典做臨床在取得若干鮮活的診療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，應(yīng)是學(xué)術(shù)閃光點(diǎn)凝聚提煉出的精華,。”

學(xué)術(shù)思想不是單純的一病一證一法一方的診治經(jīng)驗(yàn)與心得體會,，應(yīng)該具備創(chuàng)新思維與創(chuàng)新成果,，具備理論內(nèi)涵并能有效指導(dǎo)實(shí)踐，是對病—證—方—藥—效—驗(yàn)的理性升華,，是實(shí)現(xiàn)從經(jīng)驗(yàn)到理論,，再到知識和證據(jù)的過程。

基于此,，作者認(rèn)為,，周超凡研究員的學(xué)術(shù)思想，集中并突出地體現(xiàn)在對中醫(yī)特效方藥的研究應(yīng)用上,。這是其學(xué)術(shù)閃光點(diǎn)與精華,，也是其中醫(yī)治療思想、治療原則,、治療方法以及臨床診療思維方法的體現(xiàn),，更是臨床療效的關(guān)鍵所在,。

特效方藥

特效方藥包括特效藥與特效方，兩者各自獨(dú)立,，又相互聯(lián)系,，所謂“藥有單行之功，方有合群之妙,?！笨傊匦Х剿幘褪侵笇δ撤N疾病有特殊療效的單味藥或復(fù)方,。

中醫(yī)特效方藥不過是人們口頭上的習(xí)慣稱謂,。嚴(yán)格來說，所有的中藥都應(yīng)該是特效藥,。只不過絕大多數(shù)中藥目前研究應(yīng)用的還不夠深入,，對其針對性的專長還缺乏總結(jié)歸納與提煉。假以時日,，特效藥的數(shù)量會不斷增多,，隊(duì)伍會逐漸壯大。

特效方藥是理論與實(shí)踐結(jié)合的產(chǎn)物,，其臨床應(yīng)用也必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用,。沒有理論指導(dǎo)的實(shí)踐是盲目的實(shí)踐，脫離實(shí)踐的理論是空洞的理論,。只有理法方藥一以貫之,，因機(jī)證治環(huán)環(huán)相扣，辨證辨病有機(jī)結(jié)合,，才能最大限度地發(fā)揮特效方藥的作用,。不加辨證地孟浪從事不但無功反而有害，這是必須明確的,。

特效方藥應(yīng)用理念

辨?。褐尾∏蟊荆盐兆C候

周超凡主張,，中醫(yī)臨床診療要先識病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療技術(shù)為中醫(yī)認(rèn)識疾病、治療疾病提供了有益的證據(jù),，不能對此視而不見,，應(yīng)該吸收借鑒，為我所用,。因此,，在處方用藥時重視對病的關(guān)注，也是治病求本,；把握證候特點(diǎn),，辨證論治,，實(shí)現(xiàn)對病的全過程的干預(yù)，對證候進(jìn)行階段性的調(diào)整,，是提高臨床療效的關(guān)鍵,，也是特效藥一舉兩得優(yōu)勢的體現(xiàn)。對于一些危急重癥的治療,，要針對疾病治療,，又要兼顧證候的調(diào)整，此所謂“留人治病,?！?/p>

辨證：病證結(jié)合，改善癥狀

對于一些慢性病的治療,，在了解疾病發(fā)展演變規(guī)律的同時，以辨證論治為主,，兼顧疾病的特點(diǎn),，通過階段性的證候調(diào)整，緩解病情,，改善癥狀,，抽絲剝繭，循序漸進(jìn),，最終達(dá)到治療目的,。因此，以辨證論治為指導(dǎo)思想,，選擇既對病,，又對證的藥物組方，或者在辨證論治的基礎(chǔ)上加味對病的特效藥,，病證結(jié)合,，此所謂“治病救人?！?/p>

對癥：緩解痛苦,，調(diào)節(jié)狀態(tài)

有些疾病，病情不重,，證候特征也不明顯,，但癥狀突出，臨床治療應(yīng)選擇特效方藥迅速緩解癥狀,，穩(wěn)定患者情緒,，改善精神身體狀態(tài)，再診斷疾病,，辨識證候,，精準(zhǔn)施治,。

聯(lián)用：三位一體，辨證為本

在臨床上辨病與辨證,、對癥治療很難截然分開,，多數(shù)情況下是三位一體聯(lián)合應(yīng)用的，只不過有側(cè)重點(diǎn)的不同,。周超凡能洞悉疾病傳變,，深諳藥性藥理，并且熟識特效方藥,，故臨證用藥單刀直入,，直達(dá)病所。

特效方藥來源

“人的正確思想,，只能從社會實(shí)踐中來,。”同樣,，中醫(yī)特效方藥也來源于臨床實(shí)踐與科學(xué)實(shí)驗(yàn),。周超凡應(yīng)用特效方藥的來源有三：

源于經(jīng)典

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的“當(dāng)歸調(diào)經(jīng)”“常山截瘧”“元胡止痛”就是特效藥的萌芽；徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論》中指出的：“一病必有一主癥,，一病必有一主方,，一方必有一主藥”，蘊(yùn)含有特效方與特效藥思想,；《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》菟絲子條：“故古人有單方及秘方,，往往以一、二種藥治一病而得奇中,。及視其方,，皆不若經(jīng)方之必有經(jīng)絡(luò)奇偶配合之道，而效反神速者,，皆得其藥之專能也,。”“效反神速”體現(xiàn)了特效性,；“皆得其藥之專能”突出了療效的專一性,。

源于民間

諺云“單方一味，氣死神仙,?！边@也是對特效方藥特點(diǎn)的描述。例如,，諺語“家有半枝蓮,，可以伴蛇眠”“穿山甲，王不留,，產(chǎn)婦喝了乳汁流”“七葉一枝花,，深山是我家,；癰疽如遇著，一似手拈拿”,；單方如清金散用一味黃芩治輕度的肺熱咳血,；都梁丸用一味香白芷治療頭痛；古拜散用一味荊芥穗主治產(chǎn)后受風(fēng),，筋脈引急,，或發(fā)搐搦，或昏憒不省人事,，或發(fā)熱惡寒,，頭痛身痛，鼻淵等,。都可視為特效方藥,。

源于科研

中藥的現(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)了許多特效方藥。如：青蒿素治療瘧疾,、天花粉蛋白用于中期引產(chǎn),、靛玉紅用于治療慢性粒細(xì)胞白血病、砒霜治療白血病等,。這些都可以認(rèn)為是中藥特效藥。

可見,，周超凡的特效方藥思想是有清晰的源頭和堅實(shí)的臨床實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)的,。

特效方藥組方思路舉隅

“人的實(shí)踐經(jīng)過億萬次的重復(fù)，在人的意識中以邏輯的式固定下來,。這些式正是由于億萬次的重復(fù),，才有著先入之見的鞏固性和公理的性質(zhì)?！保ā读袑幦罚?/p>

周超凡偏頭痛三步辨治法

體現(xiàn)了周超凡特效方藥思想,。這是建立在經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，排除占位病變,、器質(zhì)性改變后制定的,，所用藥物都有現(xiàn)代藥效學(xué)基礎(chǔ),，可視為特效藥組方的范例。

辨性別

女性以當(dāng)歸,、川芎、白芍,、香附為基本方,，重在養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，柔肝緩急止痛,；男性以當(dāng)歸,、川芎,、白芷、防風(fēng)為基本方,，重在活血化瘀,，祛風(fēng)散寒止痛。

辨疼痛部位

頭痛在兩側(cè)加柴胡,、黃芩,；巔頂痛加藁本，重用防風(fēng),；前額連眉棱骨痛,，加入或重用白芷；顳部連眼眶痛,，重用川芎,，加入蔓荊子；后腦連頸項(xiàng)痛,，加入葛根,、羌活；痛連齒齦甚則面部痙攣,，加蟬蛻,、生石膏；鼻淵頭痛連目系,，加辛夷,、細(xì)辛、鵝不食草等,。

辨證型

根據(jù)辨證加減用藥,，如痛如刀割，加丹參,、桃仁,、紅花；攻沖作痛,，加川牛膝,、代赭石；手足發(fā)涼一身盡痛,，加元胡,、細(xì)辛、桂枝,；久痛入絡(luò),，加蟲類藥等。

偏頭痛三步辨治法基本方按照國家新藥研制的相關(guān)要求，做過藥學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn),，效果肯定,。

特效藥組方示例

有些疾病即使辨證準(zhǔn)確，效果也不理想,。對此,，周超凡建議可考慮用特效藥組方。例如,，許多高血壓患者臨床上表現(xiàn)出明顯的肝陽上亢,、肝火上擾、陰虛陽亢或痰濕中阻,、痰瘀互結(jié)證候,，但應(yīng)用傳統(tǒng)的平肝熄風(fēng)、清肝瀉火,、滋陰潛陽,、祛痰除濕、化痰散瘀法療效不穩(wěn)定,。此時可借鑒現(xiàn)代降壓藥的利尿劑,、血管擴(kuò)張劑、鈣離子拮抗劑,、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制,，離子通道等研究成果，結(jié)合中藥藥理研究,，從高血壓的基本病理環(huán)節(jié)和降壓中藥的作用機(jī)理入手組方,，可考慮用漢防己、鉤藤,、黃芩,、臭梧桐,、夏枯草等組成基本方,，再根據(jù)辨證論治隨證加減。

臨床應(yīng)用中,，在保持辨證論治的原則性,、隨證治之的靈活機(jī)動特點(diǎn)的同時，不要忘記用藥的針對性和特異性,，特別是特效藥的應(yīng)用,。

特效方藥思想的意義

理論徹底才能征服人

王充《論衡》曰：“醫(yī)能治一病謂之巧，能治百病謂之良,。是故良醫(yī)服百病之方,，治百人之疾。”如何將這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)推廣應(yīng)用是件難事,。事半功倍的方法就是從特效方藥入手,。

用理論指導(dǎo)深化實(shí)踐

恩格斯說：“一個民族想要站在科學(xué)的最高峰，就一刻也不能沒有理論思維”,。中醫(yī)學(xué)突出特點(diǎn),，就是善于總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)而上升到理論，成為證據(jù)加以驗(yàn)證推廣傳播,。特效方藥的尋找與使用是對臨床經(jīng)驗(yàn)的深化完善,。

學(xué)術(shù)思想要接地氣

構(gòu)建一個學(xué)科，提出一種學(xué)說,、一種假說,，學(xué)術(shù)思想的根基必須牢固堅實(shí)，這是根本,。對于許多問題的解決,，常常因?yàn)楹唵蔚乃伎级晒Γ矔驗(yàn)閺?fù)雜的思考問題而失敗,。學(xué)術(shù)思想要面向社會需求,，解決實(shí)際問題，所以特效方藥是很接地氣的,。

療效是硬道理

佛學(xué)有一句話：“專業(yè)技能是菩薩利益眾生的增上緣”,。周超凡早年從事中藥研究，后來又轉(zhuǎn)為理論研究,，但始終堅持臨床工作,。周超凡始終認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)人光有理論,、光有思想而沒有技術(shù)是不夠的,，一定要做到理論和實(shí)踐結(jié)合，臨床療效是硬道理,。特效方藥在一定程度上是療效的保障,。

周超凡對于特效方藥參悟既久，體悟日深,。他堅忍不拔的精神,，吃苦耐勞、勤奮思考,、讀書善變,、繼承創(chuàng)新才是成就周超凡的事實(shí)真相，也是中醫(yī)學(xué)人的楷模和榜樣,。