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你應(yīng)該佩戴口罩嗎,?專家們?cè)贑OVID-19準(zhǔn)則意見(jiàn)上存在分歧

 新民中街 2020-03-31

據(jù)外媒New Atlas報(bào)道,,世界衛(wèi)生組織(WHO)堅(jiān)持其一般性建議,即健康人群不需要戴口罩來(lái)防止COVID-19的傳播,。但是,,一些專家建議大規(guī)模實(shí)施佩戴口罩實(shí)際上可能有助于遏制病毒傳播。一些衛(wèi)生當(dāng)局認(rèn)為基本衛(wèi)生習(xí)慣和社會(huì)隔離是避免這種疾病的最佳策略,,健康人群無(wú)需戴防護(hù)口罩,。

你應(yīng)該佩戴口罩嗎?專家們?cè)贑OVID-19準(zhǔn)則意見(jiàn)上存在分歧

世界許多地方正遭受著個(gè)人防護(hù)設(shè)備的嚴(yán)重短缺,,繼而影響了真正需要口罩的一線醫(yī)護(hù)人員的安全,。因此,支持一般建議的一個(gè)方面是試圖避免緊急購(gòu)買和囤積這些必要的醫(yī)療用品,。

在最近的新聞發(fā)布會(huì)上,,世衛(wèi)組織突發(fā)衛(wèi)生事件規(guī)劃執(zhí)行主任邁克爾·賴安(Michael Ryan)強(qiáng)調(diào),口罩供應(yīng)不足并不是該組織建議健康的普通公眾佩戴口罩的主要原因,。相反,,他提出了一些關(guān)于濫用的擔(dān)憂?!澳壳斑€沒(méi)有具體證據(jù)表明大量人群戴口罩有什么潛在的好處,,” Ryan說(shuō)?!皩?shí)際上,,有一些證據(jù)表明,不正確使用口罩或不正確佩戴口罩時(shí)的作用可能恰恰相反,?!?/p>

在人身保護(hù)方面,WHO 關(guān)于COVID-19傳播的最新科學(xué)簡(jiǎn)報(bào)肯定了健康的人戴著口罩的保護(hù)作用很小,。簡(jiǎn)要說(shuō)明指出,,最新證據(jù)證實(shí)該病毒最有可能通過(guò)呼吸道飛沫傳播并與感染者直接接觸。病毒可能通過(guò)空氣傳播,,但大多數(shù)情況是在高度特定的情況下發(fā)生的,,在這種情況下,病毒以氣溶膠形式散發(fā),,隨后在空氣中保留了很長(zhǎng)時(shí)間,。例如,,咳嗽產(chǎn)生的飛沫是較大的顆粒,它們不會(huì)在空氣中盤旋,,而是會(huì)迅速降落在周圍環(huán)境的表面上,。

世衛(wèi)組織在簡(jiǎn)報(bào)中寫道:“在COVID-19的背景下,可能在特定情況和環(huán)境下進(jìn)行空中傳播,,在特定情況下和環(huán)境下會(huì)進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的程序或輔助治療,;例如,氣管插管,,支氣管鏡檢查,,開(kāi)放式抽吸,霧化治療,,插管前的手動(dòng)通氣,將患者轉(zhuǎn)到俯臥位,,使患者與呼吸機(jī)斷開(kāi)連接,,無(wú)創(chuàng)正壓通氣,氣管切開(kāi)術(shù)和心肺復(fù)蘇術(shù),?!闭浅鲇谶@個(gè)特殊原因,應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員保留個(gè)人防護(hù)設(shè)備,,特別是N95防護(hù)口罩,。

由于空氣傳播氣霧劑傳播COVID-19的可能性很小,因此一般建議仍然存在,,只要求患病的人戴上防護(hù)口罩,。但是,此策略取決于能夠有效,,快速地識(shí)別那些感染者,。

“如果我知道誰(shuí)是(COVID-19)無(wú)癥狀患者,那么我將對(duì)這些人進(jìn)行口罩分類,,”流行病學(xué)家Arnold Monto對(duì)ScienceMag說(shuō),。“我們不知道這些是誰(shuí),?!?/p>

正是這種知識(shí)上的差距導(dǎo)致一些專家提倡全民佩戴口罩。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任高福在最近的一次采訪中指出,,沒(méi)有戴口罩是世界上其他國(guó)家目前在控制新冠病毒傳播方面最大的錯(cuò)誤,。

“在美國(guó)和歐洲,最大的錯(cuò)誤是人們沒(méi)有戴口罩,,” 高福在采訪中說(shuō),?!斑@種病毒是通過(guò)飛沫和密切接觸傳播的。飛沫扮演一個(gè)非常重要的角色,,你必須戴上口罩,,因?yàn)楫?dāng)你說(shuō)話時(shí),總是有飛沫從你的嘴里出來(lái),。許多人感染后是沒(méi)有癥狀的或者有一段潛伏期,,如果他們戴著口罩,可以防止他們攜帶病毒的飛沫感染給其他人,?!?/p>

世界衛(wèi)生組織在暗示口罩不一定能保護(hù)健康人免于感染該病毒方面是正確的。但是,,僅建議感染病毒的人戴口罩意味著我們目前正在檢測(cè)所有感染COVID-19的人,。越來(lái)越多的證據(jù)開(kāi)始發(fā)現(xiàn)大量無(wú)癥狀病例,正是這些病例可能有助于病毒的廣泛傳播,。

3月中旬發(fā)表在《科學(xué)》雜志上的一項(xiàng)重大研究發(fā)現(xiàn),,令人震驚的大量未記錄病例是1月份中國(guó)疫情暴增的原因。根據(jù)來(lái)自中國(guó)375個(gè)城市的報(bào)告病例,,使用計(jì)算機(jī)模型模擬病毒的時(shí)空傳播,,研究發(fā)現(xiàn)已確診的病例無(wú)法解釋病毒傳播。實(shí)際上,,該研究得出結(jié)論,,必須證明仍未發(fā)現(xiàn)86%的感染來(lái)證明該病在一月份的廣泛傳播。

該研究合著者,、哥倫比亞大學(xué)梅爾曼公共衛(wèi)生學(xué)院的杰弗里·沙曼(Jeffrey Shaman)說(shuō)道: “在中國(guó),,COVID-19病例的爆炸式增長(zhǎng)主要是由那些未被發(fā)現(xiàn)的輕癥或無(wú)癥狀的個(gè)體引起的。根據(jù)它們的傳染性和數(shù)量,,未發(fā)現(xiàn)的病例可能比其他情況下使更多的人口遭受病毒感染,。對(duì)于中國(guó)的COVID-19,我們發(fā)現(xiàn)這些未被發(fā)現(xiàn)的感染者數(shù)量眾多且具有傳染性,。這些隱身傳播將繼續(xù)對(duì)遏制這種爆發(fā)的發(fā)展構(gòu)成重大挑戰(zhàn),。”

幾項(xiàng)規(guī)模較小的,、更本地化的近期研究已經(jīng)開(kāi)始證實(shí),,輕度或無(wú)癥狀病例可能比以前懷疑的更為突出。在疫情爆發(fā)后,,一項(xiàng)CDC研究對(duì)在華盛頓的一個(gè)老年護(hù)理設(shè)施的幾乎每一個(gè)居民與衛(wèi)生保健工作者進(jìn)行檢測(cè),。在30%的該病毒測(cè)試呈陽(yáng)性的居民中,約有一半在測(cè)試當(dāng)天是無(wú)癥狀的,。

世界上很少有進(jìn)行大規(guī)模COVID-19測(cè)試的地方發(fā)現(xiàn)了數(shù)量不多但相關(guān)的無(wú)癥狀病例,。在冰島和意大利的部分地區(qū)進(jìn)行的大規(guī)模測(cè)試顯示,,存在一小部分無(wú)癥狀的陽(yáng)性病例。

約翰斯·霍普金斯大學(xué)健康安全中心主任湯姆·英格爾斯比(Tom Inglesby)呼吁在普通人群中廣泛使用非醫(yī)療口罩,,以減少無(wú)癥狀病毒的傳播,。Inglesby指出,廣泛使用口罩并不是個(gè)人保護(hù),,而是減慢了社區(qū)的傳播速度,,因?yàn)槿藗儧](méi)有意識(shí)到自己具有傳染性。

你應(yīng)該佩戴口罩嗎,?專家們?cè)贑OVID-19準(zhǔn)則意見(jiàn)上存在分歧

“在越來(lái)越多的證據(jù)表明無(wú)癥狀傳播正在助長(zhǎng)COVID傳播的同時(shí),,美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)現(xiàn)在應(yīng)該建議公眾使用非醫(yī)用口罩,以試圖減少無(wú)癥狀者傳播病毒,,”他發(fā)推文建議,。“至關(guān)重要的是,,所有醫(yī)療口罩必須交給醫(yī)護(hù)人員和急救人員-這些口罩嚴(yán)重短缺,,因此所有這些口罩都必須交給護(hù)理COVID患者的人使用。但是公眾在公共場(chǎng)合外出時(shí),,應(yīng)采取另一種社會(huì)努力,即減慢病毒的傳播速度,,并應(yīng)佩戴非醫(yī)用口罩,。”

Inglesby還指出,,迄今為止,,具有強(qiáng)大的口罩行為的國(guó)家/地區(qū)最能迅速抑制病毒傳播。韓國(guó),、中國(guó)香港,、日本,中國(guó)大陸和中國(guó)臺(tái)灣等地都盛行口罩文化,,盡管這并非是其能成功控制流行病的唯一原因,,但這可能是一個(gè)因素。

耶魯大學(xué)的兩位研究員Shan Soe-Lin和Robert Hecht 在最近發(fā)表于《波士頓環(huán)球報(bào)》社論簡(jiǎn)明扼要地總結(jié)了他們認(rèn)為所有人在戶外時(shí)都應(yīng)該佩戴某種面部遮蓋物的原因,。Soe-Lin和Hecht清楚地提醒人們,,如果感染者直接近距離咳嗽,非醫(yī)用口罩可能無(wú)法保護(hù)某人免受感染,,它們當(dāng)然不能替代洗手或保持社交距離等行為,。但是,口罩可以阻止一個(gè)人不停地不自覺(jué)地觸摸自己的臉,。

他們建議:“用口罩遮住你的臉,。這將使您無(wú)法時(shí)時(shí)觸摸自己的臉,,并使自己意識(shí)到自己觸摸鼻子和嘴的頻率。非醫(yī)用口罩無(wú)法保護(hù)您免受感染者的直接咳嗽或打噴嚏,,但如果您與社會(huì)保持良好距離,,則任何類型的面部防護(hù)都可最大程度地保護(hù)您免受自己的雙手威脅?!?/p>

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