“醫(yī)生，聽說阿司匹林會讓血管變脆,，還能不能吃?。俊?/p>

“我半年前剛腦出血,，阿司匹林會讓血管變薄,，我吃了不是加重病情嗎？”

“我吃了一年阿司匹林了,，是不是容易出血,？停一停再吃可以嗎？”

關于阿司匹林的種種疑問,，王藥師幾乎每天都能聽到,。作為一種防治心腦血管疾病的藥物，阿司匹林的應用十分廣泛,，許多人都會接觸到,。并且，阿司匹林問世一百多年來,，其功效已經得到了肯定,。但是也不可否認，長期服用阿司匹林的確可能帶來一些不良反應,。那么,，阿司匹林是吃還是不吃？哪個更危險,？

為什么要吃阿司匹林,？

想知道阿司匹林到底該不該吃,，首先要了解阿司匹林為什么要吃，哪些人該吃,。

阿司匹林作為一種解熱鎮(zhèn)痛藥,，在使用過程中被發(fā)現(xiàn)有抑制血小板聚集的作用，進而可以防止血栓的形成,，這樣一來就達到了預防梗塞性疾病的作用,。

那么哪些人需要吃阿司匹林呢？一類是動脈粥樣硬化性心血管疾病患者,，例如冠心病,、腦梗、心梗,、血管有明顯斑塊的人群,，這類人日常服用阿司匹林可以預防心腦血管惡性事件再次發(fā)生，我們稱為“二級預防”,。阿司匹林用于二級預防的效果是國際公認的,，也就是說當你已經發(fā)生了這類心腦血管疾病，那么長期服用阿司匹林是利大于弊的,。

另一類則是還沒有上述這些疾病的,，但是患病險比較大，比如血壓,、血脂,、血糖高等，服用阿司匹林可以降低發(fā)生心腦血管事件的概率,，我們稱為“一級預防”,。阿司匹林目前主要的爭議就在于一級預防的效果，那么到底該不該吃呢,？一個重要的原則就是評估風險獲益比,，看看是服用后獲益比較大還是不服用風險比較大，權衡之下再得出結論,。簡單來說,，就是看自身疾病的嚴重程度，越嚴重,、發(fā)生心梗腦梗的可能性越高，服用阿司匹林獲益就越大。

阿司匹林會讓血管變薄變脆易出血,？

這個說法是錯誤的,。

這個謠言之所以會廣為流傳，主要是因為阿司匹林在使用過程中可能增加出血風險,，加上它可以減少血管內血栓形成,，兩者結合形成了一個錯誤的觀念。

其實阿司匹林根本不作用于血管壁,，阿司匹林之所以可以防止血栓形成,，主要是作用于血液中流動的血小板，使血小板無法聚集,，血液不能凝固成血栓,，從而減少心血管疾病的發(fā)生。

所以阿司匹林并不能讓血管變薄變脆,，其作用機制與血管壁沒有關系,。真正讓我們的血管越來越脆弱的其實是疾病本身。動脈粥樣硬化會使血管管腔變窄,，高血壓又會對血管壁施加更大的壓力,，久而久之，就容易在動脈形成動脈瘤,，讓血管像個氣球一樣越漲越大,，血管壁也就越來越脆弱，容易破裂,。

至于阿司匹林可能增加出血風險,，由于阿司匹林會抑制血小板聚集，所以的確不利于凝血,。但其不良反應與服用劑量相關,，在常規(guī)劑量下服用，阿司匹林引起的主要是消化道出血,，而全因性死亡減少,。這說明阿司匹林是起到了一定預防作用的。并且,，這些不良反應并不會隨著服藥時間延長而增加,，大多發(fā)生在開始服藥的3~6個月，當身體逐漸適應后,，不良反應將會減輕減少,。

而當每天大劑量服用（超過325mg）時,，才會增加腦出血風險。在腦卒中,、冠心病等患者的二級預防時,，阿司匹林的用量一般在75~150mg，除非緊急情況下才會大劑量應用,。所以此類患者在服用阿司匹林作為二級預防時,，獲益是遠大于風險的。

不過對于長期服用的患者,，建議將血壓控制在150/90mmHg以下,，以減少潛在出血風險。

阿司匹林可以停藥一段時間再吃嗎,？

不可以,。

阿司匹林需要長期堅持服用，一旦停藥超過48小時,，血小板就會正常聚集,，這期間很容易導致疾病復發(fā)。如果醫(yī)生建議您長期服用阿司匹林,，那么就要堅持服用,，不能吃一段停一段，阿司匹林不會讓血管變脆,，您可以放心服用,。如果出現(xiàn)其他不良反應，應該立即咨詢醫(yī)生,，而不是擅自停藥,。