經(jīng)常收到讀者提問(wèn)：

知道動(dòng)物蛋白對(duì)癌癥患者不利,，但是化療后白細(xì)胞很低，被建議吃肉幫助恢復(fù)免疫力,，非常糾結(jié),，不知如何是好？

我們先了解一下什么是化療,。

當(dāng)代的癌癥療法主要包括手術(shù),、藥物、免疫療法和物理治療等,。藥物治療又包括化療,、激素療法、靶向治療等,。

化療利用癌細(xì)胞增殖旺盛的特性，用有毒化學(xué)物質(zhì)干預(yù)細(xì)胞生長(zhǎng)周期,，殺死快速增長(zhǎng)的細(xì)胞,。

大多數(shù)化療藥都是非特異性的，對(duì)于更新快的組織,，如造血細(xì)胞,、粘膜皮膚細(xì)胞，都會(huì)造成很大傷害。因此化療在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí),，也會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降,，損傷消化道上皮，還可能造成脫發(fā)等負(fù)面作用,。

白細(xì)胞是我們身體免疫系統(tǒng)的核心成員,，其正常范圍被定在5000-10000/微升。當(dāng)這個(gè)數(shù)值低于3000時(shí),，身體對(duì)于病原體的抵抗力可能顯著下降,，就不應(yīng)繼續(xù)化療了。

因此化療都是按周期進(jìn)行的,，化療一段時(shí)間,，休息一段時(shí)間。休息期間的主要觀測(cè)指標(biāo),，就是白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否恢復(fù)回正常范圍,，這個(gè)過(guò)程又叫“升白”。

幫助白細(xì)胞計(jì)數(shù)更快恢復(fù)的方法之一是打“升白針“,。升白針的有效成分是人骨髓產(chǎn)生的集落刺激因子(Colony Stimulating Factor, CSF),。這種激素可以加快造血干細(xì)胞的增殖，促進(jìn)更多白細(xì)胞成熟,。

成熟的白細(xì)胞

除了升白針,，細(xì)胞生長(zhǎng)因子IGF-1對(duì)于升白也有很好的促進(jìn)作用。因?yàn)閿z入蛋白質(zhì),，尤其是動(dòng)物蛋白,，會(huì)有效提高IGF-1的水平，所以很多患者被建議在化療恢復(fù)期多吃肉蛋奶,。

但是IGF-1對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)的促進(jìn)也是非特異性的：除了促進(jìn)造血細(xì)胞的生長(zhǎng)[1][2],，也會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)[3]。因此如果在化療恢復(fù)過(guò)程中吃含動(dòng)物蛋白的食品,，就抵消或減弱了化療殺傷癌細(xì)胞的作用,。

研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)短期斷食等方法降低IGF-1的有效濃度可以大幅提高健康細(xì)胞對(duì)于化療的耐受,，而不會(huì)影響化療對(duì)癌細(xì)胞的殺傷效果[6][7],。

更有研究發(fā)現(xiàn)，短期斷食可以提高白細(xì)胞的水平[8],。

但是畢竟對(duì)于絕大多數(shù)人,，斷食只可能短期進(jìn)行，是不可持續(xù)的,。

幸運(yùn)的是,，植物蛋白在提高IGF-1的同時(shí)[4],，也會(huì)提高其制約因子-IGF結(jié)合蛋白[5]。后者平時(shí)和IGF-1結(jié)合,，使之處于“休眠狀態(tài)”,；在身體需要時(shí)，則被局部(如骨髓)機(jī)制激活,，釋放出活性的IGF-1,。

因此腫瘤患者如果要攝入蛋白質(zhì)，植物才是更安全的來(lái)源,。

每天要盡量達(dá)到每公斤體重1克蛋白質(zhì)攝入,。豆類、藜麥,、谷類等都是很好的蛋白質(zhì)來(lái)源,。

研究發(fā)現(xiàn)，鋅[9]和硒[10]有幫助恢復(fù)白細(xì)胞的作用,。因此每天應(yīng)攝入一些小麥胚芽,、豆類，以及堅(jiān)果等富含這些礦物質(zhì)的食物,。

維生素B12和葉酸對(duì)于血細(xì)胞(包括白細(xì)胞)的生成很重要,。

一般來(lái)說(shuō)，攝入足夠的綠葉蔬菜和豆類就不會(huì)缺葉酸,。為減少高溫對(duì)葉酸的破壞,，應(yīng)盡量縮短高溫烹飪綠葉蔬菜的時(shí)間，或攝入一定量的生綠葉菜,。

素食者要保證每天獲得2.4微克的維生素B12,。由于現(xiàn)代農(nóng)耕方式改變等原因，我們很難保證從食物中攝入足夠的維生素B12,，所以目前最好的補(bǔ)充方式是服用維生素B12片,，在藥店可買到。

要注意的是,，市面常見(jiàn)的每片25微克劑量的維生素B12,，一次服用只能吸收1.5微克左右[11]。因此普通人需要每天分兩次服用,，每次服用半片或1片,，才可能吸收足夠的維生素B12。如果服用每片500微克以上的劑型,，每周2次即可,。

甲鈷胺是維生素B12的一種

維生素A[12]和維生素C[13]也與白細(xì)胞的成熟有關(guān)。維生素A最好的來(lái)源是富含beta-胡蘿卜素的食物如胡蘿卜,、紅薯,、南瓜、木瓜,、深綠色蔬菜等,。維生素C的最佳來(lái)源是未經(jīng)高溫烹飪的新鮮水果和蔬菜。

一些研究發(fā)現(xiàn),，益生菌有益于白細(xì)胞的生成[14][15],。我們提倡的低脂全蔬食是促進(jìn)腸道益生菌的最好方法。

研究表明,，鉤藤,、黃芪、大棗,、參類等中藥成分[16][17]有促進(jìn)白細(xì)胞生成,，或者增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功效。因此在醫(yī)囑下服用相關(guān)中藥可能有幫助,。

最后強(qiáng)調(diào)一下：癌癥的康復(fù)取決于促癌因子和抑癌因子的相互作用,。總的來(lái)說(shuō),，促癌因子與動(dòng)物制品相關(guān),；而抑癌因子與植物性食物相關(guān)。

因此,，腫瘤患者不管處于哪個(gè)治療階段,，都要盡量避免動(dòng)物性食物，選擇植物性食物,。

世界衛(wèi)生組織關(guān)于癌癥病人的飲食建議

2017年,，世界衛(wèi)生組織下屬的世界癌癥研究基金WCRF，和美國(guó)癌癥研究所IACR聯(lián)合提出最新版癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)方案[18],。

該指南建議,，癌癥患者應(yīng)基本遵循植物性飲食，以全谷,、蔬菜,、水果、豆類為中心,；杜絕加工肉類并嚴(yán)格限制紅肉,。除此以外，要減肥,、戒煙,、限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),。不建議營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑(維生素B₁₂無(wú)合適的替代來(lái)源,，不在此列),。

除了有效的治療方法和健康的飲食，腫瘤患者更需要的是獲得精神鼓勵(lì)和關(guān)愛(ài),，以及保持良好樂(lè)觀的心境,。

延伸閱讀：白細(xì)胞少,？恭喜你,！

作者簡(jiǎn)介：徐嘉,，暢銷書(shū)《非藥而愈》作者,，美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)博士，北京大學(xué)生物物理學(xué)學(xué)士,。自2014年起,，在全國(guó)各地健康巡講一千余場(chǎng)。

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