實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),，作為實(shí)踐性特強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科學(xué),，只有療效才能證明它存在的價(jià)值，疫情過(guò)后,，人們對(duì)中醫(yī)的熱愛“又”空前高漲,，中西醫(yī)之爭(zhēng)以及中醫(yī)門派之爭(zhēng)又?jǐn)[在了大眾眼前，我作為一個(gè)從事了20年的中醫(yī),，一個(gè)從民間中醫(yī)的自學(xué)與進(jìn)修,，師承與院校相結(jié)合而成長(zhǎng)起來(lái)的中醫(yī)自由職業(yè)人，內(nèi)心有諸多的思考和想法,，在這里與大家交流與分享,，以期望拋磚引玉，恭請(qǐng)各位師長(zhǎng)同道和熱愛關(guān)注關(guān)心中醫(yī)發(fā)展的朋友們批評(píng)指教！

一,、中醫(yī)的信任危機(jī)

千百年來(lái),，我們的祖先靠中醫(yī)中藥的庇護(hù)與疾病斗爭(zhēng)，我們炎黃子孫得以繁衍生息,，而近代以來(lái),，個(gè)別時(shí)期，個(gè)別人卻視中醫(yī)為糟粕,，橫加歧視與排斥,，甚至提出廢醫(yī)存藥的事情，還有“中醫(yī)現(xiàn)代化運(yùn)動(dòng)”,，雖然搞了不少年,，恐怕也只有在“自欺欺人”，那么為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)狀呢,？作如下分析：

全國(guó)及各地扶持中醫(yī)藥發(fā)展的力度在加大,，如100多種中藥已納入國(guó)家基本醫(yī)藥目錄，公立中醫(yī)院中醫(yī)吃“皇糧”,，市各級(jí)財(cái)政將給予人員工資全額撥款,，個(gè)別地方中藥材采用了全新的全球統(tǒng)一標(biāo)識(shí)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)中藥材從種植生產(chǎn)到銷售使用的全程可追溯,，大大提升中藥材的質(zhì)量安全系數(shù)等等……

然而,，中醫(yī)藥發(fā)展之路并沒有一帆風(fēng)順，沿途的堅(jiān)冰始終沒有得破,。

例如：（摘自網(wǎng)絡(luò)的報(bào)道）黑龍江多多藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的雙黃連注射液在使用中出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件,，該注射液暫停銷售和使用，魚腥草,、刺五加事件引發(fā)中藥制劑產(chǎn)業(yè)危機(jī),，某媒體熱捧的按摩治癱的“神奇中醫(yī)”引來(lái)質(zhì)疑……

近幾年，此類中醫(yī)藥發(fā)展的負(fù)面新聞?lì)l頻見諸報(bào)端,。同時(shí),，中醫(yī)發(fā)展還面臨游醫(yī)泛濫、中醫(yī)人才流失,、藥材療效降低等現(xiàn)實(shí)困境,。

如何走出中醫(yī)藥信任危機(jī)，已成為事關(guān)中醫(yī)藥發(fā)展的重要問(wèn)題,。中醫(yī)為何遭遇療效信任危機(jī),？

在就醫(yī)過(guò)程中，好多患者對(duì)中醫(yī)藥的療效抱懷疑態(tài)度,。一些患者說(shuō)“西醫(yī)見效快,，中醫(yī)見效慢”,，甚至說(shuō)“中藥不見效”，而老中醫(yī)卻說(shuō)治病要治本,，中醫(yī)療效也不慢,，還便宜、較少副作用,。兩種觀點(diǎn)針鋒相對(duì),，傳統(tǒng)中醫(yī)遭遇現(xiàn)代尷尬，原因很復(fù)雜,。很多患者都深信：西醫(yī)看“門”,，中醫(yī)看“人”，典型的中醫(yī)是個(gè)體化診療,，中醫(yī)醫(yī)師個(gè)人的診療水平和用藥的質(zhì)量共同對(duì)療效起決定作用,。

而遺憾的是，我國(guó)現(xiàn)行中醫(yī)藥院校教育模式輕視傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐,，非常不利于中醫(yī)藥實(shí)用人才的培養(yǎng),。

另一方面，中藥原應(yīng)取自自然,，但目前卻以人工種養(yǎng)為主,，化學(xué)污染較為嚴(yán)重，“假冒偽劣”流行,。這樣,，中醫(yī)院缺乏高水平的傳統(tǒng)中醫(yī)師、市場(chǎng)上又缺少高質(zhì)量的地道中藥材,，中醫(yī)藥的療效自然會(huì)大打折扣。

此外,，現(xiàn)代社會(huì)工作和生活節(jié)奏加快,，人們普遍“急功近利”，往往只求盡快“見效”,，至于是“治本”還是“治標(biāo)”并不很在意,。患者對(duì)中醫(yī)藥診療效果不滿意,，中醫(yī)藥的市場(chǎng)份額自然就會(huì)下降,，進(jìn)而又會(huì)影響到中醫(yī)藥從業(yè)人員的學(xué)習(xí)愿望和敬業(yè)精神，形成惡性循環(huán),。

中醫(yī)藥是不可能用定量化,、標(biāo)準(zhǔn)化的模式來(lái)衡量的，現(xiàn)在很多中醫(yī)院“西化”現(xiàn)象嚴(yán)重,。為什么呢,？造成中醫(yī)藥“西化”局面的原因非常復(fù)雜,。

分析：

一是思想意識(shí)。一些先行者借用西方的思想和文化來(lái)改造甚至替代中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)意識(shí)和文化,。中醫(yī)藥曾被列入被取代之列,。進(jìn)入現(xiàn)代，傳統(tǒng)文化教育一定程度上被忽視,，年輕一代不大能夠理解和接受中醫(yī)的傳統(tǒng)理論,。

二是管理體制。盡管政策法規(guī)都一再明確要“中西醫(yī)并重”,，但從管理體制和機(jī)制上并沒有得到真正落實(shí),。中醫(yī)藥被按照西醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求來(lái)管理。

三是經(jīng)濟(jì)利益,，這是最直接的“西化”推動(dòng)力,。在目前的醫(yī)療收費(fèi)體制下，不論檢查,、藥物,、手術(shù)和非藥物治療等，中醫(yī)的收入明顯少于西醫(yī),。在這諸多原因的推動(dòng)下,，中醫(yī)藥走“西化”道路的局面自然就出現(xiàn)了。

（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

從根本上講,，中西醫(yī)的治療哲學(xué)是很不一樣的,，西醫(yī)往往采用人為的、非自然的方式,，力求對(duì)侵害人體健康的因素“除惡務(wù)凈”,，但在殺滅細(xì)菌和病毒，甚至進(jìn)行切割手術(shù)的同時(shí),，往往又對(duì)人體平衡狀態(tài)造成了新的問(wèn)題,。中醫(yī)主要是強(qiáng)調(diào)整體協(xié)調(diào)平衡，“治未病”,，保護(hù)和利用人體自身的免疫系統(tǒng)來(lái)消除病痛,。中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)個(gè)性化的方法，因人,、因地,、因時(shí)制宜。因此,，中醫(yī)藥不能簡(jiǎn)單復(fù)制西醫(yī)藥的模式,。

中醫(yī)藥業(yè)應(yīng)該怎樣做，才能發(fā)揮其應(yīng)有的優(yōu)勢(shì)效能,，贏得信任,？我覺的中西醫(yī)應(yīng)注重臨床配合,，而不是非驢非馬的混合。應(yīng)該發(fā)揮中西醫(yī)各自的專業(yè)技能特長(zhǎng),，根據(jù)患者的需要和自愿,，各取所長(zhǎng)，相互配合,，為人類造福,。

發(fā)展中醫(yī)藥的正道在于繼承和創(chuàng)新并重，中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典不再是選修課,。很多中醫(yī)院學(xué)生畢業(yè)后既不懂“望聞問(wèn)切”,，也不會(huì)開方配藥，名為中醫(yī),，實(shí)為西醫(yī),。

離開中醫(yī)傳統(tǒng)理論和技能的繼承，搞創(chuàng)新就成了無(wú)源之水,、無(wú)本之木,。要按照中醫(yī)人才成長(zhǎng)規(guī)律施教，同時(shí),，“現(xiàn)代中藥”的科研幾乎完全是在模仿西藥植物藥的科研,。端正我國(guó)的中醫(yī)藥科研原創(chuàng)方向成為重大而且緊迫的決策問(wèn)題。

專家認(rèn)為,，現(xiàn)代科技迅猛發(fā)展,，人們的思想觀念、生活環(huán)境發(fā)生了巨大的變化,，只有建立起既能體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)科的實(shí)質(zhì)和精華,，又能適應(yīng)現(xiàn)代診療的全新中醫(yī)理論體系，才是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的真正希望所在,。

二,、我對(duì)中醫(yī)的十問(wèn)（來(lái)自我的公眾號(hào)文章）

中醫(yī)在戰(zhàn)疫情中發(fā)揮了巨大的不可替代的作用，疫情過(guò)后中醫(yī)如何發(fā)展,？

1、針對(duì)疫情看中醫(yī),，中醫(yī)怎樣應(yīng)對(duì)急癥,，中醫(yī)院應(yīng)對(duì)疫情及更多的傳染性疾病應(yīng)當(dāng)適用哪些藥物？做好備用急救中藥了嗎,？應(yīng)儲(chǔ)備多少,？

2、我們每一位中醫(yī)人要做哪些總結(jié)（包括您收集的疫情病案,，用方匯總）

3,、老生常談的問(wèn)題,，中西醫(yī)是兩種不同的理論，如何做好中西醫(yī)的結(jié)合,？能不能結(jié)合,？

4、現(xiàn)行中藥典的標(biāo)準(zhǔn)還能不能適應(yīng)中醫(yī)臨床,？是否抓緊修改藥典,，您怎么看？

5,、怎樣看待民間中醫(yī),，我們的健康中國(guó)，需要怎樣更加合理的醫(yī)療和中醫(yī)思維,，民間中醫(yī)是中醫(yī)發(fā)展的重要組成部分,，中醫(yī)的根在民間，今后如何開放和管理,？才更加適合我們的國(guó)情,？

6、您認(rèn)為現(xiàn)行的中醫(yī)管理體制合理嗎,？河南南陽(yáng)已成立獨(dú)立的中醫(yī)藥發(fā)展局,，其他地方如何真正規(guī)劃發(fā)展？如何讓中醫(yī)內(nèi)行來(lái)管理中醫(yī),？

7,、拔罐刮痧熱療外貼艾灸等方法都是中醫(yī)療法，如何更加規(guī)范的管理才能發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì),？

8,、怎樣為十八反平反，中醫(yī)藥以毒攻毒的治療方法,，現(xiàn)在醫(yī)院還有人敢用嗎,？

9、到底是傷寒包括溫病,，還是溫病獨(dú)立成體,，傷寒是出自內(nèi)經(jīng)嗎？?jī)?nèi)經(jīng)的糟粕在哪里,？沒入主流醫(yī)學(xué)的黃元御醫(yī)學(xué)《四圣心源》,，治病療效上乘，為什么,？

10,、現(xiàn)行的中醫(yī)藥法律，如何適應(yīng)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀,？

三,、對(duì)民間中醫(yī)的思考

民間中醫(yī)的概念,，可以是統(tǒng)稱，可以是單指,。我所說(shuō)的民間中醫(yī)是散落在民間非正式中醫(yī)（沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證,，也沒有資格報(bào)考)或?qū)χ嗅t(yī)藥學(xué)極為愛好者。這些有刻苦鉆研,、吃苦耐勞的精神,他們或是祖?zhèn)骰蚴亲匝?在某些方面確有特殊的技術(shù),，但得不到支持。他們沒有執(zhí)照,不敢掛牌行醫(yī),，但還是有源源不斷的病人上門,。這些民間中醫(yī)技術(shù),一是療效快,二是價(jià)格便宜，三是口碑相傳,。有些病不用多花錢給個(gè)單方也就治好了,。有些甚至是是不治之癥的病人,在他們那里卻能獲得新生,這就是民間中醫(yī)。

中醫(yī)起源于民間,民間中醫(yī)是中醫(yī)的根,。近多年來(lái),毋庸置疑,，民間中醫(yī)卻像一個(gè)孤兒，得不到支持,在民間躲躲閃閃,到處飄泊,不敢光明正大的給人看病,，很難有沒有立足之地,雖有滿腔熱情和技術(shù),，但由于沒有各方支持也就放棄了行醫(yī)。為此, 民間中醫(yī)藥秘方及民間醫(yī)學(xué)技術(shù)流失,，非常嚴(yán)重,。民間中醫(yī)在風(fēng)雨中求生存,冷暖自知,舉步維艱,很難繼承與發(fā)展。

參加淄博市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景學(xué)術(shù)委員會(huì)年會(huì)

五千年來(lái),中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)一直以帶徒弟或父?jìng)髯拥慕逃绞絺鞒兄两?并且歷代都是名醫(yī)輩出?，F(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法明確規(guī)定,沒有全日制醫(yī)學(xué)院學(xué)歷者,根本就沒有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?，F(xiàn)今的中醫(yī)藥學(xué)界被西醫(yī)化嚴(yán)重，具有大學(xué)學(xué)歷的所謂的中醫(yī)藥師為主流,被中醫(yī)藥界的老中醫(yī)藥師及教授們稱為是“中醫(yī)藥學(xué)的掘墓人”,。

中醫(yī)藥學(xué)自金,、元之后的七八百年間并沒有得到長(zhǎng)足發(fā)展，原有的中醫(yī)中藥絕技漸漸失傳,。新中國(guó)成立后,由于黨和政府對(duì)中醫(yī)中藥的關(guān)懷和扶持,中醫(yī)中藥也曾一度得到了新生,。近幾十年,由于受西方醫(yī)學(xué)的影響,中醫(yī)院校建校模式、中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容,、中醫(yī)藥師考試培養(yǎng)出來(lái)的中醫(yī)大學(xué)生的理論也基本西化了,，所以有人說(shuō):“看起來(lái)他們掛的是中醫(yī)藥牌子,聽起來(lái)他們唱的是西醫(yī)調(diào)子,做起來(lái)是以西醫(yī)改造中醫(yī)內(nèi)容……”

以上這些,是我認(rèn)識(shí)的目前中醫(yī)及民間中醫(yī)現(xiàn)狀,千秋功過(guò),大家評(píng)說(shuō)。

（來(lái)自朋友的圖片）

目前民間中醫(yī)存在的問(wèn)題

（一)普遍民間中醫(yī)沒有學(xué)歷,、沒有資格證書。

中醫(yī)在民間,，民間才是中醫(yī)的根,。幾千年來(lái),中醫(yī)靠的是師承,、家教，沒有職稱也沒有學(xué)歷,。近些年來(lái),特別是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施后,民間中醫(yī)實(shí)際上是“不取消”的取消,。民間中醫(yī)沒有學(xué)歷,沒有資格參加考試。有許多具有真才實(shí)學(xué)的民間名老中醫(yī)都享譽(yù)一方,，由于不在公立醫(yī)院工作,，傳承工作處于無(wú)人問(wèn)津狀態(tài)。古人說(shuō)：“醫(yī)無(wú)三世,，不服其藥”,。如著名的六神丸、云南白藥等國(guó)家保密處方,，都是來(lái)自民間,。

民間的老中醫(yī)能夠生存在民間，民間中醫(yī)基本處于無(wú)人問(wèn)津,、自生自滅狀態(tài),，

如何為民間中醫(yī)搭建平臺(tái)和橋梁，保護(hù)和改善民間中醫(yī)的生存環(huán)境,，挖掘,、整理民間醫(yī)藥資源當(dāng)屬首要任務(wù)，如果這些醫(yī)學(xué)成果都能取之于民,，用之于民,，相信是能夠更好的服務(wù)于社會(huì)的。

（二)民間驗(yàn)方,、秘方很難挖掘收集整理,。

健康報(bào)就曾經(jīng)報(bào)道：有一鄉(xiāng)村老中醫(yī),行了一輩子醫(yī),憑著多少年的心血和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出十個(gè)有效方劑,因后繼無(wú)人,想在臨終前把藥方獻(xiàn)出來(lái)結(jié)果,因沒有職稱,怕引起不良后果,不予臨床使用,。在老中醫(yī)的堅(jiān)持下,，經(jīng)過(guò)層層申批，最后方劑落到當(dāng)?shù)匾换鶎俞t(yī)院酌情接受,，該院只勉強(qiáng)留下一個(gè)外用藥方,。這個(gè)老中醫(yī)回家不久,就與世長(zhǎng)辭了,帶著遺憾和無(wú)耐……

祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深,民間醫(yī)藥里有大家意想不到的寶藏。這些持方人,有的就根本不是醫(yī)生,但這么好的效果,可能是有些大醫(yī)院的專家們想都想不到的,。這不需要花費(fèi)多年時(shí)間在試驗(yàn)室內(nèi)做試驗(yàn),只要求政策允許,臨床應(yīng)用就可以了,我們?yōu)槭裁床蝗ゴ罅﹂_發(fā)利用呢? 民間醫(yī)療技術(shù),，廉、便,、效,、捷,如果推廣開來(lái)不就能給病人，給國(guó)家節(jié)省大筆開支,病人醫(yī)藥貴的問(wèn)題,也能有所緩解；如果能出口創(chuàng)匯,也是展示中醫(yī)的一個(gè)窗口,也能為世界人民造福,。

（三) 民間中醫(yī)行醫(yī)艱難,。

中醫(yī)前輩們留下了中醫(yī)治病的五把金鑰匙—-膏、丸,、散,、丹、湯,。目前,，民間中醫(yī)是不允許自制丸、散,、膏,、丹的，古人認(rèn)為:藥有特性,猶如造房,取材不一,各有所長(zhǎng),，有的適合做丸,有的適合做膏,有的適合研面沖服……這樣既方便病人又節(jié)省藥源,醫(yī)生是要根據(jù)病情而炮制的,。

還有中藥的限量問(wèn)題，也影響了中醫(yī)的療效?，F(xiàn)在中藥用量規(guī)定必須在幾克至多少克之間,特別是含量有毒的中草藥有的就禁止使用了,，中醫(yī)治病視病下藥,該多則多,該少則少，這些限制也限制了中醫(yī)的發(fā)展,，民間中醫(yī)的生存越來(lái)越難,。在實(shí)際生活中，濫用祖?zhèn)髅胤秸呤菓?yīng)該受到嚴(yán)懲或罰款的,，或取消資格都行,但我們不能因?yàn)閭€(gè)別現(xiàn)象而影響中醫(yī)藥的全面發(fā)展,。開車是會(huì)出事的,不能因?yàn)槟骋粋€(gè)司機(jī)碰撞了人,就把所有的司機(jī)都給關(guān)起來(lái)，一棍子打死是不對(duì)的,。

我們提倡實(shí)事求是,“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”,，區(qū)別真?zhèn)?是祖?zhèn)骶褪亲鎮(zhèn)?是秘方就是秘方,實(shí)事求是而已，不搞一陣風(fēng),、不搞一刀切,，給民間中醫(yī)提供一條生存之路！

四,、中醫(yī)對(duì)健康是如何認(rèn)識(shí)的

《辭?！穼?duì)健康的定義是：

人體各器官系統(tǒng)發(fā)育良好，功能正常,，體質(zhì)健壯,，精力充沛，并具有良好的勞動(dòng)效能的狀態(tài),。如果我們將先天發(fā)育不良或畸形排除在外的話,，健康應(yīng)該符合兩個(gè)條件：身體各組織器官能正常而協(xié)調(diào)地運(yùn)轉(zhuǎn),，從而維持人體內(nèi)在的動(dòng)態(tài)平衡；人體主觀感覺無(wú)任何不適或痛苦,。（此段內(nèi)容參考網(wǎng)絡(luò)）

我之所以把這兩個(gè)條件作為健康的基本概念,，而且特別提出把人體的主觀感受作為健康的一個(gè)基本條件，而不是將各種化驗(yàn)檢查作為健康與否的標(biāo)準(zhǔn),，那是因?yàn)樵谶@里我要提出一個(gè)全新的健康概念，而這個(gè)概念,，是認(rèn)識(shí)和治療疾病的前提,。只有樹立正確的健康觀，才能有正確的疾病觀,。也就是說(shuō),，只有將健康的含義真正弄清楚，我們才能從正確的方向去認(rèn)識(shí)和治療疾病,。所以,，在進(jìn)入中醫(yī)領(lǐng)域之前，有必要先對(duì)健康的概念作一番探討,。

人體是由各種組織器官有機(jī)結(jié)合的整體,，組織器官又分別由多種不同功能和性質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)成，各組織器官 ......

在日常生活中,，我們有沒有注意過(guò)這樣的事例：某甲平素沒有不適的感覺,，但在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓為160/95毫米汞柱(參考范圍為90～140/60……～90mmHg)，于是就被診斷為高血壓病,，可是當(dāng)使用降壓藥物(正規(guī)用藥)將血壓降至120/75mmHg后,，反而出現(xiàn)了頭暈乏力、四肢倦怠,、黑蒙等癥狀,，生活質(zhì)量大為降低。某乙自覺身體非常不舒服,，感到明顯的乏力,、頭暈、疲倦,、納差,、心煩、失眠,，到醫(yī)院作了各種檢查卻仍然得不到一個(gè)明確的診斷,，因?yàn)楦鞣N檢查化驗(yàn)的結(jié)果都顯示為正常。這時(shí),，醫(yī)生也常常束手無(wú)策,。而諸如植物神經(jīng)紊亂、癔癥、亞健康等,，治療上也無(wú)良方,。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？

這是因?yàn)樵谖麽t(yī)學(xué)概念中,，化驗(yàn)和檢查的結(jié)果是診斷疾病的唯一依據(jù),，它只注重單個(gè)指標(biāo)的數(shù)值大小或是某一器官的形態(tài)變化，如果你在檢查中發(fā)現(xiàn)某個(gè)指標(biāo)出現(xiàn)異常,，或是某個(gè)臟器形態(tài)發(fā)生變化,，不管這種異常對(duì)你的正常生理狀態(tài)是否產(chǎn)生了影響和破壞，這時(shí)西醫(yī)就會(huì)告訴你這是“病”,，就需要治療,。

五、我對(duì)如何做好中醫(yī)的認(rèn)識(shí)

1,、我認(rèn)為中醫(yī)是不難學(xué)的,，只要你付出努力，適當(dāng)靈活用腦是完全可以掌握的,，大家都聽說(shuō)過(guò)“醫(yī)者,，意也”，只可意會(huì) ,，不可言傳,，我對(duì)這句話認(rèn)識(shí)是：只要有理論支撐的學(xué)科，怎么不可言傳呢,？一般人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)和實(shí)踐是足以能夠?qū)W會(huì)的,，一切實(shí)踐都是有理論來(lái)支撐的，就是實(shí)踐認(rèn)識(shí)再提升的過(guò)程,。

2,、學(xué)習(xí)針?biāo)帯⑼颇?、艾灸并用,，中醫(yī)的十八般武藝樣樣精通，該用哪樣用哪樣,，

例如：一位58歲女性患者,，患胃潰瘍十幾年，四方求醫(yī),，時(shí)好時(shí)差,，抱著試試看的心情來(lái)找我求診。我通過(guò)四診合參,，觀其口苦舌干,，往來(lái)寒熱,，胸肋脅痛，淋溲便難,，腹中急痛,，遂參用參苓白術(shù)散加減治療，再用腹部針灸的方法,，起到了立竿見影的效果,。

一位49歲女性患者，咳嗽,、咳痰近一月,，曾先后兩次輸液，用過(guò)克林霉素,、阿奇霉素等，發(fā)燒雖退,，但咳嗽,、咳痰加重，入夜更甚,，特別是凌晨三四點(diǎn)鐘,，常咳至上氣不接下氣,。診見面色萎黃,、痰稀白、舌體胖大,、脈沉細(xì)數(shù),。四診合參，證屬太陽(yáng),、太陰,、少陰合病，方予麻黃附子細(xì)辛湯合小青龍湯之意3劑水煎分2次服,。二診諸癥明顯減輕,，尚覺手足稍冷，遂將原方中肉桂加量至9g,，繼服3劑,，中間加上了針刺艾灸的方法，基本恢復(fù)正常,。

3,、我一直認(rèn)為自己要做一名合格的醫(yī)生，其實(shí)我更需要做一名合格的病人,。僅憑一次不完美的中醫(yī)診療經(jīng)歷,，就否定中醫(yī)療效,。總有那么多病人以一次不圓滿的中醫(yī)診療結(jié)果否定中醫(yī),，應(yīng)當(dāng)至少用兩診的機(jī)會(huì)來(lái)相信中醫(yī),，請(qǐng)病人不要左顧右盼，不要在中醫(yī)中藥還未顯效的時(shí)候隨意停診,。都知道中醫(yī)是慢郎中,，拿出耐心慢慢調(diào)理，心懷希望,，樂觀向上,。

傳世巨著《傷寒雜病論》，一開始我也懷疑當(dāng)膚淺的文字邂逅醫(yī)圣的你,，會(huì)否將你完美呈現(xiàn),？我又情不自禁想要一口氣讀完，我迫不及待地想走進(jìn)你的時(shí)代,，也因此心心念念著“仲景”這兩個(gè)字,，難以忘懷。

中醫(yī)治療的關(guān)鍵在于從治法到方藥,，如果在這方面可以達(dá)到知常達(dá)變,，其變高超的境界，可謂之巧,。

（我的部分證書）

4,、中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。（我以前發(fā)表的一篇小文章）

（1）,、百病皆生于氣,。怒則氣上，容易腦溢血,，眼睛充血,，咽喉上火，口臭,，鼻炎中耳炎,。

思則氣結(jié)，思慮太過(guò),，氣機(jī)就容易板結(jié),，不是長(zhǎng)包塊，就是生癌腫,，所謂的甲狀腺腫,，肝囊腫，腸息肉,，子宮肌瘤,，脂肪瘤,，只不過(guò)是氣結(jié)在不同臟腑部位的產(chǎn)物而已，名雖不同,，氣凝其痰血,，使血水結(jié)聚不散的本質(zhì)的相同的。

中醫(yī)就生氣來(lái)說(shuō),，俗語(yǔ)稱大怒傷肝,，就是情緒對(duì)身體影響的一個(gè)典型例子。

（2）,、生病于過(guò)用,。所謂生病起于過(guò)用，是指凡超過(guò)人體適應(yīng)限度 ,包括四時(shí)天氣,、七情變化,、飲食、勞倦等,，使臟腑氣血損傷者 ,皆為之,。同時(shí)過(guò)度治療、盲目使用保健品等亦屬于'過(guò)用'范疇,。'生病起于過(guò)用'不但是中醫(yī)發(fā)病學(xué)的重要理論,對(duì)中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)、治療學(xué)等也有重要意義,。

'生病起于過(guò)用'出自《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》,，'故飲食飽甚，汗出于胃,。驚而奪精,，汗出于心。持重遠(yuǎn)行,，汗出于 腎,。疾走恐懼，汗出于肝,。搖體勞苦,，汗出于脾。故春秋冬夏,，四時(shí)陰陽(yáng),，生病起于過(guò)用，此為常也',。

（3）,、德全不危。中醫(yī)養(yǎng)生貴在養(yǎng)德,，這是健康和長(zhǎng)壽的最重要條件,。中醫(yī)養(yǎng)生歷來(lái)重視精神衛(wèi)生,，所言'恬淡虛無(wú)，真氣從之,，精神內(nèi)守,，病安從來(lái)'，就明確提出養(yǎng)生應(yīng)注重精神方面的保養(yǎng),。上古天真論中的養(yǎng)德,，主要是體現(xiàn)在合同與道、德全不危,、淳德全道,，才能有利于壽蔽天地、無(wú)有終時(shí)此其道生,。向賢人,、圣人、至人,、真人,、神圣人的福壽無(wú)疆境界利己利他，這就是合同與道,、德全不危,、淳德全道。

5,、名師指導(dǎo)（附一段學(xué)用經(jīng)方的體會(huì)）

自學(xué)習(xí)經(jīng)方,，運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典思維，使用經(jīng)方于臨床以來(lái),，取得了一些療效,，我從以下三點(diǎn)做個(gè)總結(jié)：

總結(jié)如下：1、我是半路自學(xué)中醫(yī)的,，30多歲才自學(xué)中醫(yī),，先后取得了中醫(yī)學(xué)中專、大專,、本科學(xué)歷,，剛開始學(xué)習(xí)接觸中醫(yī)時(shí)，主要就是學(xué)習(xí)書本上的知識(shí),，邊學(xué)邊干,，摸索著往前走，各方面的書讀了很多,，例如中基,、中診、中藥,、方劑,，天天看天天學(xué),，其中也讀了一些經(jīng)典著作，如傷寒論,、金匱要略,、內(nèi)經(jīng)、溫病條辨,、張錫純衷中參西錄,、醫(yī)宗金鑒、難經(jīng)白話解,、四圣心源,、李東垣脾胃論、丹悉心法,，近的有祝味菊五書評(píng)案,、李可紹醫(yī)學(xué)文集、李可的圓運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué),、姜春華論臨證,、秦伯未臨證備要、趙紹琴醫(yī)案,、蒲輔周醫(yī)案,、施今墨醫(yī)案、張存悌關(guān)東火神派醫(yī)案,、劉力紅思考中醫(yī),、唐云的走近中醫(yī)、扶陽(yáng)論壇123等,，還有日本漢方的大塚敬節(jié),、清水藤太郎的中醫(yī)診療要覽,、中醫(yī)臨證處方入門等,，看看這些書中分析的都有各自的理法方藥，都很有理,，但實(shí)際運(yùn)用起來(lái)并不好用,，就是說(shuō)不大得心應(yīng)手，治療效果一般,，這一時(shí)期有5,、6年時(shí)間，總結(jié)這段時(shí)間可以用這句話來(lái)形容當(dāng)時(shí)的狀態(tài)叫＂一陣明白,、一陣糊涂＂,，病人服藥好了，自己就＂飄飄然＂,，覺得掌握了中醫(yī)的真諦了,，病人服藥無(wú)效時(shí)就＂茫茫然＂,，幾次變方仍無(wú)效，這個(gè)時(shí)候就叫＂一愁莫展＂,，同時(shí)就又開始懷疑以前治好的病人,，是吃我藥好的還是自己好的，打上一個(gè)大大的問(wèn)號(hào)?,，自信全無(wú),！比如說(shuō)一段時(shí)間從補(bǔ)腎上來(lái)著手，一段時(shí)間又從調(diào)脾胃上來(lái),，看到一段文字好斷章取義的展開聯(lián)想,，什么萬(wàn)病源于腎虛，脾為陰土胃為陽(yáng)土,，萬(wàn)病不治源于后天脾胃,，什么升降出入失調(diào)等等，一段時(shí)間自己創(chuàng)一個(gè)綜合方子,，有時(shí)咋想咋有理,，＂有病治病、無(wú)病強(qiáng)身＂,，＂治不好吃不壞＂,，＂好不了就是吃的少＂現(xiàn)在想來(lái)自己就是個(gè)糊涂的中醫(yī)，我一直在苦苦尋找中醫(yī)的實(shí)用以臨床有效方法,，在哪呢,？怎樣才能做一個(gè)明白的醫(yī)生？

李長(zhǎng)達(dá)教授,，作為淄博唯一受邀嘉賓,，參加張志遠(yuǎn)國(guó)醫(yī)大師學(xué)術(shù)交流會(huì)議

2、跟師深入學(xué)習(xí)經(jīng)方以來(lái)的收獲,。

自從跟李長(zhǎng)達(dá)老師學(xué)習(xí)以來(lái),，看到老師運(yùn)用經(jīng)方非常熟練，效如桴鼓,，立竿見影,，激發(fā)了我學(xué)習(xí)經(jīng)方的熱情，長(zhǎng)達(dá)老師常講:治病要注重辯證思路,，經(jīng)典中的每一個(gè)字都要仔細(xì)推敲,，一定要靈活運(yùn)用，例如在傷寒的條文中的每一個(gè)方證,，論述非常精詳,，既說(shuō)明了其主要適應(yīng)證，也詳述其禁忌證及類似證、鑒別證,。例如有20多條提到桂枝湯,，金匱中也有論述，其加減方證論述則更多,。對(duì)一個(gè)方證的論述如此精細(xì),，是在告誡我們辨方證的重要性，同時(shí)也告訴人們,，在辨方證時(shí),，要深入分析病位在表、在里,，還是在半表半里,，證候的病性屬陽(yáng)還是屬陰。如第56條：'傷寒不大便六七日,，頭痛有熱者,，與承氣湯，其小便清者,，知不在里,，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗,；若頭痛者必衄,，宜桂枝湯'；第164條：'傷寒大下后復(fù)發(fā)汗,，心下痞,，惡寒者，表未解也,，不可攻痞,，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞,。解表宜桂枝湯,，攻痞宜大黃黃連瀉心湯'；第148條：'傷寒五六日,，頭汗出,，微惡寒,，手足冷,，心下滿，口不欲食,，大便硬,，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表,，復(fù)有里也,。脈沉亦在里也，汗出為陽(yáng)微,，假令純陰結(jié),，不得復(fù)有外證，悉入在里,，此為半在里半在外也'等,。根據(jù)證的情況、特點(diǎn),，在表屬陽(yáng)熱實(shí)者為表陽(yáng)證（太陽(yáng)?。诒韺訇幒撜邽楸黻幾C（少陰?。?，在里屬陽(yáng)熱實(shí)者為里陽(yáng)證（陽(yáng)明病）,，在里屬陰寒虛者為里陰證（太陰?。诎氡戆肜飳訇?yáng)熱實(shí)者為半表半里陽(yáng)證（少陽(yáng)?。?，在半表半里屬陰寒虛者為半表半里陰證（厥陰病）這就是三陰三陽(yáng)的六經(jīng)辯證,，對(duì)每一條文的認(rèn)真領(lǐng)會(huì)至關(guān)重要,，通過(guò)重新對(duì)經(jīng)典的熟讀，慢慢對(duì)經(jīng)方逐步應(yīng)用,，收到了意想不到的效果,。

作者參加山東民間中醫(yī)學(xué)術(shù)年會(huì)的合影

舉一例說(shuō)明，徐某某,，女,，49歲?？人?、咳痰近一月，4月1日初診,，25天前因感冒發(fā)熱,，咳嗽，咳痰,，先后兩次輸液,，用過(guò)克林霉素,、氨曲南、阿奇霉素,、地塞米松針劑,，發(fā)熱退，但咳嗽,，咳痰逐日加重,，入夜加重，特別是凌晨3,、4點(diǎn)左右,，咳嗽頻劇，?？戎辽蠚獠唤酉職?。人民醫(yī)院診為慢性支氣管炎伴肺部感染，多方治療效不明顯,，現(xiàn)癥見：精神差,，乏力，面色萎黃略顯浮腫,，陣發(fā)性劇咳,，咳白稀痰，咳劇時(shí)喘促氣短,，畏冷,，無(wú)口苦、口干,，無(wú)汗,，二便可，舌體胖大,，舌苔白膩水滑,，脈沉細(xì)數(shù)。四診合參,，證屬太陽(yáng),、太陰、少陰合病,，陽(yáng)虛寒盛,，痰飲證，方予麻黃細(xì)辛附子湯合小青龍湯：制附子5g,、炙麻黃6g,、細(xì)辛5g、桂枝9g,、白芍12g,、五味子12g、陳皮15g,，清半夏12g,、茯苓、干姜各15g,，肉桂3g,，3劑水煎分2次服。二診：諸癥明顯減輕,，咳嗽次數(shù)減少,，仍畏寒，將原方中肉桂加至9g,，繼服3劑,，基本恢復(fù)正常，8日第三診時(shí)我將原方用量減半,，繼用5劑鞏固療效,。10號(hào)，她給我領(lǐng)來(lái)了3個(gè)新病號(hào),。我在學(xué)用經(jīng)方的同時(shí),，更多注重了中藥飲片的質(zhì)量，從二點(diǎn)做好,，第一,，購(gòu)進(jìn)優(yōu)質(zhì)的中藥飲片，絕不用劣質(zhì)次品代用品,，進(jìn)的每一包中藥逐個(gè)驗(yàn)收,，以確保經(jīng)方的療效。第二,，配合中成藥?kù)柟讨委熜Ч?/p>

3,、活學(xué)活用，多管齊下,，效果明顯,。

傷寒論原文中，也多次出現(xiàn)針刺的方法,，24條,、太陽(yáng)病，初服桂枝湯,，反煩,，不解者，先刺風(fēng)池,、風(fēng)府,，卻與桂枝湯則愈,。171條、太陽(yáng),、少陽(yáng)并病,，心下硬，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩當(dāng)刺大椎,、肺俞,、肝俞，慎勿下之,。運(yùn)用腹針時(shí),，結(jié)合腹診，采用引氣歸元,、腹四針等方法,，主要在摸索應(yīng)用，有待更多的驗(yàn)證和老師的指點(diǎn),。我在運(yùn)用經(jīng)方時(shí),，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持對(duì)照學(xué)習(xí)黃煌十大類方,、經(jīng)方沙龍,、仲景50味藥證等，細(xì)心體會(huì)領(lǐng)悟,，才能使自己有所提高,。

綜上所述，我覺的要學(xué)好用好經(jīng)方之靈魂還要辨證論治,，活學(xué)活用,，做任何事情要有規(guī)有矩，有章可循,，經(jīng)方就是我們行醫(yī)的法寶,、我們的法律武器，向經(jīng)方致敬,！向老師致敬,！學(xué)好用好經(jīng)方受益無(wú)窮！?

（以上內(nèi)容,，根據(jù)自己的體會(huì)和前面發(fā)表文章而成,，難免有重復(fù)之處，希望老師朋友諒解,，只為中醫(yī)而作,，沒有宣傳本人之意，因本人學(xué)識(shí)淺薄,，文字功底欠缺,，但95%的內(nèi)容是我切身體會(huì)和原創(chuàng),，不當(dāng)之處，請(qǐng)各位老師批評(píng)指正）