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作者：同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科 李穎醫(yī)生血糖，通常指的是血液中的游離葡萄糖,。健康人在正常情況下,，血糖在空腹和飽腹的情況下都能維持在相對恒定的范圍內(nèi),。正常人的空腹血糖小于6.1mmol/l ， 餐后兩小時血糖小于7.8mmol/l,。在血糖的調(diào)節(jié)中,，起關(guān)鍵作用的是胰腺分泌的胰島素。 進(jìn)食后,，食物在胃腸內(nèi)經(jīng)過消化分解為葡萄糖，吸收入血即為血糖,，它是人體能量的主要來源,。血糖的升高會刺激胰腺的β細(xì)胞分泌胰島素，胰島素會作用于它的靶器官,，在肝臟,，胰島素會促進(jìn)葡萄糖合成為糖原，也就是糖的儲存形式,；如果把胰島素比喻為鈔票,，糖原就是存折，需要的時候可以再轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟恰?/span>在肝臟,，一小部分葡萄糖也會轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝Υ嫫饋?；在脂肪組織，胰島素促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝Υ?；在體細(xì)胞,，胰島素會促進(jìn)葡萄糖的利用。最終的結(jié)果是,，在胰島素的作用下,，血糖水平下降，控制在一定范圍內(nèi),。由于多種原因胰腺不能分泌足夠的胰島素或者分泌的胰島素作用障礙,，不能正常發(fā)揮作用，血糖就會升高,，過高的血糖從尿中排出就是糖尿,。糖尿病就是以高血糖為特征的一種慢性疾病。按照美國糖尿病協(xié)會診斷標(biāo)準(zhǔn),，目前糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：或者口服葡萄糖耐量試驗時2小時血漿葡萄糖濃≥11.1mmol/L，或者隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L,。注意這四項是或者的關(guān)系,，只要有一項異常就認(rèn)為血糖不正常。關(guān)于這個診斷標(biāo)準(zhǔn),，有幾點(diǎn)說明：（2）要排除應(yīng)激情況（就臨床診斷而言,急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況 下可出現(xiàn)暫時性血糖增高,若沒有明確的高血糖病史,就不 能以此時的血糖值診斷為糖尿病,須在應(yīng)激消除后復(fù)查并確定糖代謝狀態(tài)）。（3）如果患者有典型的糖尿病癥狀,，或者存在糖尿病急性并發(fā)癥,，可以以一次檢測作為診斷依據(jù)。（4）對于沒有癥狀的患者,，為排除試驗誤差需要檢測兩次,。可以相同項目不同時間檢測,，也可以不同項目共兩次達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)作為診斷依據(jù) ,。（1）空腹血糖指：超過8小時不攝入卡路里（能量） 一般患者晚上8時以后不再進(jìn)食，晨空腹抽靜脈血,。（2）隨機(jī)血糖指：無論是否進(jìn)食,，任何時間的血糖濃度。（3）糖化血紅蛋白指：是血紅蛋白和葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物,，它反應(yīng)8-12周體內(nèi)血糖的平均水平,，2012年起將糖化血紅蛋白>6.5%作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。口服糖耐量試驗是臨床上診斷糖尿病和評估胰島功能的常用方法：簡要和大家介紹一下試驗過程:（2）醫(yī)生會開具75g葡萄糖粉，將糖粉溶于300毫升左右的水中,；（3）在進(jìn)食糖水前,，也就是0分鐘，和自進(jìn)食糖水時30,，60,，120，180分鐘分別抽取靜脈血檢測葡萄糖,；（4）也可以采取簡易法只抽取0分鐘和120分鐘的靜脈血檢測葡萄糖,；
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