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三叉神經痛首選藥物治療,，用于其治療的藥物大體可分為抗癲癇藥,、非抗癲癇藥和中成藥。常用于三叉神經痛治療的抗癲癇藥有卡馬西平,、奧卡西平,、加巴噴丁、苯妥英鈉等,。 1.卡馬西平,，是鈉離子通道阻滯劑, 通過抑制神經興奮性沖動發(fā)揮作用?？R西平是治療癲癇單純及復雜部分性發(fā)作的首選藥,，同時也是治療三叉神經痛的首選藥物和一線用藥。治療三叉神經痛時應從每日2次,，每次100mg開始,，每日增加100mg至疼痛緩解或消失（通常為200-1200mg/日），維持2-3周,，逐漸減量至最小有效量,。 2.奧卡西平，是卡馬西平的10-酮基衍生物,，藥效與卡馬西平相似或稍強,。適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童癲癇的全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作,。盡管有相關指南已經推薦奧卡西平用于三叉神經痛的一線治療,，但應注意目前其用于三叉神經痛治療仍屬于超說明書用藥。相關研究表明奧卡西平用于三叉神經痛的治療時,，其療效與卡馬西平類似或略優(yōu)，但不良反應發(fā)生率較卡馬西平低,，耐受性高于卡馬西平,。治療三叉神經痛時每日2次，每次300mg開始,，每周增加1日劑量至疼痛緩解或消失（600-1800mg/日,，通常900mg）。 3.加巴噴丁,，為新型抗癲癇藥,，用于皰疹感染后神經痛和癲癇的治療,。與奧卡西平一樣，其用于三叉神經痛治療屬于超說明書用藥,。一般首日晚300mg開始頓服,，以后每日增加300mg至疼痛緩解或消失（通常每次400mg，每日3次）,，最大可至2400mg/日,。 4.苯妥英鈉，鈉離子通道阻滯劑,，癲癇大發(fā)作的首選藥,，也用于洋地黃類強心苷中毒所致的心律失常，曾經是三叉神經痛的首選治療藥物,。療效不如卡馬西平,，在卡馬西平治療不佳時可嘗試替代或聯(lián)合使用。通常與氯丙嗪合用,，每日2次,，每次0.1g開始，每日增加0.1g至疼痛消失（或0.2g,，每日3次）氯丙嗪25-50mg每次,，維持2-3周，逐漸減量至最小有效量,。#健康科普排位賽#      |
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