阿司匹林服用者肝癌累積發(fā)病率為4.0%,，而非阿司匹林服用者中這一數(shù)字為8.3%,。調(diào)整其它影響因素后，阿司匹林服用者的肝癌風險降低了31%,。

相較于服用阿司匹林3個月-不足1年的慢性病毒性肝炎患者,，服用3年-不足5年肝癌風險降低34%，服用5年及以上降低43%,。

這項研究帶來了好消息,，因為目前沒有已批準的藥物，可以預(yù)防病毒性肝炎患者發(fā)生肝癌,。對于一些有阿司匹林適應(yīng)癥（中風,、急性心梗等）的乙肝患者，不妨了解一下阿司匹林降低肝癌風險的潛力,。

不同于平民藥物,，阿司匹林解鎖的防癌技能屈指難數(shù)。

2019年10月,，一項來自美國馬里蘭羅克韋爾國家癌癥中心的回顧性研究顯示,，阿司匹林可以改善膽道癌患者的生存期，包括膽囊癌,、膽管癌,、壺腹癌、重疊病變（JAMA Oncology）,。

2019年4月,，來自美國哥倫比亞大學(xué)的研究者對常規(guī)NSAIDs應(yīng)用與有乳腺癌家族史女性的乳腺癌風險進行了大型隊列研究，顯示前瞻性隊列中,，常規(guī)應(yīng)用阿司匹林與乳腺癌風險降低39%有關(guān),，回顧性+前瞻性聯(lián)合隊列中風險降低37%（Breast Cancer Research）。

2019年初,，一項近1300萬韓國人群分析發(fā)現(xiàn),，與未使用阿司匹林者相比，使用阿司匹林5-6年,、7-8年和9年,，肺癌風險分別降低4%,、6%、11%,，特別是老年和非糖尿病人群（JAMA Network Open）,。

2016年Ann Intern Med發(fā)表了阿司匹林作為心血管疾病和結(jié)直腸癌一級預(yù)防（病因預(yù)防）指南,，推薦10年心血管風險≥10%且無出血風險增加的50～69歲人群，應(yīng)考慮服用阿司匹林來預(yù)防心血管病和結(jié)直腸癌,。

在預(yù)防復(fù)發(fā)方面,，2017年美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南建議，早期結(jié)直腸癌根治術(shù)后服用低劑量阿司匹林作為癌癥二級頂防（阻止已有疾病進展）,。

但是,，并沒有哪項實驗結(jié)果能肯定阿司匹林具有抗癌的絕對功效，對某些癌癥的發(fā)生率,、某些人有作用,，針對另外一個人卻不一定有效。因而,，不能簡單地照搬,，建議每日服用阿司匹林防癌，還為時過早,。

《2019阿司匹林在心血管疾病一級預(yù)防中的應(yīng)用中國專家共識》：用藥前須提前治療消化道活動性病變（包括根除幽門螺桿菌）,，堅持健康生活方式（戒煙,、慎酒、科學(xué)膳食及運動）,，高血壓患者須將血壓控制在<140/90mmHg,。

可以考慮服用阿司匹林的人群：

40~70歲成人，初始評估動脈粥樣硬化性心血管疾病10年預(yù)期風險≥10%,，且積極干預(yù)后仍有≥3個主要危險因素控制不佳（如早發(fā)心血管病家族史）,。

不建議服用阿司匹林的人群：

年齡>70歲或<40歲，正在使用增加出血風險的藥物（抗血小板藥,、抗凝藥,、糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥）,，有胃腸道出血,、消化道潰瘍或其他部位出血史，血小板減少,，凝血功能障礙,，嚴重肝病,，慢性腎病4~5期。

因消化道損傷風險隨劑量加大明顯增加,，建議長期服用者保持每日最低有效劑量75~100mg,。

目前國內(nèi)銷售的阿司匹林，依據(jù)劑型分為2種：

阿司匹林腸溶片,，外有一層腸溶膜,，使其到達十二指腸堿性環(huán)境后分解，若混在食物內(nèi),，易增加胃內(nèi)溶解機會,，故空腹服用效果最好；

普通阿司匹林,，在餐后服用,，可減輕胃腸道刺激。

對于阿司匹林早上還是晚上服用的問題,，尚存爭議,。

從藥物作用特點出發(fā)，其與血小板結(jié)合后,，抗血小板聚集作用不可逆,，在血小板的存活時間內(nèi)會發(fā)揮作用，故早晚區(qū)別不大,；

從生理學(xué)角度,，清晨是心腦血管疾病高發(fā)時段，且血小板活躍,；目前應(yīng)用的多為腸溶片,，血藥濃度達峰需要3～4小時；服用的多為老年人,，胃排空滿,，藥物作用需要的時間更久。因此,，建議晚上服用腸溶片,。

當然，最重要的還是長期堅持,，不漏服,。

2019年,，發(fā)表在JACC的分析納入了ASPREE,、ASCEND和ARRIVE研究，使其成為目前阿司匹林用于心血管疾病一級預(yù)防最大規(guī)模、最新的結(jié)果,，顯示阿司匹林組出血性中風和主要胃腸道出血的風險顯著增加,，同時胃腸道潰瘍風險增加。

為減輕阿司匹林損害,，用藥監(jiān)護是關(guān)鍵,。

服用阿司匹林12個月內(nèi)為消化道損傷多發(fā)階段，3個月時達到高峰期,，應(yīng)定期檢查血常規(guī)及糞便潛血試驗,，尤其是前述出血高風險人群。

有消化性潰瘍史須加強監(jiān)測,，在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑,。

當出現(xiàn)血腫,、鼻衄,、牙齦出血、泌尿生殖器出血,，血便,、黑便，虛弱,、蒼白,、低血壓等貧血癥狀，應(yīng)及時就診,。