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雖然很多寶寶嘴上說著已經(jīng)快在家憋瘋了，無比想念上班的生活,，但是真的復(fù)工的話,，相信大家還是更愛休假吧。今天,，老板通知“復(fù)工了”,，突然感覺心情不好了，畢竟人生中的“寒假”并不多見,。大好的心情跌到了谷底,，此時(shí)甚是懷念居家練就“廚師”的好日子,。當(dāng)然，房貸,、車貸還是要還，老板和客戶才是我們的衣食父母!盡管心痛,，還是要打起十分精神,，準(zhǔn)備開工。 然而,，當(dāng)很多人干勁十足投入工作的時(shí)候,，卻發(fā)現(xiàn)自己的身體好像不聽使喚了?！?/span>頸肩痛”和“腰背痛”阻止了“復(fù)工”的進(jìn)程,。其實(shí)，有時(shí)候疼痛不僅僅來自于我們的內(nèi)心,。 筆者認(rèn)為,，不管是“頸肩痛”還是“腰背痛”，原因都與假期間我們的生活狀態(tài)有關(guān),。玩微信,、聊QQ、刷抖音,、聽音樂,、追劇、發(fā)呆……我們的生活內(nèi)容就是如此簡單,，但它們的共性在于——靜止大于運(yùn)動(dòng)! 從醫(yī)學(xué)角度分析，看似“靜止”狀態(tài)的我們，身體上的肌肉卻一直處于“緊張”狀態(tài),。因此,，這種假期后的肉體疼痛表現(xiàn)，應(yīng)該診斷為“肌筋膜疼痛綜合征”,。 01 肌肉疼痛是最常見的就診主訴 骨科門診有1/3的患者是因肌肉骨骼疼痛前來就診的,； 年輕人群中大多患者因?yàn)轭i肩痛或腰背痛就診； 很多患者自己誤認(rèn)為患有頸椎病或腰椎間盤突出癥,； 在人生命中有85%的人至少出現(xiàn)過1次這樣的疼痛,。 因此，肌肉疼痛常常被大多數(shù)患者誤解,，其實(shí)多數(shù)情況是肌筋膜疼痛綜合征,。 02 肌筋膜疼痛綜合征的疼痛特點(diǎn) 該疾病的疼痛特點(diǎn)： 局部疼痛，不會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處的放射痛,； 局部按壓時(shí)疼痛明顯,； 休息,、尤其是改變姿勢時(shí)，可能疼痛緩解,； 疼痛有時(shí)可以找到明顯的觸發(fā)點(diǎn),。 因此，了解肌筋膜疼痛綜合征的疼痛特點(diǎn)有利于與其他疾病鑒別,。 03 肌筋膜疼痛綜合征除疼痛以外的表現(xiàn) 04 肌筋膜疼痛綜合征的發(fā)病部位 05 肌筋膜疼痛綜合征的 誤診類型與鑒別 頸肩痛常被誤診為頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病常有疼痛表現(xiàn),，但多為上肢遠(yuǎn)端,、雙手的疼痛或麻木，伴有指尖感覺異常等,。 而頸部肌筋膜疼痛綜合征的疼痛多位于頸項(xiàng)部兩側(cè)的肌肉,，多表現(xiàn)為疼痛伴酸脹感。 腰背痛常被誤診為腰椎間盤突出癥,。腰椎間盤突出癥常見的疼痛多在下肢,，常沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背外側(cè)等,，腰部癥狀不明顯,。 而腰部肌筋膜疼痛綜合征的疼痛多位于腰部脊柱兩旁的肌肉。 06 了解發(fā)病機(jī)制有助于理解疼痛的特點(diǎn)
07 “靜止”運(yùn)動(dòng)引起疼痛的原因 人體的每個(gè)動(dòng)作都是在肌肉的收縮或舒張的幫助下完成的。人體最簡單的動(dòng)作——站立,，就是在伸肌和屈肌的共同平衡下實(shí)現(xiàn)的,。  08 了解引起肌筋膜疼痛綜合征的原因 因此,，人們需要了解這些因素，通過改變生活方式,，避免肌筋膜疼痛綜合征的出現(xiàn),。
09 影像學(xué)檢查對(duì)于筋膜疼痛綜合征的 診斷重要嗎？ 肌筋膜疼痛綜合征的診斷不依靠影像學(xué)檢查,。但是,，影像學(xué)檢查(X線,、CT、MR,、超聲等)的目的是為了排除其他疾病,，如：骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥,、纖維性肌炎等,。
10 筋膜疼痛綜合征的非藥物治療 建議繼續(xù)常規(guī)的運(yùn)動(dòng),，以持續(xù)緩慢的肌肉牽拉運(yùn)動(dòng)為主,，逐漸恢復(fù)肢體的活動(dòng)范圍。運(yùn)動(dòng)的原則以輕緩,、有限為原則,。 具體運(yùn)動(dòng)方式可參照下圖
運(yùn)動(dòng)過程中一旦出現(xiàn)疼痛加重，建議繼續(xù)緩慢輕柔拉伸肌肉,，避免給患者增加緊張心理,。 不建議進(jìn)行力量訓(xùn)練，因?yàn)榱α坑?xùn)練可能加重肌肉與骨骼附著點(diǎn)的應(yīng)力,，從而加重病情,。 此外，適當(dāng)熱敷也有助于炎癥的消散和疼痛的緩解,。 11 筋膜疼痛綜合征的藥物鎮(zhèn)痛治療 筋膜疼痛綜合征通常需要藥物鎮(zhèn)痛治療,。以非甾體抗炎藥(NSAIDs)為例，給藥方式包括外用和口服兩種,。外用藥物不通過消化道給藥具有很好的安全性,。
總結(jié) 抗“疫”復(fù)工,，其實(shí)我的痛苦更多來自肌肉骨骼疼痛,。筋膜疼痛綜合征形成的原因在于假期中的久坐或休息。 我們需要認(rèn)識(shí)到：“靜止”是導(dǎo)致肌肉疲勞的原因,，多一份運(yùn)動(dòng),，少一份疼痛。相信,，假期的最后幾天,，我們可以給自己找到不少有價(jià)值的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，令如今“靜以修身”的生活樂在其中,。 讓“靜止”的生活遠(yuǎn)離我們,，復(fù)工自然也OK，我們就可以再次回到煙火十足的人間,。
End 作者：北京大學(xué)人民醫(yī)院 邢丹 |
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