3月17日,，崔大夫和育學(xué)園診所孫旭大夫進(jìn)行了一場以“嬰幼兒行為發(fā)育，從如廁訓(xùn)練說起”為主題的直播,。直播過程中,，很多網(wǎng)友都遺憾自己的提問沒有被翻牌，那么今天,，小園子就把大家關(guān)于“如廁訓(xùn)練”的疑惑梳理一下,，并統(tǒng)一作答吧！

1.為什么不建議給孩子把便,，有什么壞處嗎,？

答：一般來說，小孩子的消化系統(tǒng)和膀胱沒有發(fā)育成熟,，他們是無法自己控制排便和排尿的功能,，把便屬于人為地迫使孩子進(jìn)行排尿或排便，不利于孩子膀胱和肛門肌肉的發(fā)育,，且把便對孩子之后學(xué)習(xí)自主如廁也沒有任何幫助,。而在把便的過程中，家長要一直舉著孩子的雙腿,，這個動作也非常不利于孩子的髖關(guān)節(jié)發(fā)育,。

2.孩子什么時候可以開始如廁訓(xùn)練,？

答：如廁訓(xùn)練是一個順其自然的過程，一般來說,，18-24個月期間的孩子,，隨著消化系統(tǒng)以及膀胱、肛門的肌肉的功能開始發(fā)育完善,，開始能夠有自己控制排尿排便的能力了。不過,，不同孩子的能力發(fā)育可能會表現(xiàn)出較大的差異,，有的孩子可能要到30個月，才具備自己控制排尿排便的能力,。在孩子正常發(fā)育的情況下,，可以說孩子越大，進(jìn)行如廁訓(xùn)練的成功率就越高,。

3.孩子有哪些表現(xiàn)之后,，可以開始考慮引導(dǎo)孩子自主如廁呢？

答：如果18-24個月的孩子,，想排尿的時候滿屋子亂跑或者在快排尿的時候,，喜歡躲在門后面或者沙發(fā)后面；或者有時雖然沒穿上紙尿褲,，但會想要自己穿上紙尿褲后再排尿,；以及有的孩子開始出現(xiàn)排斥紙尿褲的一些“反常”舉動,，這些都是孩子比較明顯的想要自己排尿和排便的一些信號,。當(dāng)孩子出現(xiàn)上述這些行為時，家長就可以考慮開始引導(dǎo)孩子自主如廁了,。

4.如何引導(dǎo)孩子正確地如廁,？

答：實際上，三歲以下的孩子很難理解抽象的語言描述,，在進(jìn)行如廁訓(xùn)練時,，建議家長使用行為教育和正向鼓勵的方式。

行為教育,，是指家長要盡量借助于動作或行為教育孩子,。比如，可以由同性家長帶著孩子一起上廁所,，讓孩子通過觀察模仿家長上廁所,，來學(xué)會自己上廁所。正向鼓勵,，是指家長要積極地鼓勵孩子做得正確的事情,，提升孩子做正確行為的積極性,。比如，孩子能自己坐小馬桶排尿了,，家長就可以跟孩子說,，“媽媽/爸爸很高興，你會自己坐小馬桶尿尿了,?！蹦呛⒆酉麓蜗肽蚰驎r，就更愿意主動坐小馬桶尿尿了,。

5.開始如廁訓(xùn)練后,，異性家長需要回避嗎？

答：一般來說,，孩子2~3歲時,，就會開始產(chǎn)生性別意識，并建立性別概念了,。當(dāng)這個年齡段的孩子進(jìn)行如廁訓(xùn)練時,，最好由同性家長示范如何上廁所，而異性家長最好回避,。同時也要提醒家長,，這個年齡段的孩子，在洗澡時最好也由同性家長陪同,，要開始避免和異性家長一起洗了哦,！

6.男寶寶一定要買掛在墻上的小便器嗎，坐著排便會不會不利于他的性別意識發(fā)展,？

答：是否需要購買掛在墻上的小便器,，可以根據(jù)自己家庭的情況來定，看爸爸在家里采用何種的如廁方式,，與爸爸采用一樣的方式即可,。為了幫助男寶寶更好地建立性別意識，男寶寶的如廁訓(xùn)練中,，爸爸一定要充分地參與進(jìn)來,，給孩子耐心細(xì)致地引導(dǎo)。只要爸爸能夠給寶寶正確的引導(dǎo),，兩種排便方式都不會對寶寶的性別意識發(fā)展產(chǎn)生不利的影響,。

7.給寶寶應(yīng)該選擇什么樣的坐便器？

答：給孩子用的坐便器,，最好選擇帶有扶手,，讓孩子可以扶得住，可以固定,，并且顏色和功能不要過于花哨,、復(fù)雜的,，以免分散孩子排便時的注意力。同時,，坐便器表面注意不要過于光滑和口徑過大,，孩子坐的時候可能會來回滑動?；蛘咴诖笕擞玫鸟R桶上,，墊上一個馬桶圈，旁邊可以配個小腳凳,，讓孩子雙腳能夠踩實,。

8.寶寶的小馬桶怎么清潔,？需要用消毒劑擦嗎？

答：小馬桶使用后應(yīng)立即清潔,，使用清水沖洗干凈并充分晾干即可,。如果實在覺得很難清洗，可以適當(dāng)使用清潔劑,，但一定要充分沖洗干凈并晾干,，避免殘留的清潔劑對寶寶產(chǎn)生不利的影響。如果小馬桶因長期使用而產(chǎn)生了破損,，或是有難以清潔的衛(wèi)生死角,，建議及時為寶寶更換新的小馬桶。

9.孩子多大之后,，大便完就不需要每次都用清水清洗了,？

答：其實在如廁后，不管是用水清洗還是用廁紙擦拭,，只要能夠達(dá)到清潔的目的,，都是可以的，可以根據(jù)家庭的具體條件和排便的情況而定,。如果單純擦拭無法清理干凈,，那么還是需要清洗；如果用廁紙擦拭可以清理干凈,，那么也可以選擇擦拭,。另外，在幫女寶寶清理私處時,，一定要從前往后擦拭或沖洗,，避免私處被肛周的病菌感染。

10.一歲兩個月的孩子,，早晨起來紙尿褲基本都是干的,，可以摘紙尿褲了嗎,？

答：這是孩子膀胱發(fā)育成熟的一個信號。一般來說,，當(dāng)孩子兩個小時內(nèi)紙尿褲都沒有尿液,，或者在孩子小睡的短暫時間內(nèi)，孩子也沒有排尿跡象,，都是一個很好的,、可以開始如廁訓(xùn)練的信號。

11.一歲半的寶寶,，便便拉到紙尿褲里也不說,，擔(dān)心他不舒服，怎么引導(dǎo)他感知不舒服,？

答：首先,，如果孩子在紙尿褲中排大便后，沒有明顯表現(xiàn)出不適感,，說明他的感知還沒有發(fā)育成熟,，也還沒有完全準(zhǔn)備好進(jìn)行如廁訓(xùn)練。但這也不意味著不能引導(dǎo)孩子感知排便后的不適,。

家長可以嘗試在孩子排便后，不要過于積極地去幫助孩子清理大便和紙尿褲,，而是先把孩子帶到衛(wèi)生間中事先準(zhǔn)備好的小馬桶處,，讓孩子先坐在小馬桶上，“先等媽媽/爸爸一會兒,，媽媽/爸爸再幫你擦屁股”,。那么，在等待的過程中,，孩子就可能會感覺到不舒服,，而且那種黏膩不適的感覺可能會越來越明顯。為了避免這種不適感,，他可能就會愿意接受脫掉紙尿褲,，坐在小馬桶上上廁所了。

12.一歲10個月的寶寶,，可以坐在坐便器上,，但是不排便，怎么引導(dǎo)他坐著排便呢,？

答：對于1歲10個月的寶寶來說,，如果家長只是單純地告訴寶寶要坐在小馬桶上便便，恐怕很難讓寶寶將“坐在小馬桶上”和“排便”這兩件事情建立起聯(lián)系。家長需要通過更具體和細(xì)致的方式來引導(dǎo)寶寶了解這其中的關(guān)系,，比如可以借助相關(guān)的繪本,，幫助寶寶“預(yù)習(xí)”在小馬桶上排便的過程，也可以在同性別的家長排便時帶寶寶一起去“參觀”,，一邊做一邊告訴寶寶自己在干什么,。逐漸幫寶寶將小馬桶與排便的行為聯(lián)系在一起。

13.兩歲的寶寶,，可以跟大人用一樣的馬桶嗎,？還是用自己的小馬桶更好？

答：可以在大人的馬桶上套一個小馬桶圈,，也可以給孩子準(zhǔn)備單獨(dú)的小馬桶,。關(guān)鍵是看孩子更接受哪一種方式，可以通過跟孩子交流或者觀察他的日常行為,，看孩子更喜歡哪一種,，再幫他準(zhǔn)備。

14.寶寶兩歲四個月,，大便時不能接受坐便也不穿尿不濕,，拉得到處都是，怎么辦,？

答：首先，家長要考慮是不是曾經(jīng)頻繁地對孩子說“不要做”這樣的行為,。如果家長常常對孩子說“不”,，或者表現(xiàn)出否定的態(tài)度，可能會引起孩子出現(xiàn)強(qiáng)烈的逆反心理,，他會覺得“你越不讓我做,，我越這么做”，孩子就更傾向于隨地大便了,。針對這種情況,，建議家長忽略孩子這種行為，不要再批評或表現(xiàn)出負(fù)面態(tài)度,，同時為孩子不斷制造示范如廁的機(jī)會,，孩子這樣的行為可能就會逐漸減少了。

15.兩歲半的寶寶,，睡前喝很多奶或水,，夜里尿尿也不醒，怎么訓(xùn)練他起夜上廁所呢,？

答：實際上,，比起半夜喊孩子去上廁所，更建議家長可以在孩子睡前一小時，或者更早的時間內(nèi),，讓孩子完成喝奶,、喝水的步驟，從而避免影響孩子的睡眠質(zhì)量,。同時,，也可以在睡前，引導(dǎo)孩子跟大人一同去上一次廁所,，建立孩子睡前排便的習(xí)慣,，總之，要讓孩子盡量在睡前把尿排空,，減少夜間被尿憋醒或者尿床的情況,，讓孩子能夠睡整夜覺。

16.親戚來家里,，當(dāng)著孩子的面說兩歲還穿紙尿褲“真羞羞”,，寶寶明顯不高興，兩歲還不會自己上廁所有問題嗎,？

答：學(xué)習(xí)如廁需要一個過程,，并不是所有的孩子一到兩歲，就立刻會自主上廁所了,。而兩歲的孩子仍在穿紙尿褲,，是很正常的現(xiàn)象，不能用“羞羞”來直接形容他,。因為這可能會使孩子心生反感,，更加排斥如廁訓(xùn)練這件事。

如果家中出現(xiàn)這種情形,，建議家長直接向親戚說明情況,，請親戚理解孩子正處于學(xué)習(xí)如廁的過程中，大家可以一起鼓勵孩子,，而不是跟孩子說“羞羞”,。另外，對于孩子目前的情況,，家長也不必過于著急,，可以從帶領(lǐng)孩子接觸小馬桶、熟悉小馬桶,、以及熟悉排便過程等方面,，逐漸引導(dǎo)孩子進(jìn)行接受自主排便。

17.兩歲的孩子,，大便時都是穿著紙尿褲站著拉,，不肯坐下，怎么辦,？

答：實際上,，孩子的這種表現(xiàn)，說明他能夠感受到穿紙尿褲排便的不適,，是提示他可以進(jìn)行排便訓(xùn)練的信號哦,！

這種情況下，家長可以趁機(jī)把孩子放在準(zhǔn)備好的小馬桶上,，讓孩子在上面坐5~10分鐘,，逐漸適應(yīng)坐在小馬桶上的感覺。期間,，家長可以借助如廁訓(xùn)練相關(guān)的繪本,，邊看繪本，邊跟孩子解釋小馬桶的功能,，讓孩子了解小朋友要坐在小馬桶上排尿,、排便這件事，幫助孩子克服對坐馬桶排尿,、排便的恐懼,。同時，還可以利用同伴的榜樣作用,，正向鼓勵他學(xué)習(xí)如廁,。

比如可以拿他的小伙伴舉例子，對他說,，隔壁的小朋友也會坐在小馬桶上排小便了,，讓孩子了解坐在小馬桶上排便是正常的過程。同時鼓勵孩子也勇敢地坐在小馬桶上排便,，孩子就可能會更加主動地學(xué)習(xí)如廁了。

18.夏天比冬天更適合進(jìn)行如廁訓(xùn)練嗎,？

答：季節(jié)并不是決定何時進(jìn)行如廁訓(xùn)練的因素,，而是家庭的室內(nèi)溫度。因為在如廁訓(xùn)練時,，可能需要為寶寶更頻繁地穿脫和換洗衣服,，如果是在室內(nèi)溫暖、溫度相對恒定的條件下,，寶寶在家不需要穿太厚的衣服也不會著涼,，如廁訓(xùn)練會相對更輕松些。因此,，如果冬天家里也非常暖和,、溫度恒定，那么也同樣是可以進(jìn)行如廁訓(xùn)練的。

19.自主如廁,，訓(xùn)練多久才算成功,？

答：雖然家長都希望寶寶能夠在短短數(shù)周時間學(xué)會如廁，但實際上,，寶寶完成自主如廁訓(xùn)練,，大約需要半年左右的時間。而且家長一定要有心理準(zhǔn)備,，這個過程肯定會有曲折和反復(fù),，要有足夠的耐心和信心。還有,，自主如廁訓(xùn)練成功之后,，寶寶也可能因為種種原因而出現(xiàn)能力倒退的問題，這時候家長需要對孩子更多一些理解和耐心,。

20.自主如廁訓(xùn)練本來已經(jīng)成功了,，為什么會出現(xiàn)能力倒退的情況呢？

答：有很多原因會導(dǎo)致完成如廁訓(xùn)練的寶寶出現(xiàn)如廁問題,。常見的原因有環(huán)境改變,，比如孩子進(jìn)了幼兒園，新環(huán)境可能會給孩子帶來一些壓力,；此外搬家,、旅行等情況也會導(dǎo)致孩子如廁習(xí)慣受到干擾。另外家里人如果常發(fā)生爭吵,，也會讓孩子感到壓力,，影響如廁。還有些家庭,，有了二胎以后,，對老大的關(guān)注不夠，老大很可能會出現(xiàn)一些行為倒退的表現(xiàn),，以獲得更多關(guān)注,。如果家長找不到孩子能力倒退的明確原因，也可以尋求醫(yī)生的幫助,，查明原因,。

21.三歲的孩子只會自己小便，不會自己大便,，是發(fā)育有問題還是需要再引導(dǎo),？

答：家長其實不用太擔(dān)心，孩子學(xué)習(xí)自主如廁也需要一個過程,。孩子學(xué)會了小便,，有了去洗手間和使用馬桶的意識,，是自主如廁訓(xùn)練有效果的表現(xiàn)，自主大便只需要家長再引導(dǎo)一下,，同性家長應(yīng)主動創(chuàng)造機(jī)會給孩子示范如廁的過程,，相信不難成功。

22.四歲半的孩子每次在學(xué)校尿褲子,，情緒就會很低落,，這個年齡的孩子尿褲子正常嗎？應(yīng)該怎么引導(dǎo)他,？

答：首先,，四歲半的孩子偶爾尿褲子是正常的事情。家長要做的事情主要有兩件,，一個是控制自己的情緒并疏導(dǎo)孩子的情緒,，不要把這事看得太嚴(yán)重，不要帶給孩子額外的壓力,。另一個是找到孩子尿褲子的原因,，并告訴他一些可以避免尿褲子的方法，比如有尿意及時跟老師打招呼,，趁每個課間休息都去上個廁所等,，幫孩子避免或減少在學(xué)校尿褲子的行為。

23.孩子的哪些表現(xiàn),，表示他的發(fā)育可能有問題,，而不是訓(xùn)練過程中正常的反應(yīng)呢？

答：首先是年齡,。雖然孩子在2-3歲左右,，經(jīng)過如廁訓(xùn)練后能夠自主如廁了，但中間肯定會經(jīng)過一段時間的反復(fù),，如偶爾出現(xiàn)尿床或如廁能力倒退等行為,，這都是很正常的情況。但是如果孩子過了6歲以后,，仍然有頻繁尿床,，比如一周1-3次或以上，家長就需要考慮是否有其他的原因了,。此外，如果孩子的泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染,，排尿時表現(xiàn)為疼痛,、抗拒、哭鬧,，最好帶孩子去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助,。

24.發(fā)育期的寶寶,，好像進(jìn)入到了說”不“的階段，怎么辦,？

答：很多家長會發(fā)現(xiàn),，兩三歲的小朋友常會把“不”掛在嘴邊，但有時寶寶雖然嘴上說著“不”,，行為卻并沒有表現(xiàn)出逆反,，其實這些現(xiàn)象與孩子當(dāng)前的語言發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)。寶寶頻繁說“不”,，可能只是將“不”當(dāng)成了口頭禪,，并不一定是真正理解了“不”的意思，更可能只是對于成人語言的模仿,。因此,，家長平時也要注意自己的言行，減少對孩子說“不”的次數(shù),，采用更加溫和,、正面的方式與寶寶溝通。

25.孩子在外面”打人“,，家長應(yīng)該怎么處理,？

答：大多數(shù)情況下，孩子所謂的“打人”并不是真正的暴力行為,。年齡較小的孩子,，精細(xì)運(yùn)動能力比較差，在他想和其他孩子交流時,，很可能會因為沒有控制好肢體動作,，下手太重，而造成了“打人”的假象,。另外,，如果大人之間有互相“拍”、“打”的動作等,，也可能被孩子誤會為是人與人之間正常的交流方式,，而試著去模仿。這時家長一定不要急著給孩子貼上“打人”的標(biāo)簽,，而是要耐心地引導(dǎo)孩子更適宜的行為方式,，比如通過說“你好”、握握手來表達(dá)對小朋友的問候,，通過輕輕摸頭來表達(dá)對別人的喜歡,。

如果孩子是因為真的生氣做出“打”的行為，這時家長也不要急著指責(zé)孩子,，首先要表示理解孩子的感受,，其次要和孩子好好溝通,，引導(dǎo)孩子通過更為適宜的方式發(fā)泄情緒。

以上,，就是小園子關(guān)于3月17日【嬰幼兒行為發(fā)育,，從如廁訓(xùn)練說起】這場直播中，對大家普遍關(guān)心的問題做的詳細(xì)解答啦,。