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《碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)的劃定》解讀 碘是人體必需的一種微量營養(yǎng)素,，攝入人體的碘應(yīng)該在一定的范圍內(nèi),，過低或過高都會對機體產(chǎn)生不良影響。我國曾是全球碘缺乏病嚴重流行的國家之一,，大部分地區(qū)外環(huán)境缺碘,，我國的《碘缺乏病病區(qū)劃分》（GB?16005-2009）標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，水碘＜10μg/L并且8周歲～10周歲兒童甲狀腺腫大率大于5%的地區(qū)為碘缺乏病病區(qū),。同時,，我國幅員遼闊，復(fù)雜多變的地理環(huán)境決定了各地區(qū)之間水碘分布的差異,。自上世紀70?年代,，我國在河北省渤海灣首先發(fā)現(xiàn)了由于飲用含碘量過高的深井水導(dǎo)致的甲狀腺腫大后，從1978年～2013年已先后在13個省,、市,、自治區(qū)發(fā)現(xiàn)了高水碘地區(qū)。我國的《水源性高碘地區(qū)和高碘病區(qū)的劃定》（GB/T?19380-2016）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,，以行政村為單位,，水碘＞100μg/L的地區(qū)為高碘地區(qū)。2017年全國生活飲用水水碘含量調(diào)查結(jié)果顯示,，我國水碘含量在10μg/L以下的鄉(xiāng)占83.6%,，10～100μg/L之間的鄉(xiāng)占13.8%，大于100μg/L的鄉(xiāng)占2.6%,。水碘介于10～100μg/L?之間的地區(qū)是否需要補碘,，其中水碘范圍在哪一段的地區(qū)屬于“適碘”地區(qū)，成為擺在我們面前的一個迫切問題,。鑒于此,，2018年國家衛(wèi)生健康委委托中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心開展《碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)的劃定》標(biāo)準(zhǔn)研究和制定工作。二,、對標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的理解和認識（一）碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)劃定指標(biāo)的選擇在碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)劃定的指標(biāo)選擇上,，不僅要考慮外環(huán)境碘水平，也要考慮人群的碘營養(yǎng)水平,，因此居民飲水碘含量和尿碘同等重要,。（1）居民飲水碘含量代表了一個地區(qū)的外環(huán)境碘水平,，是劃定碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)的必備指標(biāo)。（2）兒童尿碘水平代表了一個地區(qū)人群的碘營養(yǎng)水平,，對于未采取補碘措施的地區(qū),，該指標(biāo)作為劃定碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)的指標(biāo)，與居民飲水碘含量指標(biāo)同等重要,，也是必備的判定指標(biāo),。（3）兒童甲狀腺腫大率代表了一個地區(qū)人群的碘缺乏病或高碘性甲狀腺腫病情情況，兒童甲狀腺腫大率超過5%作為劃分碘缺乏病病區(qū)或水源性高碘病區(qū)的指標(biāo),，因此在適碘地區(qū)劃分中,，規(guī)定了兒童甲狀腺腫大率≤5%為必備指標(biāo)之一；在碘缺乏地區(qū),，兒童甲狀腺腫大率是否超標(biāo),，不影響碘缺乏地區(qū)的判定，因此未納入該指標(biāo),。（二）碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)劃定指標(biāo)值的確定本標(biāo)準(zhǔn)研制過程中最重要的技術(shù)指標(biāo)是居民飲用水中碘中位數(shù)的界值,。標(biāo)準(zhǔn)起草組采取了專項調(diào)查、以往數(shù)據(jù)分析,、文獻綜述以及推算等多種方法結(jié)合的方式，提出了劃分碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)的水碘分界值,。適碘地區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)水碘中位數(shù)界值定為40～100μg/L（以行政村為單位,，含40μg/L和100μg/L）；碘缺乏地區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)水碘中位數(shù)界值定為小于40μg/L,。根據(jù)國際組織及國內(nèi)現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn),，本標(biāo)準(zhǔn)中適碘地區(qū)8周歲～10周歲兒童尿碘中位數(shù)界值采用100μg/L至300μg/L（不含），8周歲～10周歲兒童甲狀腺腫大率界值采用5%,。碘缺乏地區(qū)8周歲～10周歲兒童尿碘中位數(shù)小于100μg/L,。（三）碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)劃定單位的確定水碘≥10μg/L的地區(qū)，由于水碘分布不均衡,，在碘缺乏地區(qū)中往往會存在適碘地區(qū)甚至高碘地區(qū),，為了科學(xué)有效的劃分不同碘水平地區(qū)，碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)劃分單位定為行政村,，與《水源性高碘地區(qū)和高碘病區(qū)的劃定》（GB/T?19380-2016）一致,。（四）劃定碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)的抽樣方法
標(biāo)準(zhǔn)中附錄A為以行政村（居民委員會）為單位劃定的“抽樣方法”，與《水源性高碘地區(qū)和高碘病區(qū)的劃定》標(biāo)準(zhǔn)基本一致,。
我國曾經(jīng)是碘缺乏病危害嚴重且廣泛的國家之一，經(jīng)過多年的防治,，碘缺乏病已經(jīng)達到持續(xù)消除水平,，隨著科技的進步和人們健康意識的提高,，對于碘缺乏病防治工作也提出了更高的要求。碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)的建立,，對我國新時期碘缺乏病防治工作具有重要的現(xiàn)實意義,。本標(biāo)準(zhǔn)可提供給各級衛(wèi)生健康行政部門和專業(yè)機構(gòu)，用于劃定碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū),，并根據(jù)《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》,，采取科學(xué)有效的防治措施。對于碘缺乏地區(qū),，必須供應(yīng)加碘食鹽,；對于適碘地區(qū)，可以根據(jù)周邊地區(qū)情況供應(yīng)加碘食鹽或未加碘食鹽,，但建議孕婦這一特殊群體仍食用加碘食鹽,。該標(biāo)準(zhǔn)的正式發(fā)布必將為我國“因地制宜、分類指導(dǎo)與差異化干預(yù),、科學(xué)與精準(zhǔn)補碘”的碘缺乏病防治策略的具體落實提供依據(jù),。本標(biāo)準(zhǔn)是在綜合考慮不同地區(qū)生活飲用水水碘含量和人群碘營養(yǎng)的狀況而建立的地區(qū)判定標(biāo)準(zhǔn)，僅用于評價某地區(qū)是否是碘缺乏地區(qū)或適碘地區(qū),，不適用于該地區(qū)中個體碘營養(yǎng)的判斷,。關(guān)于發(fā)布推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)的劃定》的通告 國衛(wèi)通〔2020〕2號
現(xiàn)發(fā)布推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)的劃定》，編號和名稱如下：
 WS/T 669—2020?碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)的劃定
該標(biāo)準(zhǔn)自2020年7月1日起施行,。
特此通告,。
國家衛(wèi)生健康委 2020年3月16日
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