意大利不重視疫情嗎,？

不是，它是歐盟內(nèi)部最早宣布全國衛(wèi)生緊急狀態(tài)的國家,，也是最早封城的國家（雖然它的封城備受詬?。€是歐盟最早宣布全國停課的國家,，并及時補(bǔ)貼受疫情影響的企業(yè),。那么，意大利的疫情為何如此嚴(yán)重,？它到底做了些什么,，又做錯了什么？

意大利的強(qiáng)硬措施來得太晚,？

恰恰相反,，它只是選錯了方向

3月20日，意大利衛(wèi)生部宣布,，從3月21日開始關(guān)閉國內(nèi)所有公園和其他公共場所,，以遏制新冠肺炎疫情蔓延。此前一天,，意大利總理孔特宣布,，原定4月3日結(jié)束的全國“封城”令將會延長。

很多剛剛從封城中走出來的國人,，或許會來一句“早該如此”,，仿佛意大利乃至歐洲的疫情蔓延是因?yàn)闆]有及早封城,。雖然意大利是歐洲最早選擇封城的國家，甚至在很長一段時間里都是唯一的那個,。但在很多國人看來,，意大利式封城簡直就是笑話，因?yàn)橹皇欠饬顺鋈氤乔?，但城里的人們?nèi)匀徽粘Ｉ辖?、去餐廳和咖啡館，甚至看電影和體育比賽,。

但意大利的錯誤,，并不在于它沒有嚴(yán)格徹底的封城，而是在于它選擇了錯誤的應(yīng)對形式,。說簡單點(diǎn)，就是意大利不可能實(shí)現(xiàn)封城舉措,，政府不會這樣做,，民眾也不可能同意，它最初的封城舉措,，不但變成假封城,，還付出了巨大代價。原因很簡單,，意大利人不接受這樣的限制,。

也正因此，意大利最初的封城必然是失效的,，別說正常的工作與店鋪營業(yè),，連民眾每天在咖啡館里的喝咖啡閑聊都無法勸止，更加無法組織意大利人喜歡聚集聊天的習(xí)慣,。所以,，被封的城市內(nèi)部，存在著極高的交叉感染風(fēng)險(xiǎn),。

其實(shí),，新加坡是世界上人口密度排名第二的國家，日本的東京和大阪,，韓國的首爾,，都是世界上人口密度最高的城市之一。它們面對新冠疫情,，并未因?yàn)槿丝诿芏冗^高,、疫情風(fēng)險(xiǎn)極大而選擇封城,，而是在維持正常工作與生活的同時，加大檢測力度,，確保公共衛(wèi)生,，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。很多人最初曾嘲笑新加坡的“佛系抗疫”,，但事實(shí)證明該嘲笑的顯然不是新加坡人,，“重癥去醫(yī)院，輕癥居家隔離”的舉措也非常有效,。此外,，人口密度超高的香港也因?yàn)楣_透明、提早介入和嚴(yán)格檢測,，早早控制了疫情（當(dāng)然,，第二階段的輸入性病例是新的考驗(yàn)）。

意大利最初的疫情爆發(fā)地集中在北部,，意大利經(jīng)濟(jì)北強(qiáng)南弱,，米蘭都靈威尼斯博洛尼亞等經(jīng)濟(jì)重鎮(zhèn)集中在北部。熟悉足球的人都知道,，早年的“意甲七姐妹”都是北方球隊(duì),，本身就是因?yàn)橐獯罄?jīng)濟(jì)的北強(qiáng)南弱。但即使是經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)地區(qū),，人口密度也低于日本和韓國,，控制疫情的難度也不可能更大。但很顯然,，意大利并未學(xué)到什么,。

很多人認(rèn)為不戴口罩是關(guān)鍵因素，但歐美民眾對口罩的抗拒由來已久,，日本,、香港等地戴口罩的習(xí)慣也非一日形成。而且正如專家所言,，在空曠人少的地方,，戴口罩確實(shí)并非必要。意大利真正沒學(xué)到的不是口罩,，而是在維持正常生活與工作的同時,，沒能將嚴(yán)格檢測和良好公共衛(wèi)生落在實(shí)處。尤其是后者,，意大利人親昵的社交習(xí)慣,，與東方式的含蓄和距離完全不同，擁抱與親吻的習(xí)慣，在疫情期間確實(shí)變得可怖,。

但要注意的是,，無論是不戴口罩，還是親昵社禮節(jié),，意大利都并非西方社會里的孤例,，為什么它的確診病例和死亡人數(shù)都特別高？

這必須歸咎于意大利最初假封城的代價,。

意大利的假封城,，

卻造成了真的醫(yī)療擠兌

疫情發(fā)展至今，病毒的可怕無需懷疑,，但從國內(nèi)情況來看,，死亡率最高的是最初爆發(fā)疫情的武漢乃至湖北。在其他省份,，病毒的致死率并不高,。

許多專家都曾在不同場合下提過：最可怕的其實(shí)并不是病毒本身，而是醫(yī)療擠兌,。一旦病人扎堆,，醫(yī)療資源無法應(yīng)付，加上病患的交叉感染,，就會發(fā)生擠兌,，導(dǎo)致更高的死亡率。

很多人會忽視一個基本的社會治理常識：即使是世界上醫(yī)療體系再健全,、醫(yī)療資源再豐富的城市，都無法依靠一己之力應(yīng)付突然爆發(fā)的疫情,。

如果把病患集中在一個地方,，必然會造成嚴(yán)重的醫(yī)療擠兌。日本,、韓國之所以不選擇封城,，而是以“佛系”戰(zhàn)法應(yīng)對，避免醫(yī)療擠兌也是其中一個原因,。因?yàn)橹挥姓５馁Y源流動,，才有機(jī)會通過社會整體力量調(diào)配各種資源以應(yīng)對局部疫情。

歐洲其實(shí)更需要這種模式,，因?yàn)槔吓茪W洲國家的醫(yī)療體系雖然健全,，醫(yī)療資源雖然豐富，但因?yàn)槌鞘谢M(jìn)程早，發(fā)展完善,，城鄉(xiāng)差別極小,，城市規(guī)模普遍較小，大多數(shù)國家都以幾萬人甚至幾千人的城鎮(zhèn)為主,。意大利也不例外,，最初封城的十個城鎮(zhèn)，基本都是這類小地方,。

這類城鎮(zhèn)的醫(yī)療資源配套,，顯然也是以日常需求為基準(zhǔn)。但當(dāng)疫情突然爆發(fā),，小城鎮(zhèn)的醫(yī)療資源自然無法應(yīng)付,，但此時城鎮(zhèn)對外渠道關(guān)閉，周邊或大城市的醫(yī)療援助無法馬上到位,，立刻就造成了極高的死亡率,。

這種醫(yī)療擠兌，還會造成更多的感染者,。疫情在意大利的舉國蔓延,，很大程度上是因?yàn)樽畛醯尼t(yī)療擠兌造成。

值得一提的是,，有人認(rèn)為意大利是先有嚴(yán)重疫情再實(shí)施封城,，其實(shí)是沒有搞清楚具體情況。在疫情初期,，意大利的感染者根本算不上嚴(yán)重,，比起日本韓國的數(shù)字都要低得多。真正的數(shù)字爆發(fā)期,，恰恰是封城并形成醫(yī)療擠兌之后,。

意大利面臨的高度老齡化

和醫(yī)療削減之痛

除了應(yīng)對失誤，意大利還有自身的社會問題,。

最大問題顯然是老齡化,。說起人口老齡化，很多人會先想到日本,，其實(shí)意大利僅次于日本,，是世界第二大老齡化嚴(yán)重國家。根據(jù)2018年數(shù)據(jù),，意大利有22.6%的人口是65歲以上的老年人,，居歐盟第一。意大利的年齡中位數(shù)是45.9歲,，高于歐盟的中位數(shù)42.8歲,。

這次新冠疫情,，受威脅最大的就是患有基礎(chǔ)疾病的老年人。意大利也不例外,，新冠肺炎的前105位死者平均年齡居然達(dá)到了81歲,，生前均有高血壓、心血管疾病或糖尿病,。截止3月13日,，因新冠肺炎致死者的平均年齡仍為80歲。僅有的兩名五十歲以下死亡者中,，一位患有肥胖癥和糖尿病,，另一位也有基礎(chǔ)病。面對疫情,，面對醫(yī)療擠兌,，老人的抗風(fēng)險(xiǎn)能力顯然最弱。

意大利面臨的另一個嚴(yán)重問題是近年來意大利醫(yī)療福利的削減,。作為老牌福利國家,，意大利的醫(yī)療體系一直位居世界前列，人口老齡化本身就是醫(yī)療體系完善的證明,。從新冠疫情的數(shù)據(jù)來看,，死亡者普遍都有基礎(chǔ)病，但反過來說,，那些平均年齡高達(dá)80歲以上的患者,，此前能扛過各種基礎(chǔ)病，也恰恰說明了意大利醫(yī)療體系的強(qiáng)大,。

但在2008年金融危機(jī)以來,，為了配合國際貨幣基金組織和歐盟紓困計(jì)劃，降低國債在GDP中的比率,，意大利不斷削減包括醫(yī)療衛(wèi)生投入在內(nèi)的公共開支，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生體系處于繃緊狀態(tài),。數(shù)字顯示,，五年來，意大利有七百多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)門,，加上提前退休制度,，導(dǎo)致有十萬人以上的醫(yī)療專業(yè)人士缺口。

意大利的體制也被許多人詬病,。意大利有20個大區(qū),，大區(qū)政府的話語權(quán)極為強(qiáng)勢，尤其是這次疫情的爆發(fā)地，更是集中了全國經(jīng)濟(jì)最為發(fā)達(dá)的大區(qū),，包括貢獻(xiàn)意大利30%GDP的倫巴第和威尼托兩個大區(qū),。

這也導(dǎo)致了意大利政府和大區(qū)政府之間的政令不協(xié)調(diào)，不同大區(qū)之間的措施存在嚴(yán)重差異等問題,。但許多國人對意大利體制的嘲笑,，在我看來完全沒有任何道理。要知道,，意大利大區(qū)政府的強(qiáng)勢,，跟長久的地方自治傳統(tǒng)有關(guān)。

另外,，即使是意大利國家層面的機(jī)制,，也是歐盟最繁復(fù)的一個。任何法案要通過,，必須經(jīng)過眾議院和參議院的反復(fù)投票表決,，過程十分反復(fù)，僅次數(shù)就有八次之多,，即使前七次都通過,，第八次沒通過，一切也要從頭再來,。這當(dāng)然意味著很低的效率,，也造成了意大利政府的走馬燈式換人。

但之所以如此,，恰恰是因?yàn)橐獯罄嗽诙?zhàn)后的痛定思痛,。為了避免再度出現(xiàn)墨索里尼式人物，意大利人設(shè)計(jì)了非常繁復(fù)的機(jī)制,。你當(dāng)然可以說這些繁復(fù)機(jī)制有低效率的一面,，卻不該嘲笑意大利人為人類文明不再走回頭路而付出的智慧與努力。

最后說兩個細(xì)節(jié),，意大利的醫(yī)療體制,，有著非常嚴(yán)格的流程控制，一旦出現(xiàn)問題,，就馬上會啟動司法調(diào)查,。所以，意大利疫情最初爆發(fā)的兩個城鎮(zhèn)——科多尼奧鎮(zhèn)和沃鎮(zhèn),，其急救中心此前都被啟動司法調(diào)查,。再就是意大利人在統(tǒng)計(jì)死亡數(shù)字時，體現(xiàn)了少有的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度,，即使是因基礎(chǔ)病死亡的生前未確診病例,，他們也會進(jìn)行檢測,，一旦呈陽性，都會納入新冠肺炎的死亡數(shù)字中,。

文 | 葉克飛