【原】腰1～5壓迫神經(jīng)對(duì)應(yīng)癥狀

治骨以來(lái) 2023-11-27 發(fā)布于江西

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腰1～5壓迫神經(jīng)對(duì)應(yīng)癥狀

腰椎L1~L5

一,、腰椎（lumbar vertebrae）：

1、人體的腰椎L1~L5共有5塊,；

2,、每一塊腰椎由前方的椎體和后方的附件組成。

3,、腰椎的結(jié)構(gòu)有椎體,、椎弓根、椎板,、棘突,、橫突及上關(guān)節(jié)突、下關(guān)節(jié)突,，與胸椎不同,，椎體及椎弓根較大；

4,、棘突呈長(zhǎng)方形,，水平方向向后突出，間隙清楚，脊椎穿刺容易進(jìn)入椎管,。棘突板狀水平伸向后方,，相鄰棘突間間隙寬，可作腰椎穿刺用,，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位,；

5、第三腰椎橫突特別長(zhǎng),，其上附著筋膜,、韌帶及肌肉，還有脊神經(jīng)（L1～3的背側(cè)支——臀上皮神經(jīng)）,，通過腰背筋膜間隙,，該處活動(dòng)量最多，所受應(yīng)力最大,，誘發(fā)勞損性損傷最多,，臨床所遇到的第三腰椎橫突綜合征及臀上皮神經(jīng)炎即屬此類疾患（如下圖）。

（如上圖）臀上皮神經(jīng)示意圖

（a）背面觀（淺層）（b）背面觀（深層）

二,、椎間盤

椎間盤實(shí)際上是一個(gè)密封的容器,，上下有軟骨板，它是透明軟骨覆蓋于椎體上,、下面能環(huán)中間的骨面,。

1、軟骨板,；

2,、纖維環(huán)：由膠原纖維束的纖維軟骨構(gòu)成，位于髓核的四周,。

3,、髓核：被上下的軟骨板與纖維環(huán)一起密封起來(lái)。

纖維用的纖維束相互斜行交叉重疊,，使纖維環(huán)成為堅(jiān)實(shí)的組織,，能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷.纖維環(huán)的前側(cè)及兩側(cè)較厚，而后側(cè)較薄,。纖維環(huán)的前部有強(qiáng)大的前縱韌帶,，后側(cè)的后縱韌帶較窄、較薄,。因此,，髓核容易向后方突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓,。當(dāng)椎體承受縱向負(fù)載時(shí)，髓核用纖維環(huán)借其良好的彈性向外周膨脹，以緩沖壓力,，有減震作用,，在行走、彈跳,、跑步時(shí)防止震蕩顱腦,。還可使脊柱有最大的活動(dòng)度，使人能進(jìn)行腰部的各方向活動(dòng),。椎間盤的這種結(jié)構(gòu),，允許椎體間借助髓核的彈性和移動(dòng)以及纖維環(huán)的張力做運(yùn)動(dòng)，但是纖維環(huán)一旦破損,，其間包裹的髓核就會(huì)穿過破損的纖維環(huán)向外突出,，即發(fā)生了椎間盤突出（脫出），壓迫脊髓或神經(jīng)根,，引起相應(yīng)的癥狀和體征

三,、腰椎解剖

腰椎的椎體較頸椎和胸椎大而厚，主要由松質(zhì)骨組成,，外層的密質(zhì)骨較薄,。從側(cè)面看，椎體略呈楔狀,，橫徑大于前后徑,，并從上到下逐漸增大。椎體與椎體之間由椎間盤相連,。

椎弓：位于椎體后方,，包括椎弓根、椎板,、上,、下關(guān)節(jié)突、棘突和橫突7個(gè)突起,。椎弓根上方有一上切跡,，下方有一下切跡，上一椎體的椎弓根下切跡與下一椎體的椎弓根上切跡共同構(gòu)成椎間孔,，椎間孔內(nèi)有脊神經(jīng)通過,。雙側(cè)椎板向后中線處匯合形成棘突，即為觸摸后腰部時(shí),，可捫及的,、自上而下排列的一個(gè)個(gè)突起。從椎弓根和椎板連接處向兩側(cè)伸出者為橫突,。棘突,、橫突及上,、下關(guān)節(jié)突都是肌肉、韌帶的附著部位．并由此連接上,、下腰椎,。

椎孔：椎體后方和椎弓共同形成。椎體的后面為椎孔的前壁,，椎弓為推孔的后壁和側(cè)壁,。椎孔可為卵圓形、三角形或三葉草形,。全部椎孔借韌帶等組織相連組成椎管,，椎管內(nèi)有脊髓、馬尾和脊神經(jīng)通過,。

腰椎在胚胎生長(zhǎng),、發(fā)育過程中較易形成一些先天性的解剖異常，如先天性的6個(gè)腰椎,、腰5,。與骶、融合形成腰椎骶化,、骶,，或胸?？砂l(fā)生移行關(guān)系形成腰椎,、腰5鯨突有時(shí)未融合而形成隱性脊柱裂．可造成腰痛癥狀的腰。橫突肥大,、可與髂骨形成假關(guān)節(jié)的腰5,，橫突肥大等。所有這些先天性的畸形都有可能成為腰部疾患的病理基礎(chǔ),，在一些誘發(fā)條件下則可能由此產(chǎn)生腰部疼痛,、下肢疼痛、麻木等癥狀,。

四,、各椎骨對(duì)應(yīng)疾病圖如下