作者：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 吳映彤

審核：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 陳楚雄

什么是藥物的光敏反應,？藥物光敏反應是指使用藥物后,，暴露于紫外線（主要是長波紫外線，UVA）下所產(chǎn)生的不良反應,。

藥物光敏反應按其發(fā)生機制及其臨床表現(xiàn)可分為光毒性反應和光變態(tài)反應兩大類,。光毒性反應主要發(fā)生于系統(tǒng)用藥,，而光變態(tài)反應可由局部及系統(tǒng)用藥誘發(fā)，兩者的區(qū)別請看表1,。

光敏反應容易發(fā)生在兒童、老年人,、女性及免疫功能受損的患者身上,，因此，這些人在應用光敏性藥物時須采取適當?shù)姆雷o措施,，以避免藥物光敏反應的損害,。以下逸仙藥師介紹容易引起光敏反應的藥物：

1,、喹諾酮類抗菌藥物：主要表現(xiàn)光毒性反應，其引起光毒性反應的作用強弱順序為：司帕沙星＞洛美沙星＞氟羅沙星＞托舒沙星＞環(huán)丙沙星＞依諾沙星＞諾氟沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星,。

2,、磺胺類抗菌藥物：磺胺嘧啶、甲氧芐氨嘧啶,。

3,、四環(huán)素類藥物：四環(huán)素、土霉素,、米諾環(huán)素,、美他環(huán)素、多西環(huán)素,、地美環(huán)素,，其中后兩者最容易發(fā)生光敏反應。

4,、其他抗菌藥物：慶大霉素,、鏈霉素、吡嗪酰胺,、氯霉素等,。

5、抗腫瘤藥物：甲氨蝶呤,、羥基脲,、表柔比星、替加氟,、氟尿嘧啶等,。

6、抗真菌藥物：伏立康唑,、灰黃霉素,、特比萘芬等。

7,、光增敏劑：甲氧沙林,、光卟啉,、維替泊芬等。

8,、心血管藥物：呋塞米,、地爾硫卓、吲達帕胺,、氫氯噻嗪,、卡托普利、奎尼丁,、胺碘酮等,。

9、抗抑郁藥和吩噻嗪類抗精神病藥：奮乃靜,、丙咪嗪,、氟奮乃靜、氯丙嗪,、氟西汀,、氟哌噻噸、硫利達嗪等,。

10、降糖藥：二甲雙胍,、格列本脲,、西格列汀等。

11,、降脂藥：非諾貝特,、阿托伐他汀、氟伐他汀等,。

12,、非甾體類抗炎藥：阿司匹林、雙氯芬酸鈉,、羅非昔布,，保泰松等。

13,、中藥：荊芥,、防風、白芷,、補骨脂,、前胡、獨活,、沙參,、白鮮皮,、馬齒莧、貫葉連翹,、竹黃,、仙鶴草、雷公藤多甙等,。

這么多藥物,，記不住怎么辦？

雖然有很多藥物都可能引起光敏反應,，但其發(fā)生率還是較低的,，使用這些藥物的時候不要過度擔心，可以向醫(yī)生或者藥師咨詢,。

那么應該如何預防藥物光敏反應呢,？

①有光敏反應史的人應慎用光毒性藥物，看病時應告訴醫(yī)生,，盡量不用該類藥物,。

②服藥后短時間內(nèi)不接觸強光線就能在很大程度上減少皮疹發(fā)生，因此,，建議在服藥后半小時最好不要外出,。

③光敏性藥物的毒害一年四季均可發(fā)生，特別是在夏季,，進行野外作業(yè),，外出游玩時更應警惕藥物光毒性。

④在使用該類藥物時,，外出應注意皮膚防護,，涂防曬霜，撐遮陽傘,。如出現(xiàn)不明原因的皮疹,、水皰等情況應及時停藥，必要時到皮膚科就診,。如因疾病情況不能停藥,，則對紫外線的防護顯得異常重要。

⑤已發(fā)生藥源性光敏反應的患者，在癥狀未消失及癥狀消失后5日內(nèi),，仍應盡量避免過度暴露于陽光中,，以免再次發(fā)生光敏反應。

參考文獻

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