患者呂某,2015年就出現(xiàn)尿頻,、尿不盡,,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行過治療。 呂某自述完成了一個療程的抗生素治療后,,癥狀基本消除,。 2017年8月他出現(xiàn)癥狀反復(fù),并且有尿滴瀝,。 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,,接受尿道插管三次,治療之后排尿癥狀減輕,,但出現(xiàn)輕微的小腹墜脹,。 同年年底月份再到另一家醫(yī)院接受插管二次,同時口服藥品治療,。 完成兩個療程的治療后,,排尿問題改善。 2018年9月份因排尿問題加重,,再到醫(yī)院接受插管一次,,癥狀無明顯改善。 按患者的情況來看,出現(xiàn)尿頻,、尿不盡伴性功能障礙4年多,。
2019年5月,,患者到我們這就診時有如下癥狀: 1、尿頻,、尿急,、尿不盡、尿等待,、尿無力,、偶有尿道灼熱和尿分叉出現(xiàn)、尿線細(xì),、夜尿2-3次 ,; 2、輕微小腹墜脹,,輕微會陰墜脹,、腰困; 3,、早泄,、射精后尿道痛、射精無力,、快感下降,、勃起不堅、晨勃2-3次/周,、夜勃少,; 4、失眠,、精神不集中,、記憶力減退、乏力,、 耳鳴,、 頭暈、怕熱,、無上火,、無怕冷; 5,、 大便1天1-2次,、成型,、條狀偏軟、遇生冷食物腹瀉,、近一月內(nèi)無腹瀉,、無拉時費勁、無痔瘡,、無脫肛,; 患者自述在2018年和2019年都出現(xiàn)過血精,次數(shù)不多,。 患者的B超檢可見前列腺大小約34*25*30mm,,體態(tài)正常 包膜光滑 內(nèi)部回聲均勻 可以確診為慢性前列腺炎 。 門診主任就他的病情進行了分析: 腺體病變后患者的排尿閥門受損,,所以排尿問題嚴(yán)重,; 患者患的是非細(xì)菌性慢性前列腺炎,出現(xiàn)偶有尿道灼熱,, 是神經(jīng)傳導(dǎo)受損后引發(fā)的神經(jīng)傳導(dǎo)異常,,所以抗生素治療不能改善; 輕微小腹墜脹,,輕微會陰墜脹,、腰困說明患者出現(xiàn)局部代謝不良, 不能把腺體代謝物排出體外,,囤積在體內(nèi)對人體局部形成刺激,,引發(fā)疼痛癥狀; 患者的排精閥門也受損,,所以出現(xiàn)早泄,, 射精后尿道痛是患者的腺體病灶在射精時對腺體形成刺激,所以引發(fā)疼痛,, 射精無力是因為腺體出現(xiàn)病灶后影響了擠壓動作,導(dǎo)致擠壓動作不徹底引發(fā)的癥狀,, 快感下降是患者的神經(jīng)傳導(dǎo)受損最明顯的表現(xiàn),,性快感不能完全傳導(dǎo)到大腦,所以體現(xiàn)為快感減弱,; 勃起不堅,、晨勃2-3次/周、夜勃少是腺體病變后雄性激素轉(zhuǎn)換不足引發(fā)的問題,; 失眠,、精神不集中、記憶力減退,、乏力,、 耳鳴,、 頭暈、怕熱也是雄性激素不足引發(fā)的亞健康問題,。 呂某認(rèn)可門診主任的病情分析,,決定治療。
開始治療時,呂某已經(jīng)有輕微的焦慮癥,。 呂某說:現(xiàn)在只要談到治療,,我先想到的就是治不好。 門診主任就他的焦慮進行了分析: 慢性前列腺炎本身就是難以治療的疾病,,不從病因入手,,只針對癥狀來治療很難康復(fù)。 呂某進行過多次插尿管,,每次都是癥狀有所改善,,但之后出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。 最后一次插尿管甚至沒有改善他的癥狀,。 這是因為插尿管的目的是用于尿潴留或各種原因引起的尿液不能排除的一種治療方法,。 只是改善癥狀的一種方法,并不能改善病灶,, 在治療的當(dāng)時可以改善癥狀,,但過后因為病灶沒有改善,癥狀就還會復(fù)發(fā),。 所以在慢性前列腺疾病的治療當(dāng)中,,如果不是患者出現(xiàn)了尿潴留或是尿液不能自行排出體外,不建議進行挺管治療,。 慢性前列腺疾病的治療,,還是要從病灶入手。 2019年11月,,呂某的排尿癥狀輕微偶爾出現(xiàn)尿不盡尿分叉,, 疼痛癥狀已愈,全身癥狀已愈,,性功能已經(jīng)基本正常,,腸胃功能已恢復(fù)。 呂某現(xiàn)已進入鞏固治療期,,按照預(yù)估,,接受幾次治療完成鞏固治療后,他癥狀會基本康復(fù),。
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