在中醫(yī)的四大經(jīng)典之一的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,，有一門很高深的學(xué)問(wèn),，那就是“五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)”，是古代 圣賢在觀察自然以及醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上,，運(yùn)用陰陽(yáng)術(shù)數(shù)理論建立起來(lái)的一個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng),。在這個(gè)系統(tǒng)里 面，討論了宇宙和人的各種關(guān)系,，以及宇宙運(yùn)動(dòng)對(duì)人的影響,。其理論詳細(xì)記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》之中 的《天元紀(jì)大論》、《五運(yùn)行大論》,、《六微旨大論》,、《氣交變大論》、《五常政大論》,、《六元正紀(jì) 大論》,、《至真要大論》這七篇大論中。

筆者在對(duì)“五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)”的學(xué)習(xí)中,，發(fā)現(xiàn)古代先賢應(yīng)用其原則,，用來(lái)推測(cè)疾病的發(fā)生和預(yù)防，屢試 不爽,。故筆者不揣淺陋,，根據(jù)五運(yùn)六氣推算的原理，將癸巳年（2013年）的運(yùn)氣結(jié)構(gòu)變化及其發(fā)病特點(diǎn)進(jìn) 行推演,。正確與否,，期待高明指正。

1癸巳年運(yùn)氣基本結(jié)構(gòu)推演

1. 1五運(yùn)推演

1. 1. 1大運(yùn)：《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》曰：“天氣不足,，地氣隨之,；地氣不足，天氣隨之,，

運(yùn)居其中,，而常先也。'就是說(shuō),，天氣欲降,，則居中的運(yùn)先降；地氣欲升,，則居中的運(yùn)先升,。蓋天氣在上，地氣在下,， 而運(yùn)居天地之氣的中間,，故謂中運(yùn)，此中運(yùn)通主一年的歲氣,，所以又稱''大運(yùn)",，'‘中運(yùn)”?！端貑?wèn)- 天元紀(jì)大論》有云：鬼臾區(qū)曰：“臣聞之,，甲己之歲，土運(yùn)統(tǒng)之,；已庚之歲,，金運(yùn)統(tǒng)之；丙辛之歲,，水運(yùn) 統(tǒng)之,；丁壬之歲，木運(yùn)統(tǒng)之,；戊癸之歲,，火運(yùn)統(tǒng)之”。今年為癸巳年,，癸為偶數(shù),，為陰干，故中運(yùn)為火運(yùn) 不及,。

1.1.2主運(yùn)：把一年分為五步,，按木、火,、土,、金、水的相生順序排列,。初運(yùn)木,，從大寒日起，氣候 溫暖多風(fēng),；二運(yùn)火,，從春分后十三日起，氣候轉(zhuǎn)熱,；三運(yùn)土,，從芒種后十日起，氣候多濕,；四運(yùn)金,，從 處暑后七日起，氣候多燥,；五運(yùn)水,，從立冬后四日起,，氣候多寒。

1. 1. 3客運(yùn)：癸年客運(yùn)為少徵,、太宮,、少商、太羽（終）,、太角（初）,。即為初運(yùn)火運(yùn)不及、二運(yùn)土 運(yùn)太過(guò),、三運(yùn)金運(yùn)不及,、四運(yùn)水運(yùn)太過(guò)、五運(yùn)木運(yùn)不及,。

1.2司天,、在泉推演

1.2. 1司天：司天，在泉,，為每年歲氣主事者之通稱,。司天在泉主全年歲氣，司天主上半年,，在泉主 下半年,。即是《素問(wèn)-六元正紀(jì)大論》云：“歲半之前，天氣主之,；歲半之后,，地氣主之。”《素問(wèn)·至 真要大論》云："初氣終三氣,，天氣主之,；……，四氣盡終氣,，地氣主之,。”此均言其上半年為司天之氣 所主,，下半年為在泉之氣所主,。其推演原則在《素問(wèn)一五運(yùn)行大論》曰："子午之上，少陰主之,；丑未之 上,，太陰主之；寅申之上,，少陽(yáng)主之,；卯酉之上，陽(yáng)明主之；辰戌之上,，太陽(yáng)主之,。巳亥之上，厥陰主之,。” 今年為癸巳年,，故司天為厥陰風(fēng)木。

1.2.2在泉：在泉的運(yùn)算法則是根據(jù)司天而得出的,。根據(jù)陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)的原則，一陽(yáng)（少陽(yáng)）司天,，必定 一陰（厥陰）在泉,；一陰（厥陰）司天，必定一陽(yáng)（少陽(yáng)）在泉,；依此類推,，二陽(yáng)（陽(yáng)明）司天，就有二 陰（少陰）在泉,；三陽(yáng)（太陽(yáng)）司天,，就有三陰（太陰）在泉。故此得出,，今年在泉為少陽(yáng)相火,。

1. 3六氣推演

1.3. 1主氣：主氣是每年不變的氣，一年分為六步,，從每年的大寒節(jié)開始,，到次年的小寒節(jié)終止，每 氣主管四個(gè)節(jié)氣,。其排列次序是以五行相生依次而列,，即風(fēng)、熱,、火,、濕、燥,、寒,，它們靜而守位，年年 如此,；各氣分主的每一步的氣候特點(diǎn),，也是和它相關(guān)的五行屬性相一致，如這一步是木氣所主,，則氣候表 現(xiàn)為風(fēng)的特點(diǎn),，下一步是火氣所主，則氣候表現(xiàn)為熱的特點(diǎn)，余者類推,。

下表所表示的就是主氣對(duì)應(yīng)的名稱,，所主節(jié)氣，對(duì)應(yīng)時(shí)間,，以及所對(duì)應(yīng)的相應(yīng)臟腑,。

表1主氣順序圖

1.3.2客氣：客氣屬天，在天為氣,，氣又有少多,，故其排列次序是以陰陽(yáng)之氣的少多來(lái)排列，即厥陰 風(fēng)木為一陰為首,，少陰君火為二陰次之,，太陰濕土為三陰又次之，陰之盡則陽(yáng)之始,，故少陽(yáng)相火為一陽(yáng)又 次之,，陽(yáng)明燥金為二陽(yáng)又次之，太陽(yáng)寒水為三陽(yáng)又次之,，此為客氣三陰三陽(yáng)六氣之序,。客氣的運(yùn)算要以司 天在泉為依據(jù),。每年的三之氣,，都與司天相同，每年的六之氣,，都與在泉相同,。確定了三之氣，六之氣,， 再根據(jù)客氣的排列次序,，就可以算出其他的四步客氣。

既已得出司天,、在泉,，故今年客氣為初之氣陽(yáng)明燥金、二之氣太陽(yáng)寒水,、三之氣厥陰風(fēng)木,、四之氣少 陰君火,、五之氣太陰濕土、終之氣少陽(yáng)相火,。

1.3.3客主加臨

1. 3.4運(yùn)氣相合

本年大運(yùn)為火運(yùn)不及,，與在泉之氣少陽(yáng)相火相合，為同歲會(huì),。為平氣之年,。

2. 本年發(fā)病特點(diǎn)及預(yù)防辦法

2.1 從大運(yùn)推測(cè)：《素問(wèn)·氣交變大論》曰：“歲火不及，寒乃大行,，……,，民病胸中痛、脅支滿,， 兩脅痛,，膺背肩胛間及兩臂內(nèi)痛……彗澹腹?jié)M食飲不下寒中，腸鳴泄注,，腹痛暴攣痿痹”。由此可見,，按 照五行乘侮規(guī)律,，因火運(yùn)不及，則寒水勝,，導(dǎo)致水寒凌心,，出現(xiàn)心臟系統(tǒng)疾患或者加重。又因寒水勝,，故 濕土來(lái)復(fù),，可見脾胃系統(tǒng)癥狀。

2.2 從司天在泉推測(cè)：《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》曰：“凡此厥陰司天之政,，……,，風(fēng)燥火熱，勝?gòu)?fù) 更作,，蟄蟲來(lái)見,，流水不冰，熱病行于下,，風(fēng)病行于上,，風(fēng)燥勝?gòu)?fù)，形于中”,?！端貑?wèn)·至真要大論》曰： 厥陰司天，風(fēng)淫所勝,，…,，寒生春氣,，流水不冰。民病胃胱當(dāng)心而痛,，上肢兩脅,，膈咽不通，飲食不下,， 舌本強(qiáng),，食則嘔，冷泄腹脹,，濾泄痕水閉,，蟄蟲不去，病本于脾”,。由此可見,，今年的氣候特征比較復(fù)雜， 上半年偏風(fēng)寒,，下半年偏溫?zé)?，全年將?huì)出現(xiàn)大風(fēng)、溫?zé)?、寒雨交加等?fù)雜的氣候特征,。發(fā)病以肝膽系統(tǒng)、 心系統(tǒng)以及溫?zé)岵〉牧餍?，特別要謹(jǐn)防“溫病”流行,，例如：流行性感冒以及類似2003年SARS那樣大面積 流行的傳染病的可能性。同時(shí),，還要留意小兒手足口病的大面積爆發(fā),。

2. 3從六部間氣推測(cè)：

2. 3.1初之氣：從大寒至春分，主氣為厥陰風(fēng)木,，客氣為陽(yáng)明燥金,。客主氣關(guān)系為燥金勝風(fēng)木,，春行 秋令,；火運(yùn)不及，燥金來(lái)復(fù),；氣候應(yīng)溫反寒,。《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》曰：“初之氣,，寒始肅,，殺氣方至， 民病寒于右之下”.疾病表現(xiàn)：1）厥陰風(fēng)木被燥金克制,，要謹(jǐn)防肝郁氣滯,，表現(xiàn)頭暈?zāi)砍喽Q等,，治療 要滋陰疏肝。2）火運(yùn)不及,，加之燥金反侮,，易表現(xiàn)為心陽(yáng)不足，出現(xiàn)心悸胸痛等,，治療要溫通心陽(yáng),。3） 氣候應(yīng)溫反寒，肺系受涼,，易表現(xiàn)為咳嗽,、寒哮發(fā)作，治療應(yīng)以辛溫宣肺,。

2. 3.2二之氣：從春分至立夏,，主氣為少陰君火，客氣為太陽(yáng)寒水,?？瓦\(yùn)：先火運(yùn)不及（4月3日終）、 后土運(yùn)太過(guò)（4月4日始）,；主運(yùn)：先風(fēng)木運(yùn)（4月3日終）,，后火運(yùn)（4月4日始）?？蜌鉃樗鳉鉃榛?， 水火相搏,，則因客運(yùn)加臨有所變化?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》曰：'‘二之氣,，寒不去，華雪水冰,，…,，陽(yáng) 復(fù)化，民病熱于中”,。疾病表現(xiàn)：1）寒水客氣,，火運(yùn)不及，則可見水氣凌心,，表現(xiàn)為心陽(yáng)不足,，治療要溫通心陽(yáng)。2）寒水客氣,，土運(yùn)濕氣加臨,，則寒濕內(nèi)蘊(yùn),，可見嘔吐、腹瀉等脾胃病的發(fā)作,。郁久化熱,，則病 熱于中。治療宜溫化寒濕,?；療釀t清熱祛濕。

2. 3.3三之氣：從小滿至小暑,，主氣為少陽(yáng)相火,，客氣為厥陰風(fēng)木?？瓦\(yùn)：先土運(yùn)太過(guò)（6月15日終）,， 后金運(yùn)不及（6月16日始）；主運(yùn)：先火運(yùn)（6月15日終）后濕土運(yùn)（6月16日始）,。此段間氣特點(diǎn)表現(xiàn)為 木火相生,，炎熱少雨?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》曰：“三之氣,，天政布，風(fēng)乃時(shí)舉,。民病泣出,，耳鳴掉眩”。 疾病表現(xiàn)：1）主客氣風(fēng)火相煽,，易表現(xiàn)為肝火上炎,，出現(xiàn)頭暈、耳鳴等,，治療宜平肝潛陽(yáng),。2）厥陰風(fēng)木 司天，則克制脾土,，表現(xiàn)為肝脾不和,，治療宜疏肝理氣。3）金運(yùn)不及,，火運(yùn)勝之,，表現(xiàn)為風(fēng)熱感冒咳嗽 等，治療宜清熱潤(rùn)肺等,。

2. 3.4四之氣：從大暑至白露,，主氣為太陰濕土，客氣為少陰君火,?？瓦\(yùn)：先不及金運(yùn)（8月28日終） 后水運(yùn)太過(guò)（8月29日始）,；主運(yùn)：先濕土運(yùn)（8月28日終）后燥金運(yùn)（8月29日始）?？椭飨嗌?，濕熱相 搏。因客運(yùn)加臨而有所變,?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》曰：“四之氣，海暑濕熱相薄,，爭(zhēng)于左之上,。民病黃 痺而為腑腫”。疾病表現(xiàn)：肝系疾?。簽樗疅峄ソY(jié),、濕熱相搏，多發(fā)為黃疸,、水腫等疾病,，治療宜清熱利 濕。

2. 3.5五之氣：從秋分至立冬,，主氣為陽(yáng)明燥金,，客氣為太陰濕土?？瓦\(yùn)：先水運(yùn)太過(guò)（11月8日終） 后木運(yùn)太過(guò)（11月9日始）,；主運(yùn)：先燥金（11月8日終）后寒水（11月9日始）。濕土之氣加臨燥金,，天 氣必會(huì)寒涼多雨,。客運(yùn)加臨,，又有所變?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》曰：“五之氣,，燥濕更勝，沉陰乃布,， 寒氣及體,，風(fēng)雨乃行”。疾病表現(xiàn)：寒濕內(nèi)蘊(yùn),，表現(xiàn)為脾胃系統(tǒng)如腹痛,、嘔吐、泄瀉等,，治療宜溫中健脾,。

2. 3. 6終之氣：從小雪到小寒,，主氣為太陽(yáng)寒水，客氣為少陽(yáng)相火,?？瓦\(yùn)：太過(guò)木運(yùn)；主運(yùn)：寒水,。 氣候表現(xiàn):為木火加臨寒水,，蟄蟲出現(xiàn)，流水不冰,，冬天有回暖現(xiàn)象,。《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》曰：“終 之氣,，畏火司令,，陽(yáng)乃大化，蟄蟲出現(xiàn),，流水不冰,，地氣大發(fā)，草乃生,，人乃舒,。其病溫厲”。疾病表現(xiàn)： 木火相煽,，應(yīng)寒反暖,，則肝陽(yáng)上亢，血熱妄行,，表現(xiàn)為腰膝酸軟,、頭暈?zāi)垦！⒍Q口苦等癥,，治療宜滋腎,、 養(yǎng)肝、潛陽(yáng),。

綜合以上大運(yùn),、司天、在泉及六部間氣的發(fā)病特點(diǎn),，本年的發(fā)病主要集中表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：1） 因?yàn)樗咎?、在泉風(fēng)火相煽導(dǎo)致的肝膽系統(tǒng)疾病，主要為肝陽(yáng)上亢,、血熱妄行等癥,。2）因?yàn)榇筮\(yùn)為火運(yùn)不 及導(dǎo)致的火不生土，加之司天在泉克制脾土所導(dǎo)致的脾胃系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為脾胃虛寒,，如嘔吐,、泄瀉、 納差,、水腫,、黃疸等癥。3）因?yàn)榇筮\(yùn)為火運(yùn)不及導(dǎo)致的寒水,、濕土勝?gòu)?fù)引起水寒凌心引起心系統(tǒng)的虛寒 癥狀,，如心悸、胸悶等,。

同時(shí)因?yàn)樗咎煸谌年P(guān)系,，為風(fēng)木、相火,，此二淫邪氣則易導(dǎo)致中醫(yī)所謂“溫病”的大面積流行,，也 就是現(xiàn)代西醫(yī)所說(shuō)的流行性傳染病，如類似2003年的SARS,、禽流感,、小兒手足口病、流行性感冒等,，要警 惕在客氣為寒水,、濕土的二之氣和三之氣的這個(gè)季節(jié)爆發(fā)。

以上推測(cè),，是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的記載和五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)的原理進(jìn)行的推演,，具體還要結(jié)合實(shí)際情 況而定。更何況我國(guó)地大物博,，各地的氣候差異很大,。從古到今，地球也早已發(fā)生了很大的氣候轉(zhuǎn)變,。且,， 近年由于工業(yè)的發(fā)展，地球氣候有氣溫逐漸升高之勢(shì),，為醫(yī)者必須不斷觀察,，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物,，方能 在應(yīng)診中得心應(yīng)手,。