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在本次抗疫過程中，中醫(yī)藥療法大放異彩,，清肺排毒湯的總有效率據(jù)官方統(tǒng)計(jì)已超過90%,，對于不同輕重程度的患者，都有助于改善患者癥狀,。清肺排毒湯是由《傷寒雜病論》四個(gè)經(jīng)方合方加減而成，分別是小柴胡湯,、麻杏石甘湯,、射干麻黃湯、五苓散,，今天我們以氣解傷寒論之法,，分析一下小柴胡湯這個(gè)千古名方。劉紹武老師畢生研習(xí)《傷寒論》,，在長期大量的臨床實(shí)踐中創(chuàng)立起來的“三部六病”學(xué)說,，根據(jù)《傷寒論》經(jīng)旨和人體生理結(jié)構(gòu)，對《傷寒論》“六病證”的病位,、病性,、病狀和治法做了系統(tǒng)的歸納。該學(xué)說將人體劃分為三部,，即表部,、里部和中（半表半里）部三個(gè)部位；將疾病概括為六病,，即三陽病和三陰病等六種病證,。表部，為胸腔,、腹腔以外的皮膚,、肌肉、骨骼,，包括頭與四肢等部位及肺,。中（半表半里）部,，為胸腔、腹腔,、盆腔,，包括心,、肝、脾,、腎,、膽、胰,、子宮等部位,。表部的熱證、實(shí)證為表陽病,，即太陽病證,；表部的寒證、虛證為表陰病,，即厥陰病證,。里部的熱證、實(shí)證為里陽病,，即陽明病證,；里部的寒證、虛證為里陰病,，即太陰病證,。中（半表半里）部的熱證、實(shí)證為中（半表半里）陽病,，即少陽病證,；中（半表半里）部的寒證、虛證為中陰病,，即少陰病證,。“六病證”各有治法：太陽病證的治法為發(fā)汗解表；厥陰病證的治法為解肌平?jīng)_,；陽明病證的治法為攻下除熱,；太陰病證的治法為溫里補(bǔ)虛；少陽病證的治法為和中清熱,；少陰病證的治法為溫中扶陽,。此次新冠病毒侵犯的主要臟器是肺，按照“三部”歸屬理當(dāng)屬于半表半里,。在我們前期疫情相關(guān)的文章中可以發(fā)現(xiàn),，很多患者為持續(xù)發(fā)熱或“往來寒熱”，同時(shí)伴有咳嗽,、腹瀉等癥狀,，又與小柴胡湯證相符。《傷寒論·辨太陽病脈證治中》第96條：“傷寒五六日中風(fēng),，往來寒熱,，胸脅苦滿,，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔,，或胸中煩而不嘔,，或渴，或腹中痛,，或脅下痞硬,，或心下悸、小便不利,，或不渴,、身有微熱，或咳者,，小柴胡湯主之……”傷寒五六日中風(fēng)，應(yīng)為傷寒中風(fēng)五六日,，中風(fēng)是倒裝句,，也就是傷寒五六日或中風(fēng)五六日，出現(xiàn)柴胡證：往來寒熱,，是衛(wèi)氣與邪氣分爭,，進(jìn)退于表里之間，衛(wèi)氣進(jìn)則邪氣退回表部,，出現(xiàn)惡寒,，邪氣進(jìn)則衛(wèi)氣退回里部，出現(xiàn)惡熱,；胸脅苦滿,，是邪熱郁結(jié)于胸脅部位，滿悶難受,，令人作苦,，苦是難受的意思；嘿嘿不欲飲食,，嘿嘿是肝氣郁結(jié),，其人悶悶不樂、不愿意說話,，不欲飲食是肝郁犯脾,，影響脾胃的運(yùn)化功能，胃中有水氣停留則不欲飲食,；心煩喜嘔,，是邪熱擾心，胃氣上逆,。小柴胡湯功用,，是憑借人體氣機(jī)外趨之勢,，清解郁結(jié)在半表半里部之邪熱從外而解。《傷寒論·辨太陽病脈證治中》第97條：血弱,，氣盡,，腠理開，邪氣因入,，與正氣相搏,，結(jié)于脅下……此條是解釋 96 條的病機(jī)。傷寒中風(fēng),，正邪在表部分爭五六日,，人體血弱了，則腠理空虛,，邪氣也將要行表部經(jīng)盡,，當(dāng)要入里之時(shí)，故曰血弱,、氣盡,、腠理開，邪氣因而入內(nèi),。“氣盡”之“盡”,，是“盡頭”的意思，是邪氣走完表部經(jīng)界了,，在表部走到盡頭了,，而不是人體的陽氣消耗殆盡了。如“傷寒三日,，三陽為盡,，三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔,，此為三陰不受邪也”,，三陽為盡，是病邪表現(xiàn)為三陽病證的狀態(tài)為盡,，而不是人體的陽氣殆盡,。如果是陽氣殆盡，那就沒有三陰不受邪的道理,。陽氣殆盡了,，生命也就結(jié)束了。所以說“氣盡”,，是邪氣行表部經(jīng)界為盡,，而且“血弱，腠理開”,，是腠理空虛,，因而表邪乘虛入內(nèi),。所以小編認(rèn)為，對于清肺排毒湯這個(gè)合方來說,，小柴胡湯應(yīng)為核心方劑,，麻杏石甘湯清熱之力卓著，針對胸中熱盛的病人,；射干麻黃湯以宣肺止咳化痰為主,，針對寒痰咳喘較重之患者；五苓散溫陽化氣行水,，使內(nèi)陷之表邪濕邪從小便而解,。本段僅為小便拙見，歡迎讀者在評(píng)論區(qū)置評(píng),。本文關(guān)于小柴胡湯的分析摘自《氣解傷寒論》,，作者為李國棟，為傷寒大家,、“三部六病”學(xué)說創(chuàng)始人劉紹武先生弟子,。從事中醫(yī)臨床工作30多年，臨證善用經(jīng)方,，經(jīng)驗(yàn)豐富，特別是診治發(fā)熱病證,，皆用中藥湯方治療,，且?guī)缀跞媒?jīng)方，藥常三五七味,，基本可達(dá)一劑知,、二劑熱退之效。
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