《內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》：“善診者察色按脈，………觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主,，按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治,。”

難在診脈病位

不同年代的醫(yī)書對于脈診的描述都是有出入的,，比如《傷寒論》,、《脈經(jīng)》以及《中醫(yī)診斷學(xué)》中，對于寸關(guān)尺的脈位描述是有差別的,。

《傷寒論》中寸關(guān)尺對應(yīng)的是“上焦、下焦,、中焦,，”并沒有出現(xiàn)具體臟腑對應(yīng)的關(guān)系，《中醫(yī)診斷學(xué)》中寸關(guān)尺對應(yīng)的是“左側(cè)心肝腎,，右側(cè)肺脾命”,。

《傷寒論》脈位

《診斷學(xué)》脈位

實際位置

難在脈多復(fù)雜

很多人學(xué)習(xí)了脈診之后，勤加練習(xí),，指下也有了脈感,，但是就是把不準(zhǔn)，脈無法對癥,，這是為什么呢?這是因為,，生病時的脈，多是復(fù)合脈,，脈象復(fù)雜變化,，并非簡單的1+1,。

所以，初學(xué)者,，不需要面面俱到,，抓住重點——“浮沉”，也可分辨一二,！

浮沉為把脈第一位

最常見到的脈診癥狀

• 寸脈：

對應(yīng)胸隔以上部位的疾病,，包括心、肺,、氣管以及五官官竅等,。

1. 左寸輕取不得：常見于心氣血虧虛，患者常常有隱匿性心血管疾病,，時常乏力,，頭暈或者記憶力下降等等；

2. 左寸重按有力：常常見于多心火大,，多有心煩,、心悸，失眠多夢或者口舌生瘡,；

3. 右寸輕取不得：常見于肺氣虛弱,，有氣無力，時常感冒,，面色蒼白,，多數(shù)陽虛怕冷或高壓偏低；

4. 右寸重按有力：凡感冒,，熱性的咳嗽,，肺熱喘促，多見右寸弦滑或浮大滑數(shù),，肺氣腫或者肺癌的患者,，右寸口脈特別沉，主里,、主水,，往往有胸水，憋悶,、氣短,、心慌等胸水壓迫癥狀；

寸脈7字歌訣

• 關(guān)脈

關(guān)脈對應(yīng)胸膈以下部位,，一般候中焦,，包括肝膽和脾胃等等。

1. 左關(guān)輕取不得：肝血虧虛,，肝氣不足,，常見于面色晦暗鐵青,，黃褐斑，月經(jīng)不調(diào),，女性痛經(jīng),，男性不舉；

2. 左關(guān)重按有力：若左關(guān)弦大常見肝膽氣滯,，肝膽受邪,，乳腺增生，口苦咽干,，失眠多夢,，嬉笑怒罵，多是肝膽有火導(dǎo)致,；

3. 右關(guān)輕取不得：脾胃氣虛,，或胃火不足，四肢困倦,，少氣懶言,，月經(jīng)量少，胃口不佳,，消化不良,，都是脾胃虛弱的表現(xiàn)；

4. 右關(guān)重按有力：右關(guān)脈來和緩,，則是脾胃不敗,，是有胃氣；若右關(guān)脈見弦緊為胃痛,，兼滑為有飲邪,，兼數(shù)為胃中有熱，消化性潰瘍之脈,，多見右關(guān)脈弦實,。

關(guān)脈7字歌訣

• 尺脈

尺脈一般侯下焦，男子尺脈常弱,，女子常盛，肥人常弱,，瘦人常盛,。

1. 左尺輕取不得：細(xì)主不足，主血虛,，故尺脈沉細(xì)多提示血虛水濕證,，多見于腎病患者，或女子閉經(jīng),，不孕,；

2. 左尺重按有力：沉主里,，里主水，滑主熱,，水與熱合而成濕熱證,，故尺脈沉滑多提示濕熱下注證，多有帶下病,，腰痛,，風(fēng)濕，關(guān)節(jié)酸痛,；

3. 右尺輕取不得：命門火衰,，多怕冷，男遺精,，女絕經(jīng),，不孕不育，腰膝酸軟,；

4. 右尺重按有力：尺脈滑利,，多是月經(jīng)；左寸洪大,，尺脈不絕,，懷孕易見。

尺脈7字歌訣

以上脈象,，只是從“浮沉”總結(jié)歸納出最常見的病癥,。

人是復(fù)雜的，生病千種,，脈象千種,，把不出脈象的“弦滑豆細(xì)”，輕重總是可以的,，所以,，初學(xué)脈診者，應(yīng)抓住一兩個重點,，可著重體驗“浮沉”,。了解“浮沉”主病更容易入門。

每次診脈,，必滿五十動,，即每次按脈時間，每側(cè)脈搏跳動不應(yīng)少于五十次實際運用之中,，候脈時間以3～5分鐘為宜,。不可以拘泥于脈位對應(yīng)的臟腑和脈象對應(yīng)的病癥，脈還有“春弦夏洪秋毛冬石”,。

中醫(yī)把脈

病史復(fù)雜的,，應(yīng)該通過四診合參特別是患者的臨床癥狀,，做出最正確的判斷，不管是人手還是機(jī)器,，都有出錯的時候,，醫(yī)學(xué)沒有100%的事情，它的正確率總是建立在豐富的脈診經(jīng)驗之上,。

以上脈象,，參考于《傷寒論》、《脈經(jīng)》,、《瀕湖脈學(xué)》,、《婦科秘書》、《四診抉微》,。