一般的高熱伴有發(fā)冷、寒顫,、手腳冰涼是非常常見(jiàn)的,。當(dāng)體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)提高時(shí)，控制體溫的中樞認(rèn)為39,、40度是正常的,，而此時(shí)你的體表溫度只有36.5度，低于目前的“正常溫度”,，從而就會(huì)感覺(jué)到寒冷,。為了能夠服從中樞的命令讓冷感消失，機(jī)體動(dòng)用一切辦法去產(chǎn)熱,，寒顫就是其中的一種方式,；寒顫是通過(guò)肌肉不斷的收縮而達(dá)到產(chǎn)熱的效果，所以可能當(dāng)我們感覺(jué)到冷的時(shí)候,，會(huì)發(fā)現(xiàn)體溫并沒(méi)有處于發(fā)熱狀態(tài)并且機(jī)體體溫還要繼續(xù)上升,，當(dāng)體溫上升至大腦感覺(jué)的“正常溫度”——39,、40度時(shí)，冷感就自動(dòng)消失了,。

感染性發(fā)熱：報(bào)告指出,，感染性發(fā)熱所占比例為78.6%[3]，其主要由細(xì)菌,、病毒,、霉菌、結(jié)核感染,。腫瘤患者免疫力低下,，容易發(fā)生感染性疾病，最常見(jiàn)的是呼吸道感染,，其次是泌尿系感染以及消化道感染,。

腫瘤熱：腫瘤發(fā)熱的病例機(jī)制是腫瘤組織增長(zhǎng)迅速引發(fā)壞死，癌細(xì)胞也會(huì)釋放致熱源（也就是我們?cè)诎l(fā)熱機(jī)制中所說(shuō)的EP）,，腫瘤迅速生長(zhǎng),，癌組織相對(duì)缺血、缺氧引起瘤組織壞死,，釋放TNF（腫瘤壞死因子）等其他細(xì)胞因子而引起發(fā)熱,，而TNF（腫瘤壞死因子）可以誘導(dǎo)IL-6（白介素6）的產(chǎn)生，而白介素6也是我們之前所介紹的EP中的一種[4],。

（這里補(bǔ)充說(shuō)一下IL-6（白介素6）,，IL-6是白細(xì)胞介素的一種，主要是由白細(xì)胞及其他細(xì)胞產(chǎn)生,，IL-6的失調(diào)可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生,，并且研究發(fā)現(xiàn)IL-6與腫瘤的發(fā)生關(guān)系密切[5]，并與其診斷和預(yù)后相關(guān)聯(lián),。而IL-6也是新型冠狀病毒感染致重癥肺炎炎癥風(fēng)暴的關(guān)鍵機(jī)制中的一種細(xì)胞因子,，研究團(tuán)隊(duì)推測(cè)可利用阻斷IL-6通路的藥物來(lái)控制這場(chǎng)炎癥風(fēng)暴。目前,，在此次新冠肺炎疫情中,，IL-6既可以作為早期感染標(biāo)志物，,；又可以作為確診患者監(jiān)控病情控制與發(fā)展的監(jiān)測(cè)依據(jù)之一,；還具有成為細(xì)胞因子風(fēng)暴預(yù)警的生物標(biāo)志物的潛力；同時(shí)在托珠單抗（IL-6受體單克隆抗體）藥物治療的策略判定以及藥效監(jiān)控的伴隨診斷作用上同樣具有非常高的潛在價(jià)值[6],。）

人體是由許許多多的細(xì)胞構(gòu)成的,，那人體在是如何在各種各樣外界的物質(zhì)侵害下存活的呢,？當(dāng)機(jī)體被病原體感染后，身體里起到保護(hù)作用的細(xì)胞（免疫細(xì)胞）需要到達(dá)感染部位和淋巴結(jié),，最終將侵入機(jī)體的病原體清除掉,。這一過(guò)程想必大家能夠理解，如果沒(méi)有了這些起到保護(hù)作用的細(xì)胞（免疫細(xì)胞）生物體可能也就沒(méi)有存活的可能性了,。

研究人員發(fā)現(xiàn)當(dāng)機(jī)體溫度達(dá)到高熱（38.5℃）及以上水平時(shí)，會(huì)促進(jìn)免疫細(xì)胞中的一種被稱(chēng)為熱休克蛋白90（后續(xù)我們以A來(lái)替代）[10-11]的蛋白質(zhì)的表達(dá),，而這種物質(zhì)隨后會(huì)與免疫細(xì)胞表面的a4整合素（后續(xù)我們以B來(lái)替代）發(fā)生結(jié)合,，也就是簡(jiǎn)單的理解形成AB結(jié)合體,，而AB的結(jié)合這一過(guò)程會(huì)大大加速免疫細(xì)胞快速趕往感染部位的淋巴結(jié)和組織,，而對(duì)病原體進(jìn)行清除。那怎么能夠證明發(fā)熱可以通過(guò)AB結(jié)合這一過(guò)程而有效清除感染呢,？研究人員通過(guò)人為破壞A與B結(jié)合,，會(huì)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的感染小鼠死亡率大大增加[4]，這一實(shí)驗(yàn)也證明了A與B的結(jié)合能夠有效的清除感染,。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)發(fā)熱會(huì)開(kāi)啟人體“對(duì)抗”病原體感染和身體損傷的“高級(jí)別”保護(hù)機(jī)制,，發(fā)熱后免疫系統(tǒng)進(jìn)入“戰(zhàn)斗”狀態(tài)，從而“掃除”感染,。此項(xiàng)研究以一個(gè)新的角度來(lái)說(shuō)明發(fā)熱居然也有有利于人體的一方面,，但是迄今為止，對(duì)發(fā)熱促使免疫系統(tǒng)高效運(yùn)作的原理人們卻知之甚少,。另外說(shuō)來(lái)想要達(dá)到以發(fā)熱來(lái)清除感染,，必需滿足體溫達(dá)到38.5℃以上，這是因?yàn)锳的表達(dá)只能在體溫達(dá)到38.5℃[8]以上才能被誘導(dǎo)表達(dá),，這也說(shuō)明發(fā)熱對(duì)感染清除的促進(jìn)作用要達(dá)到高熱才能被啟動(dòng),；

這也就出現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題,，當(dāng)癌癥病人出現(xiàn)高燒情況后，癌細(xì)胞有無(wú)可能因者因發(fā)燒而致使免疫系統(tǒng)處于“戰(zhàn)斗狀態(tài)”從而“戰(zhàn)勝”腫瘤呢,？

聽(tīng)完這樣的猜想,，癌癥患者或其家屬一定會(huì)覺(jué)得這寫(xiě)話似乎從哪里見(jiàn)過(guò),，免疫治療對(duì)于癌癥患者肯定不陌生。

而癌癥免疫治療的設(shè)計(jì)思想實(shí)則就是通過(guò)增強(qiáng)人體本身的免疫系統(tǒng),，清除體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。這樣想來(lái),，似乎讓機(jī)體處于高熱狀態(tài)似乎也可以達(dá)到相同的效果，但在2005年巴里·馬歇爾教授在中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)舉辦的講座上明確指出：高燒殺死癌細(xì)胞的現(xiàn)象是極少數(shù)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界沒(méi)有任何確鑿證據(jù)證明體溫變化和腫瘤自愈有關(guān)系,。大家可能對(duì)14到18世紀(jì)歐洲的黑熱病有所耳聞，當(dāng)時(shí)因?yàn)獒t(yī)療環(huán)境的記載黑死病的病死率能夠達(dá)到95%,，但存活的人當(dāng)中存在個(gè)例癌癥自愈的情況,，但前提是要保持高熱40℃七天[12]，不要說(shuō)癌癥患者了,，就是一個(gè)身體健康的壯年也不能抵抗住這種高熱的情況,。所以當(dāng)聽(tīng)到某一位患者因一場(chǎng)發(fā)燒而使得癌癥痊愈，我們?cè)摬辉撓嘈拍?？我的想法?strong style="word-wrap: break-word !important;">可信但絕不提倡,，如果按照理論分析，確實(shí)可能存在這種情況,，但畢竟想要啟動(dòng)免疫系統(tǒng)運(yùn)作需要高熱狀態(tài),，而這種高熱狀態(tài)可能會(huì)給機(jī)體帶來(lái)更大的損傷，且高熱帶來(lái)的損傷絕對(duì)不可忽略,，更重要的是這些都是個(gè)例,，并沒(méi)有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)。

唐太宗在《論政體》一文中說(shuō)：“君,，舟也,；人，水也,；水能載舟亦能覆舟,。”水有浮力,，故能載舟行船,，但同時(shí)水又會(huì)因風(fēng)起浪，浪大時(shí),，也能傾覆舟楫,。同樣的道理，發(fā)燒亦是如此,，所以對(duì)于癌癥患者,，首先要判斷所引起發(fā)燒究竟是腫瘤熱還是感染熱，再進(jìn)行對(duì)癥治療,，要重視現(xiàn)象但不必過(guò)度恐慌,。

參考文獻(xiàn)

[1]楊艷娥,何文,李亞紅, 等.熱性驚厥患兒血清IL-6、IL-10水平與呼吸道病毒感染的關(guān)系[J].臨床肺科雜志,2020,25(1):19-24. DOI:10.3969/j.issn.1009-6663.2020.01.006.

[2]孟慶超,張量.內(nèi)生致熱原3受體在發(fā)熱中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(18):4650-4651. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2016.18.122.

[3]夏娟.炎癥指標(biāo)在鑒別感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱中的意義[J].健康之友,2019,(9):1-2.

[4]朱華,張揚(yáng)清,涂新明, 等.嚴(yán)重急性呼吸綜合征動(dòng)物模型中血清因子的檢測(cè)[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,35(3):10-12. DOI:10.3969/j.issn.1673-548X.2006.03.005.

[5]Nelson D R , Lim H L , Marousis C G , et al. Activation of Tumor Necrosis Factor-Alpha System in Chronic Hepatitis C Virus Infection[J]. Digestive Diseases and Sciences, 1997, 42(12):2487-2494. DOI：10.1023/A:1018804426724

[6] Phil Taylor, china backs use of Roche’s Actemra for coronavirus.

http://www./pharma_news/china_backs_use_of_roches_actemra_for_coronavirus_1328014

[7]林昶東,陳劍峰.淺談發(fā)熱促進(jìn)機(jī)體免疫的機(jī)制[J].生命的化學(xué),2019,39(1):53-58. DOI:10.13488/j.smhx.20191001.

[8]張舒敏.惡性腫瘤患者發(fā)熱原因分析及護(hù)理體會(huì)[J].飲食保健,2019,6(10):216.

 [9] 李慶興,葉彬,潘發(fā)憤,馮紅軍,王邦松. 感染性和非感染性發(fā)熱的臨床特征與鑒別[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2006,18(1):58-60.doi:10.3969/j.issn.1005-376X.2006.01.026

[11] Okuda Y. Review of tocilizumab in the treatment of rheumatoid arthritis. Biologics 2008; 2:75. DOI: https:///10.2147/BTT.S1828

[12]諶蘇維,蘇仲樂(lè).14至18世紀(jì)歐洲黑死病時(shí)期的文學(xué)禳災(zāi)[J].齊齊哈爾大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）,2019,(2):100-105,116. DOI:10.3969/j.issn.1008-2638.2019.02.028.