專家簡介 許樟榮 原解放軍306醫(yī)院全軍糖尿病診治中心主任,、主任醫(yī)師、教授,、博士生導師,,原國家衛(wèi)生部慢病預防與控制專家委員會委員、國家心血管病專家委員會委員,、國家公共衛(wèi)生服務專家組成員,、中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病足與周圍血管病學組顧問,亞洲糖尿病學會監(jiān)事,糖友聯(lián)合診所主任,。 今天我為大家講述一下1型糖尿病患者的自我管理,。 1型糖尿病患者多發(fā)于兒童、青少年,,也可發(fā)生于各種年齡,。一般來說1型糖尿病患者胰島功能大多非常差,起病急,,血糖高,,相對比較容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,需要終身胰島素治療,。因此1型糖尿病患者的自我管理非常重要,,關系到患者本人的生死安危及其家庭的長遠的幸福。 1型糖尿病的管理是圍繞血糖管理展開的,,其核心是盡早,、安全、有效,、長期地控制好高血糖以及全面地控制好與糖尿病并發(fā)癥相關的各種危險因素,。 所謂盡早,就是確診糖尿病時,,就應該控制好血糖,,通常要盡早啟用胰島素治療,通過加強血糖監(jiān)測和規(guī)律的飲食,、運動等生活方式,,及時調(diào)整胰島素劑量,達到良好地控制血糖的目的,。 所謂安全,,就是血糖管理過程中,不發(fā)生低血糖,,更不發(fā)生嚴重的低血糖,,當然也避免嚴重的高血糖,因為嚴重的高血糖也會發(fā)生一些糖尿病急性并發(fā)癥,。嚴重的低血糖指的是血糖值低于2.8mmol/L,,或伴有意識喪失、不能自我救治的低血糖,。嚴重的高血糖指的是空腹血糖超過11.0mmol/L,,對于老年人,空腹血糖超過13.0mmol/L,。 所謂長期,,就是控制好血糖不是一天兩天或一周一個月的事情,,而是需要終身地控制好血糖。有一名患者糖尿病十多年,,天天打胰島素,,但是從來不復查血糖,一直按照醫(yī)生最初告知的劑量打胰島素,,最后出現(xiàn)了各種并發(fā)癥,,實際上一直以來都沒控制好血糖。因為胰島功能水平隨時間越長會越下降,,血糖水平就會越來越高,,生活中還有各種各樣的原因,都會造成血糖的波動,,所以要經(jīng)常根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素的劑量,。 所謂有效,就是不僅治療了,,而且要達標,,即達到治療的目的。 所謂全面,,就是不僅僅控制好血糖,,還要控制好血壓、血脂,、體重,,還要有良好的生活習慣,如戒煙限酒,、心情愉快,;還要有很好的生活和工作質(zhì)量,不僅僅沒有發(fā)生太嚴重的糖尿病并發(fā)癥或其他疾病,,還要有質(zhì)量的活著,、如同大多數(shù)健康人一樣快樂的工作與生活。 如果能全面控制好血糖及相關的糖尿病并發(fā)癥的危險因素,,1型糖尿病患者是否就能享受生活,? 能!關鍵在于要學會自我管理,。 自我管理體現(xiàn)在方方面面,,但關鍵點有以下幾點: 一、要生活有規(guī)律,,吃得有規(guī)律,。1型糖尿病患者是通過外源的胰島素控制血糖,如果吃飯晚了,、少了,,就容易發(fā)生低血糖。反過來如果吃多了,,血糖就會升高,。 二、要動得有規(guī)律,。每天的運動要定時定量,。 三、要定期監(jiān)測血糖,。我的觀點是每個星期至少要監(jiān)測一天的血糖,,包括三餐前、三餐后和睡前血糖,。如果早晨血糖比較低或者比較高,,要加測半夜兩三點的血糖,要了解夜里是否有發(fā)生低血糖,。 |
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