整理：藥評中心-Gcplive

來源：國家衛(wèi)健委

2020年3月3日,，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》,。與第六版比較，第七版有較大的變化（全文見文末）,。

一,、前言

更自信,！

二,、病原學(xué)特點(diǎn)

更準(zhǔn)確。

三,、傳播途徑

注意：尿,、糞便傳播。

四,、病理改變

全新內(nèi)容,。

五、臨床表現(xiàn)

新增兒童,、孕產(chǎn)婦,。

六、實(shí)驗(yàn)室檢查

新增血清學(xué)檢查,。

七,、診斷標(biāo)準(zhǔn)：疑似病例

明確聚集性發(fā)病定義。

八,、診斷標(biāo)準(zhǔn)：確診病例

新增特異性IgM和IgG 抗體陽性,。

九、臨床分型

新增兒童重型判斷標(biāo)準(zhǔn),。

十,、重型、危重型臨床預(yù)警指標(biāo)

新增內(nèi)容。

十一,、鑒別診斷

無變化,。

十二、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

疑似病例排除標(biāo)準(zhǔn)：增加IgM和IgG檢查,。

十三,、一般治療

氧療部分：增加“氫氧混合吸入氣”。

十四,、抗病毒治療

1,、藥物品種沒有變化；

2,、調(diào)整了磷酸氯喹用法用量,；

3、新增孕產(chǎn)婦患者用藥注意事項(xiàng),。

十五,、重型、危重型病例的治療

新增：腎功能衰竭和腎替代治療,、血液凈化治療,、免疫治療。

十六,、免疫治療和其他治療措施

托珠單抗：是重組人源化抗人白介素6（IL-6）受體單克隆抗體,。

IL-6是一個多功能細(xì)胞因子，由多種類型的細(xì)胞產(chǎn)生,，可以調(diào)節(jié)全身的生理和病理過程,，如誘導(dǎo)分泌免疫球蛋白，激活T細(xì)胞,，誘導(dǎo)分泌肝臟急性反應(yīng)蛋白及刺激紅細(xì)胞生成,。

IL-6還與一些疾病的發(fā)病機(jī)理相關(guān)，包括炎性疾病,、骨質(zhì)疏松癥及腫瘤,。

十七、中醫(yī)治療：醫(yī)學(xué)觀察期

臨床表現(xiàn)1：乏力伴胃腸不適,；推薦：藿香正氣膠囊（丸,、水、口服液）

臨床表現(xiàn)2：乏力伴發(fā)熱,；推薦：金花清感顆粒,、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）

藿香正氣膠囊,、丸,、水,、口服液的區(qū)別（見下表）：

藿香正氣膠囊、丸,、水,、口服液成分并不相同；適應(yīng)癥亦有差異,；藿香正氣水：含乙醇,；藿香正氣口服液：不含乙醇。

金花清感顆粒,、連花清瘟膠囊（顆粒）,、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）的區(qū)別（見下表）：

十八、中醫(yī)治療：清肺排毒湯

僅適用于確診病例,，不適用于預(yù)防,。

十九、中醫(yī)治療：中藥注射劑

1,、輕型,、普通型、重型（疫毒閉肺證）：未推薦使用中藥注射劑,；

2,、重型（氣營兩燔證）、危重型（內(nèi)閉外脫證）可使用中藥注射劑,。

3,、免疫抑制：推薦使用參麥注射液100mL，或生脈注射,。

4,、參麥注射液：溶媒由0.9%氯化鈉注射液改為葡萄糖注射液（藥品說明書：5%葡萄糖注射液）。

5,、休克：不再推薦使用參附注射液。

參麥注射液與生脈注射液的區(qū)別：

醒腦靜,、血必凈,、喜炎平、熱毒寧,、痰熱清注射液的區(qū)別：

二十,、出院后注意事項(xiàng)

出院標(biāo)準(zhǔn)無變化，出院注意事項(xiàng)的描述有變化,。