張女士長(zhǎng)期患有高血壓病,，血壓控制的也不錯(cuò)，但她每年都堅(jiān)持去醫(yī)院體檢一次,，去年他就因?yàn)轶w檢又查出了尿蛋白陽性,、血糖也偏高。因?yàn)榧霸绨l(fā)現(xiàn),，所以她正在吃藥控制血糖和治療蛋白尿,。對(duì)此，她覺得體檢真是好,，可以趁早發(fā)現(xiàn)潛伏在體內(nèi)的問題,。

長(zhǎng)期高血壓可能會(huì)導(dǎo)致身體諸多器官的慢性功能損害，體檢有助于篩查高血壓對(duì)身體其他器官造成的影響及高血壓合并癥,。

高血壓患者需要重點(diǎn)評(píng)價(jià)以下三個(gè)方面的內(nèi)容：

由此可知,，高血壓患者在體檢時(shí)首先應(yīng)該關(guān)注的是自己的血壓控制情況，不僅需要關(guān)注體檢時(shí)的血壓,，更重要的是平時(shí)自我血壓的監(jiān)測(cè),。

如今電子血壓計(jì)的普及，家庭測(cè)血壓非常方便,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡可能將血壓控制治療目標(biāo)水平成為高血壓管理的重要一環(huán),。

除此之外，評(píng)估高血壓有沒有對(duì)心,、腦,、腎等靶器官造成損害及發(fā)現(xiàn)高血壓的常見合并癥如冠心病、糖尿病,、高脂血癥等,，都要需要進(jìn)行必要的體檢。

雖然臨床常用的降壓藥物對(duì)于肝臟是沒有明顯影響的,，但因?yàn)樗幬锒嘟?jīng)肝臟代謝,，患者長(zhǎng)期使用降壓藥物，從身體健康的角度考慮,，每年定期檢查肝功能,，對(duì)評(píng)價(jià)降壓藥物對(duì)肝臟的影響，也是有必要的,。

急慢性腎炎等腎臟的病變可引起高血壓,，腎臟又是容易受高血壓危害的靶器官，治療高血壓的藥物也多通過腎臟排泄,。長(zhǎng)期高血壓所導(dǎo)致的腎臟小動(dòng)脈或腎實(shí)質(zhì)損害,、腎小球硬化，可導(dǎo)致高血壓腎病,，腎功能受損乃至腎功能衰竭是高血壓并發(fā)癥之一,，所以腎功能檢查（血清尿素氮、肌酐,、β2-微球蛋白等）很有必要,，不但可以了解腎臟情況，還有助于指導(dǎo)用藥,。

高血壓病人往往合并有高血脂、高血糖,、高尿酸,，這些均是動(dòng)脈硬化的發(fā)病基礎(chǔ)和危險(xiǎn)因素。

血糖高也會(huì)加重高血壓,，或者成為彼此的因果關(guān)系疾?。桓哐獕汉喜⒏哐?，比單純高血壓患者心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加3~4倍,，二者作用的疊加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展,，顯著提高心腦血管不良事件如急性冠脈綜合征,、腦卒中等致命性疾病的發(fā)生率和死亡率。

尿酸是高血壓的危險(xiǎn)因素,，在高血壓發(fā)生發(fā)展的過程中發(fā)揮重要作用,，部分含有利尿劑的降壓藥對(duì)尿酸有一定影響，因此血糖,、血脂的檢查對(duì)于高血壓患者來說是很有必要的,。

血常規(guī)：

高血壓和血常規(guī),，兩者沒有一定的必然聯(lián)系,。血常規(guī)主要是檢查血小板白細(xì)胞中性粒細(xì)胞以及血蛋白紅細(xì)胞的含量，還有嗜酸性粒細(xì)胞,、嗜堿性粒細(xì)胞的含量以及比率,。高血壓不會(huì)對(duì)以上這些血細(xì)胞有影響，但如果血常規(guī)提示貧血,，又有血壓高,，需要與注意患者是否有慢性腎炎。

尿常規(guī)：

在尿常規(guī)中最重要的檢查項(xiàng)目——尿蛋白,。正常情況下尿中不應(yīng)該出現(xiàn)蛋白,，雖然劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱,、高蛋白飲食等也可能引起蛋白尿,，但這些原因引起的蛋白尿一般不超過一個(gè)“ ”，如果尿蛋白出現(xiàn)“ ”提示可能存在腎病,，“ ”越多病情越嚴(yán)重,。

尿微量白蛋白：

高血壓通過腎小球病變、腎小管-間質(zhì)性纖維化,，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓性腎損害,。尿微量白蛋白是腎損傷的早期敏感指標(biāo)，它反應(yīng)早期腎功能受損的情況,，病理性增高見于糖尿病腎病,、高血壓、妊娠子癇前期等,。在早期尿微量白蛋白階段是腎病發(fā)生的早期信號(hào)和預(yù)兆,，此時(shí)腎臟損害處在尚可逆轉(zhuǎn)的時(shí)期，如能及時(shí)治療,，可以終止或逆轉(zhuǎn),。

高血壓病人進(jìn)行心電圖檢查可以判斷有無心臟并發(fā)癥。因?yàn)樾呐K是易受高血壓累及的器官之一,，長(zhǎng)期高血壓會(huì)引起外周循環(huán)阻力增加,，心臟負(fù)擔(dān)加重，久而久之會(huì)造成心肌肥厚,、心腔擴(kuò)大等,，可能會(huì)導(dǎo)致心律失常，心電圖檢查能夠進(jìn)行初步篩查,。血壓控制欠佳時(shí),，心電圖檢查結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)異常情況,，可出現(xiàn)心電軸左偏、左心室高電壓等改變,。高血壓會(huì)威脅心臟健康,，體檢時(shí)應(yīng)做心電圖檢查，可以明確有無心肌肥厚,、心律失常,、心肌缺血等問題。

心臟彩超能看到心臟結(jié)構(gòu),、大小,、瓣膜、厚度等的變化,，以及由此造成的血流的改變等等,，可以精確測(cè)算心臟心房、心室,、瓣膜等各個(gè)位置的大小等變化,，是了解心臟大小等外形的重要檢查方法，可以估計(jì)高血壓對(duì)心臟損害的程度,，對(duì)心臟功能進(jìn)行有效的評(píng)估,，并能排除其他一些疾病引起的心肌肥厚等。

高血壓患者普遍表現(xiàn)有心臟橫徑與面積增大的情況,，胸部X線平片能夠觀察主動(dòng)脈異常情況,、心血管鈣化、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等靶器官損害,，臨床應(yīng)用中可根據(jù)具體情況進(jìn)行聯(lián)合診斷,，為高血壓臨床診治提供合理的指導(dǎo)意見。

位于眼底的視網(wǎng)膜是全身唯一可直接,、無創(chuàng)觀測(cè)血管及全身微循環(huán)的機(jī)體組織,。高血壓患者可能會(huì)有眼底的改變?；颊哂捎谘獕洪L(zhǎng)期持續(xù)性升高,，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈隨之出現(xiàn)痙攣，慢慢地變細(xì),、變硬,，最終發(fā)展為動(dòng)脈硬化。隨著血壓升高和病情發(fā)展,，視網(wǎng)膜出現(xiàn)水腫,、出血和滲出，進(jìn)而引起視力的改變,。

視網(wǎng)膜動(dòng)脈的變化可以反映高血壓外周小動(dòng)脈的病變程度,，如果一個(gè)人的眼底血管變細(xì)說明身體其他部位血管變窄的可能性也非常大,，外周小動(dòng)脈硬化程度就越重，那么心臟的負(fù)荷就越重,。高血壓導(dǎo)致眼底的病理改變可以通過體檢,，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。

腦卒中是高血壓最常見的并發(fā)癥,，頭顱CT、核磁共振檢查是早期發(fā)現(xiàn)和鑒別診斷腦卒中的主要檢查手段,。

長(zhǎng)期高血壓可能并發(fā)下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變，引起下肢動(dòng)脈的狹窄或閉塞,，通過踝臂指數(shù)可以查看下肢情況,，若ABI>1.3，應(yīng)繼續(xù)給予血管二維超聲成像檢查,；若0.9<abi≤1.3,，患者有跛行癥狀，應(yīng)進(jìn)行abi運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),；若abi≤0.9,，即可診斷為下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變。多譜勒超聲檢查可顯示下肢血管病變,、評(píng)估足部的動(dòng)脈血流信號(hào),，若圖示正常血流特征信號(hào)缺失或呈現(xiàn)單峰圖像則提示有血流受阻，高度提示下肢動(dòng)脈的狹窄或閉塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。< span=''></abi≤1.3,，患者有跛行癥狀，應(yīng)進(jìn)行abi運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),；若abi≤0.9,，即可診斷為下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變。多譜勒超聲檢查可顯示下肢血管病變,、評(píng)估足部的動(dòng)脈血流信號(hào),，若圖示正常血流特征信號(hào)缺失或呈現(xiàn)單峰圖像則提示有血流受阻，高度提示下肢動(dòng)脈的狹窄或閉塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。<>

1,、體檢前幾天要注意飲食，不要吃太甜,、太咸,、太油膩、不易消化的食物,，不要吃對(duì)肝,、腎功能有損害的藥物,，不要飲酒。體檢前一天的晚上8時(shí)起開始禁食,。如果正在服用抗生素類藥品或維生素C及減肥藥物,，待停藥3天后再接受體檢。

2,、體檢前一天要注意休息,，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。盡量避免喝濃茶,、咖啡等刺激物,，避免情緒波動(dòng)，早點(diǎn)休息,，避免性生活,，以免影響睡眠及心率、血壓,，使體檢結(jié)果產(chǎn)生偏差,。

3、體檢前應(yīng)對(duì)口腔,、鼻腔,、外耳道進(jìn)行清潔，最好能洗個(gè)澡,，換換內(nèi)衣內(nèi)褲,。不清潔容易使一些疾病漏診。

4,、體檢當(dāng)日早晨應(yīng)禁食,、禁水，但慢性病患者服藥的應(yīng)區(qū)別對(duì)待,。有高血壓病,、冠心病的患者，貿(mào)然停藥或推遲服藥會(huì)引起血壓驟升,，發(fā)生危險(xiǎn),，所以在體檢抽血前，可以用少量白開水送服藥物,，一般不會(huì)影響結(jié)果判斷,。伴有糖尿病或其他慢性病患者，應(yīng)在采血后及時(shí)服藥,，不要因體檢而干擾常規(guī)治療,。

5、女性體檢要避開經(jīng)期,，因?yàn)樵陆?jīng)期間不方便做常規(guī)婦科檢查,，小便中也容易混入陰道分泌物,，影響小便化驗(yàn)結(jié)果。妊娠女性應(yīng)避免X光檢查,，并預(yù)先告知體檢醫(yī)生妊娠情況,。

6、體檢時(shí),，注意精神放松,，心態(tài)平和，切忌緊張,，以便能客觀,、真實(shí)地反映身體健康狀況。

7,、針對(duì)既往史或手術(shù)后的情況,，可攜帶相關(guān)病歷、檢驗(yàn)報(bào)告單,、照片資料、診斷證明書,，以便體檢醫(yī)生詳細(xì)了解身體狀況,。