肩峰撞擊綜合征(SIS)是成人肩部疼痛最常見(jiàn)原因之一,，常被誤以為是肩周炎。

肩峰撞擊征是由于肩峰和肱骨頭之間的間隙變窄,，肩關(guān)節(jié)外展過(guò)程中,，肱骨撞擊到肩峰下的結(jié)構(gòu)，反復(fù)撞擊造成滑囊無(wú)菌性炎癥從而形成的疼痛（動(dòng)圖如下,，感謝原作者）,。

構(gòu)成肩峰撞擊征的疾病包括肩峰下滑囊炎、岡上肌鈣化性肌腱炎,、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎和肩袖退變等多種病情變化,。

肩峰撞擊征與肩周炎鑒別方法：肩峰撞擊征常在疼痛弧范圍內(nèi)出現(xiàn)肩部疼痛；而肩周炎則是肩關(guān)節(jié)在主動(dòng)和被動(dòng)時(shí),，都存在較大范圍的活動(dòng)障礙,。

疼痛弧：在肩關(guān)節(jié)外展60-120°的時(shí)候,，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛無(wú)力感,，提示岡上肌擠壓疼痛。如下圖：

肩峰撞擊征早期表現(xiàn)：活動(dòng)肩關(guān)節(jié)感受到骨與骨之間的摩擦或者彈響,，嚴(yán)重者出現(xiàn)疼痛弧,，伴有前側(cè)痛；

肩峰撞擊征長(zhǎng)期表現(xiàn)：上舉或者外展的活動(dòng),，使得肩峰下滑囊發(fā)炎退化,，肩峰增生變形，間隙變小,，肩袖肌群發(fā)炎損傷,，出現(xiàn)疼痛和功能障礙。

肩峰撞擊征高發(fā)人群：長(zhǎng)期做上肢運(yùn)動(dòng)（游泳,、羽毛球等體育項(xiàng)目居多）,，中老年人居多還有長(zhǎng)期伏案工作的人群,。

影像學(xué)改變：

影像學(xué)顯示：肩峰前突骨贅的形成、關(guān)節(jié)盂唇的增生,、肩峰下滑囊的增生及岡上肌肌腱的鈣化等造成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)和肱骨大結(jié)節(jié)產(chǎn)生碰撞,，從而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限。

此時(shí)我們常用到特殊體位X線--肩關(guān)節(jié)Y位：肩胛骨內(nèi)緣（?。┩队坝诩珉喂峭饩墸ê瘢┲醒?，與喙突、肩峰一起,，組成“Y”字形投影,，并與肋骨緣完全分離。

按照肩峰角及其外形 ( Bigliani 分型 ),，將肩峰可分為平坦型 ( I 型 ),、弧型 ( Ⅱ型 ) 及鉤型 (Ⅲ 型 )，可以評(píng)估喙肩峰弓,、肩鎖關(guān)節(jié),、關(guān)節(jié)炎改變、正常解剖變異,。如下圖：

肩峰撞擊征的治療： 

隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的成熟,，傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)逐漸被替代。1985 年,，Ellman 提出關(guān)節(jié)鏡下前肩峰成形術(shù)。1987 年 Ellman對(duì)該手術(shù)后進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪研究,，證明此術(shù)式的有效性,。隨后此技術(shù)的成熟，被廣泛應(yīng)用于臨床,，目前關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)取代了開(kāi)放性手術(shù)成為治療肩峰撞擊綜合征的有效治療手段,。

作者簡(jiǎn)介：張高翔，男,，醫(yī)學(xué)碩士,，在讀博士，師從著名骨關(guān)節(jié)外科專家曾意榮教授,，曾意榮教授團(tuán)隊(duì)成員之一,，現(xiàn)就職于北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，從事骨科臨床診療與科研工作,。