寶坻現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)行了新冠肺炎疫情管控升級(jí),，而且對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了集中隔離,、居家隔離等嚴(yán)格管控措施，在這樣的形勢(shì)之下,，為什么還會(huì)有確診病例陸續(xù)地出現(xiàn)呢,？

有些人膽子比較大，覺(jué)得寶坻現(xiàn)在疫情防控形勢(shì)已經(jīng)穩(wěn)定了，可以出去溜達(dá)溜達(dá)了,。這樣的想法正確嗎,？日前，天津市疾控中心副主任張穎接受了專訪,。

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現(xiàn)在大家都有一個(gè)疑問(wèn),，寶坻區(qū)現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)行了管控升級(jí)措施，相關(guān)人員也都進(jìn)行了管控或是集中居家隔離,。在這樣的形勢(shì)之下,，為什么還會(huì)有確診病例的陸續(xù)出現(xiàn)？

張穎：百貨大樓停業(yè)已經(jīng)快三十天了,，為什么現(xiàn)在還會(huì)出現(xiàn)確診病例,？其實(shí)這里面就有一個(gè)非常典型的案例。就是大家在發(fā)病以后,，在初期并沒(méi)有及時(shí)地就診,，或是在居家隔離、集中隔離點(diǎn),，沒(méi)有把自己的癥狀報(bào)告出來(lái),。

后期發(fā)病，自己吃藥,，或是到社區(qū)服務(wù)中心看病,，并沒(méi)有真正地緩解疫情，清除掉體內(nèi)的病毒,，直至后期癥狀的加重才到發(fā)熱門診去就診,，被工作人員發(fā)現(xiàn)。

所以正是這樣的情況,，給寶坻近期的疫情帶來(lái)了一些變化,。讓大家感覺(jué)，是不是可能還有新的傳播,，或是又發(fā)生了其他陸續(xù)傳播的情況,。其實(shí)還是說(shuō)，這是由于之前的一些病例,，沒(méi)有早期就診,、早期報(bào)告所造成的。

02

有些人覺(jué)得現(xiàn)在疫情防控形勢(shì)已經(jīng)穩(wěn)定了,，可以出去溜達(dá)溜達(dá)了,，您覺(jué)得這樣的想法是正確的嗎？

張穎：相比較寶坻最初的疫情來(lái)說(shuō),，目前疫情肯定是下來(lái)了,。但是疫情的大幅度下降,，并不代表疫情就過(guò)去了。

現(xiàn)在還是有病例的,，而且這些病例是在初期有癥狀,、沒(méi)有及時(shí)地報(bào)告和就診，所以我們?cè)诘谝粫r(shí)間,，其實(shí)是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的,。這些病例有可能就會(huì)接觸到其他的一些人群。

另外,，這里面真的不排除還有一些人出現(xiàn)癥狀,，或者是說(shuō)跟百貨大樓有接觸的這些人，在我們初期的排查過(guò)程中,，他沒(méi)有報(bào)告，我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)他,。如果這些人,，他們一旦在外面有癥狀，或是說(shuō),，出來(lái)跟其他人接觸,，有可能會(huì)傳播，這種情況我們是發(fā)現(xiàn)不了的,。

因?yàn)樗麄儾辉谖覀兊墓芸胤秶畠?nèi),，雖說(shuō)這種情況比較少，但是不能排除它的存在,，所以我覺(jué)得大家膽子還是不要那么大,。

疫情還都沒(méi)有結(jié)束，大家千萬(wàn)不能夠松懈,。如果一旦松懈,，您跑出去，真的是被傳染了,，那么咱們之前所做的這些努力,，您被隔離居家休息的這么長(zhǎng)時(shí)間，就全白費(fèi)了,，恐怕還要再重新來(lái)一輪,。大家還要在家里面，再待半個(gè)月或者一個(gè)月,，這就得不償失了,，而且對(duì)于我們疫情的防控是沒(méi)有任何積極作用的。

03

有些市民發(fā)現(xiàn),，確診病例發(fā)病的日子,，跟他去百貨大樓的日期相隔超過(guò)了14天，那是說(shuō)明像您說(shuō)的有隱瞞的狀況，還是說(shuō)真的有潛伏期超過(guò)14天的這樣的情況,？

張穎：這個(gè)是挺有意思的,。我們也發(fā)現(xiàn)了多例，他去過(guò)百貨大樓,，他最終的發(fā)病也沒(méi)有隱瞞,，但發(fā)病的時(shí)間好像超過(guò)了14天。其實(shí),，后期經(jīng)過(guò)我們進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),，他家里面是出現(xiàn)過(guò)病例的。也就是說(shuō),，其實(shí)他家庭內(nèi)部的這種共同接觸,，有可能是他真正的感染來(lái)源。

去過(guò)百貨大樓的人很多,，好幾萬(wàn),，但并不是說(shuō)所有的人都會(huì)被感染。這種機(jī)會(huì)性的感染,，跟他逗留的時(shí)間，跟他當(dāng)時(shí)接觸的這個(gè)人,，當(dāng)時(shí)的這個(gè)時(shí)間點(diǎn),，是有很大關(guān)系的。

還有,，他自身的防護(hù)是不是有,，所以說(shuō)很多因素都會(huì)影響到。去過(guò)百貨大樓,，不見(jiàn)得就會(huì)被感染,，但是家庭內(nèi)的這種接觸，還有出去跟朋友聚餐,，這種密切接觸,，像打牌、打麻將這種接觸性的傳播,、飛沫的傳播,，那是很危險(xiǎn)的。

所以為什么我們經(jīng)常告訴大家不要聚,，這就是原因所在,。因?yàn)檫@種密切的接觸,，尤其是反復(fù)的家庭內(nèi)部密切接觸,，同吃,、同住,、同喝，在這種情況下,，傳染的幾率是更高的,，比去過(guò)百貨大樓還要高。

其實(shí)我們計(jì)算過(guò),，如果在單位內(nèi)部出現(xiàn)了一個(gè)病例,，出現(xiàn)后續(xù)病例的間隔時(shí)間是6到7天，差不多一周的時(shí)間,。但是家庭內(nèi)如果出現(xiàn)了一個(gè)病例,，后續(xù)家庭成員發(fā)病的時(shí)間可以縮短到2到3天,。也就是說(shuō),，2到3天之內(nèi),，家庭成員就會(huì)出現(xiàn)反應(yīng),。所以，這就說(shuō)明家庭內(nèi)的密切傳播,，可能造成的感染幾率,，要大大的高于在工作，或是其他的傳播方式,。

所以剛才說(shuō)的,，即便在百貨大樓可能有暴露史，但是這種感染的幾率,，可能會(huì)小于家庭的密接程度,，就像剛才說(shuō)的那幾個(gè)病例。我們最初也發(fā)現(xiàn)了這情況,，后期也是通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),，家庭里其實(shí)是有病例的，而且發(fā)病在這個(gè)人的發(fā)病之前,。

04

寶坻區(qū)出現(xiàn)了一位90歲高齡的老人,，他沒(méi)有任何發(fā)病的癥狀，但是核酸檢測(cè)的結(jié)果為陽(yáng)性,。那么從您專業(yè)的角度來(lái)看,，這種無(wú)癥狀的感染者,，他是否具有傳染性呢？今后有沒(méi)有發(fā)病的可能呢,？

張穎：無(wú)癥狀感染者是這次我們?cè)趯?duì)這個(gè)病毒不斷地認(rèn)知過(guò)程當(dāng)中逐步發(fā)現(xiàn)的,，也正在進(jìn)一步進(jìn)行這方面的調(diào)查和跟蹤、隨訪,。對(duì)于這樣的一個(gè)情況,，其實(shí)大家不用恐慌。

因?yàn)楹芏嗟膫魅驹?，也就是病原體,，都會(huì)出現(xiàn)無(wú)癥狀的攜帶感染者。有的是有傳染性的,，有的病毒或者是細(xì)菌,，是不具有傳染性的。

目前對(duì)于新冠病毒來(lái)說(shuō),，我們?cè)谔旖虬l(fā)現(xiàn)了5例,。經(jīng)過(guò)排查這5例無(wú)癥狀感染者，其中有1例后期出現(xiàn)了癥狀,，也就是說(shuō)可能早期病毒的載量,，還沒(méi)有達(dá)到引起臨床癥狀這樣一個(gè)程度。

隨著病毒的不斷復(fù)制,，隨著機(jī)體的一些改變,，后期確實(shí)出現(xiàn)了癥狀,。然后還有3例,，在后期的胸片,，也就是說(shuō)經(jīng)過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)，有胸部的紋理改變,。雖然在臨床上面沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)明顯的癥狀,，但是在肺部出現(xiàn)了這種病理性的改變，應(yīng)該是具有一定的傳染性的,。

實(shí)際上,，我們對(duì)這些早期發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀感染者，采取的措施是按照確診病例去對(duì)待的,，而且是在排查密切接觸者感染情況的時(shí)候,。所以，對(duì)于無(wú)癥狀的感染者,，其實(shí)大家不用去擔(dān)心,。為什么？

第一,，這種情況是比較少見(jiàn)的,，絕大多數(shù)都是出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的,。大家其實(shí)可以算一下，5除以135,，占比是非常低,。

第二，目前無(wú)癥狀感染者是通過(guò)早期排查發(fā)現(xiàn)的,，然后采取早期管控,、隔離治療。

所以說(shuō)大家不用恐慌,，不要擔(dān)心周圍有沒(méi)有無(wú)癥狀感染者,。目前來(lái)說(shuō)，即便有,，我們也已經(jīng)都篩除了,。我們也會(huì)進(jìn)一步地密切關(guān)注無(wú)癥狀感染者進(jìn)一步的臨床變化、治療的情況,，需不需要治療,，還有傳染性的問(wèn)題，進(jìn)一步地做這方面的研究和調(diào)查,，有了明確的結(jié)論,，我們也會(huì)及時(shí)向社會(huì)公布。

新聞鏈接

2月22日下午,，在天津市新型冠狀病毒感染肺炎防控工作新聞發(fā)布會(huì)上,，天津市疾控中心副主任張穎就大家關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了解答。

發(fā)布會(huì)一開(kāi)始,，張穎表示：“上次我來(lái)發(fā)布會(huì)時(shí),，曾說(shuō)過(guò),，希望下一次來(lái)這里時(shí),，就是寶坻區(qū)百貨大樓相關(guān)疫情發(fā)布的‘終篇’。但很遺憾,，最近天津每天新增病例還是以寶坻區(qū)為主,，并且還是與寶坻區(qū)百貨大樓有關(guān)。今天,，我會(huì)就這些市民關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行解釋,。”

為何有患者一直檢測(cè)結(jié)果為陰性,，但家屬卻檢測(cè)為陽(yáng)性,？對(duì)此，張穎解釋道：“有一位女士,，檢測(cè)一直是陰性,，但其有百貨大樓購(gòu)物史,，因此我們沒(méi)有把她排除掉，一直在隔離治療,，對(duì)于其密切接觸者完全按照確診病例來(lái)對(duì)待,，對(duì)其丈夫進(jìn)行集中隔離。檢測(cè)過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn),，丈夫檢測(cè)是陽(yáng)性的,。可以說(shuō),，對(duì)于這樣的高度疑似病例,，我們對(duì)其密切接觸者采取集中隔離的措施是非常正確的。就此我們也可以反證一點(diǎn),，就是這位女士就應(yīng)該是病例,。只是可能因?yàn)椴《据d量的問(wèn)題或標(biāo)本的問(wèn)題，一段時(shí)間里不能確診,?！?/p>

張穎還表示，對(duì)于新冠肺炎病毒這樣一個(gè)新型的病毒,，對(duì)它的認(rèn)知還是一個(gè)過(guò)程,，不能單純依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的結(jié)果來(lái)診斷，要同時(shí)結(jié)合流行病學(xué)史,、臨床表現(xiàn)和相應(yīng)檢查結(jié)果,，也就是發(fā)熱或上呼吸道癥狀、血常規(guī)變化以及胸部CT檢查來(lái)綜合判定,。所以對(duì)于疑似病例的定義,，不單純只依靠流行病學(xué)史，也不能只依靠檢測(cè)的結(jié)果,。

同時(shí),，張穎介紹了無(wú)癥狀新冠肺炎患者的判定措施：“到目前為止，天津已經(jīng)發(fā)現(xiàn)5名無(wú)癥狀感染者,。有人會(huì)問(wèn),，既然是’無(wú)癥狀’，那要如何判定,？這里我要說(shuō)明,，我們發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者是有一定途徑和手段的。一般情況下,，對(duì)確診病例和高度疑似病例來(lái)說(shuō),，其密切接觸者是要進(jìn)行檢測(cè)排查的，要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本采集和檢測(cè),。剛才提到的這些無(wú)癥狀感染者都是在排查中發(fā)現(xiàn)的,。我們的防控手段是有所延伸的,，對(duì)排查早期發(fā)現(xiàn)的高度疑似病例，我們目前采取的措施都是非常有效的,，起到了很好的防控效果,。各地延伸性的措施可能有所不同，天津目前的排查是比較嚴(yán)格的,，也被證明是有效果的,。”

張穎隨即解釋道,，為什么排查這么嚴(yán)格,，防控措施也有成效，但寶坻區(qū)仍然在陸續(xù)出現(xiàn)病例,?！昂芏嗍忻裼幸蓱]，為什么寶坻區(qū)每天都有新的確診病例,？首先,，當(dāng)時(shí)暴露在百貨大樓的有幾萬(wàn)人，這個(gè)人數(shù)是很龐大的,，而截止目前寶坻區(qū)的確診人數(shù)仍然在兩位數(shù),。當(dāng)前每天出現(xiàn)的一兩個(gè)確診病例，是在慢慢的減少‘存量’,，大家不要擔(dān)心,，存量不會(huì)很多的。并且,，這些病例是在隔離過(guò)程中出現(xiàn)的癥狀,，并沒(méi)有把疫情傳播出去。所以大家不要擔(dān)心,，寶坻的確診數(shù)字早晚會(huì)清零,，現(xiàn)在是在消耗存量的過(guò)程中?！?/p>

同時(shí),，張穎再次給所有市民提了個(gè)醒,，“出現(xiàn)癥狀一定要第一時(shí)間去發(fā)熱門診就診,。特別是暴露于特殊環(huán)境的市民，特別是發(fā)病前接觸過(guò)確診病例或高度疑似病例的市民,，特別是發(fā)病前接觸過(guò)有上呼吸道癥狀的市民,。我在此拜托大家，出現(xiàn)癥狀時(shí)不要在家亂吃藥,，也不要去藥店自己買藥,，這是不負(fù)責(zé)任的做法,。”

張穎還介紹了一個(gè)病例的情況：“有一位病人自己帶著藥去了集中隔離點(diǎn),，甚至在出現(xiàn)癥狀后,，仍然沒(méi)有及時(shí)上報(bào)，而是在隔離點(diǎn)內(nèi)自行服用了藥物,。這對(duì)病人的健康恢復(fù)是非常不利的,，一定不要隱瞞病情！正是因?yàn)橛须[瞞的情況,，寶坻確診病例清零是很慢的,，一直在拖尾。請(qǐng)大家出現(xiàn)癥狀第一時(shí)間上報(bào)和就診,，如果不及時(shí)報(bào)告,，造成他人感染，這是一種觸犯法律的行為,。我們要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),、及時(shí)采取措施，對(duì)自己的健康負(fù)責(zé),，對(duì)他人的健康的負(fù)責(zé),，對(duì)全社會(huì)負(fù)責(zé)，同時(shí),，不要觸犯法律,。”

有記者提問(wèn)道：“針對(duì)以上這些病例的出現(xiàn),，我們應(yīng)該采取哪些應(yīng)對(duì)措施,？”

張穎回答道：“其實(shí)說(shuō)到應(yīng)對(duì)措施，作為專業(yè)部門,，作為政府機(jī)構(gòu),，應(yīng)對(duì)措施其實(shí)已經(jīng)采取了。對(duì)于這種高度的疑似病例,，有明確的流行病學(xué)史,，并有符合的臨床癥狀，我們會(huì)按照確診病例的密切接觸者去對(duì)待,，去進(jìn)行集中隔離觀察,。在天津，到目前為止,，我們沒(méi)有把這些病例排除,，一直隔離治療，直到?jīng)]有任何的癥狀，檢測(cè)陰性,，符合出院的標(biāo)準(zhǔn),，才可以解除相應(yīng)的隔離。解除集中隔離后,，還是要進(jìn)行14天的居家隔離,，所以完全是按照確診病例去對(duì)待的?！?/p>

張穎表示,，到目前為止，對(duì)新冠肺炎還是在逐步認(rèn)識(shí)的過(guò)程中,，對(duì)于無(wú)癥狀的感染者,，也依然像對(duì)待確診病例一樣集中隔離。因?yàn)闊o(wú)癥狀的感染者現(xiàn)在沒(méi)有癥狀,，但是不代表今后不會(huì)出現(xiàn)這種狀況,。

有記者提問(wèn)道：“目前，天津市仍有許多人在接受居家隔離或者集中隔離,，請(qǐng)問(wèn)他們?cè)诟綦x點(diǎn)應(yīng)該怎么做,，有什么好的建議？”

張穎回答道：“首先,，對(duì)接受居家隔離和集中隔離的人員,，我要表示感謝，他們?cè)谥С治覀兊姆揽毓ぷ?，為此在一定程度上犧牲了自己自由,。在家里或集中隔離點(diǎn)獨(dú)自待上14天，這種感覺(jué)是不好受的,，因?yàn)槲乙獙?duì)他們說(shuō),，他們的這種付出是值得的，是令人敬佩的,。但同時(shí)我也要提醒,，在隔離期間出現(xiàn)癥狀，一定要第一時(shí)間報(bào)告,，不要隱瞞自己的病情,，這是對(duì)自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。既然已經(jīng)接受了隔離,，那么隱瞞病情實(shí)際上是毫無(wú)意義的,。”

對(duì)于沒(méi)辦法進(jìn)行居家隔離的人群,，以及需要照顧居家隔離者的人員,，張穎提出了自己的建議：“對(duì)于家里有孩子和行動(dòng)不便的老年人,，沒(méi)有辦法進(jìn)行集中隔離的情況,，以及需要有人對(duì)這部分人群進(jìn)行日常照顧的情況,，我要說(shuō)的是，在這個(gè)過(guò)程中,，進(jìn)行照顧的人員也要保證有效的防護(hù),，避免對(duì)方有可能出現(xiàn)的疾病傳染了自己。具體來(lái)說(shuō),，要戴好口罩,，要在處理完被照顧人員的分泌物或排泄物后，第一時(shí)間做好手部清潔,。有條件的,，能單間隔離就單間隔離，對(duì)于小孩子這樣沒(méi)辦法單獨(dú)留置在一個(gè)房間的,，能不和孩子同床睡眠就不同床,。雖然是在照顧這些特殊人群，但還是一定要做好自我的防護(hù),，盡可能不要產(chǎn)生過(guò)多的接觸,。”