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新冠狀病毒肺炎絕非寒濕,？那該如何處理？ 昨天的文章發(fā)出之后,，收到了意料之中的不同意見(jiàn)，也收到了意料之外的一些專(zhuān)家教授支持,。 很顯然,，昨天的辯證思路方法，和原有的中醫(yī)辯證思路方法有所區(qū)別,。昨天的思路是很重要的參考了西醫(yī)解刨的結(jié)果,，然后進(jìn)行中醫(yī)醫(yī)理的邏輯推理，辯證分析,，理法方藥,。 之所以這樣做，只是想以中醫(yī)思維來(lái)指導(dǎo)臨床用藥,，治病救人,。個(gè)人覺(jué)得，唯有借助西醫(yī)現(xiàn)有科學(xué)發(fā)現(xiàn),，豐富中醫(yī)思維,，才能讓中醫(yī)更貼近臨床。 不過(guò),，有一點(diǎn)是確定的：就是本病在發(fā)熱的同時(shí),，患者病情進(jìn)展加速，隨著發(fā)熱程度升高,，咳嗽胸悶氣短等癥狀也同步加重,。所以,，在發(fā)熱階段，病情屬于濕熱似乎都得到了同道的共識(shí),。 那么,，在病情的初期階段，也就是還沒(méi)有發(fā)熱階段,，是否就不存在濕熱一樣的病理進(jìn)展,？根據(jù)事物總是循序式發(fā)展的普遍規(guī)律,，這個(gè)病毒感染復(fù)制繁殖,，從始至終,，都是按照從少到多，影響力從小到大的規(guī)律來(lái)演變,，不會(huì)出現(xiàn)前期抑制,，后期加速的突然現(xiàn)象。是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過(guò)程,。不是一個(gè)逆轉(zhuǎn)的過(guò)程,。因此，病理性質(zhì)是唯一的,，病理變化過(guò)程是循序漸進(jìn)的,。 所以說(shuō)，最初的病理性質(zhì)是寒濕,，中后期的病理過(guò)程是濕熱的這樣的邏輯,，似乎難以成立，難以讓人信服,。 故此,，我判斷整個(gè)病理變化過(guò)程,，絕非寒濕,，而是濕邪疫毒在病情初期階段有阻厄陽(yáng)氣，癥狀表現(xiàn)上似乎有畏寒怕冷等寒像,，但并未影響其后來(lái)出現(xiàn)濕熱(發(fā)熱咳嗽胸悶氣短喘憋,，肺部大量炎癥滲出等）病理變化過(guò)程。因此,，當(dāng)初看到的畏寒怕冷等癥狀,，并不足以判斷為病理性質(zhì)就是寒濕,，而表面癥狀下，隱藏的濕熱才是本質(zhì),。 下面分享一下我的調(diào)理思路,，供臨床參考: 在最初病情階段，有畏寒怕冷,，咳嗽,，惡心嘔吐腹瀉的癥狀，雖然沒(méi)有發(fā)熱的表面現(xiàn)象,，但卻已經(jīng)有肺部炎癥滲出的的病理變化,，因此這個(gè)階段都應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取外散濕邪，內(nèi)清郁熱（濕熱）的方案,，麻杏石甘湯加五苓散可以考慮應(yīng)用,。石膏量要大，桂枝量要少,。 也就是最初就要盡早用,，提前有預(yù)見(jiàn)性的用，以阻斷病情進(jìn)展,，直接把病毒扼殺在搖籃中,。不要等火勢(shì)蔓延再去滅火。提前就不要僥幸這個(gè)不會(huì)進(jìn)展到濕熱,，而是一定要充分的認(rèn)識(shí)到一定會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽胸悶氣短炎癥滲出,，等濕熱階段，在宏觀表現(xiàn)還看不到的時(shí)候就要提前滅火,。這樣極有可能會(huì)縮短病程,，避免患者中重度的病理過(guò)程，直接進(jìn)入恢復(fù)期,，一下子就縮短了病程,。這種思路，在治療流行性出血熱的過(guò)程中廣泛應(yīng)用,。 最好的策略是直接經(jīng)過(guò)發(fā)熱期然后直接進(jìn)入多尿期,，恢復(fù)期，不經(jīng)歷少尿期,，低血壓期,，休克期。一步到位,，直接恢復(fù),，哪是最好。其實(shí),，很多輕癥患者,，能夠直接進(jìn)入恢復(fù)期,，并未經(jīng)歷危重病癥，這個(gè)過(guò)程非常有研究?jī)r(jià)值,。其成果完全可以指導(dǎo)更多患者不經(jīng)歷危重病癥,，直接恢復(fù) 隨著病情進(jìn)展，患者出現(xiàn)發(fā)熱,，咳嗽,，胸悶氣短明顯的情況，這也反映了患者肺部炎癥滲出較為明顯,，濕熱郁閉氣機(jī)加重,，這個(gè)時(shí)候，麻杏石甘湯加三仁湯,，黃芩魚(yú)腥草生薏苡仁滑石蘆根茯苓豬苓白術(shù)金銀花連翹薄荷等就可選用,。尤其是根據(jù)熱勢(shì)可考慮加大生石膏、金銀花連翹黃芩魚(yú)腥草的用量,。防止熱勢(shì)持續(xù),。畢竟?jié)衽c熱聚，如油入面,，難解難分,。唯有濕熱分離，才能控制熱勢(shì),，才能防止病情延綿。 對(duì)于胃腸癥狀重,，患者出現(xiàn)惡心嘔吐腹痛腹瀉明顯,、發(fā)熱明顯的，可考慮麻杏石甘湯和連樸飲加減,，并根據(jù)熱勢(shì)情況酌情加大生石膏,、黃芩黃連金銀花連翹薄荷的用量。以外散濕邪,，內(nèi)清濕熱,。 對(duì)于胸脅疼痛脹滿(mǎn)，寒熱往來(lái),，口干口苦等證,，則可考慮麻杏石甘湯和小柴胡湯加減。 由于濕邪疫毒,，郁而化熱,，除了阻滯氣機(jī)，也一定會(huì)出現(xiàn)氣滯血瘀的表現(xiàn),。不管是后來(lái)出現(xiàn)咳血,，有血痰,，還是發(fā)熱咳喘憋氣氣短明顯階段，都可酌情加用蘆根,、生薏苡仁,、桃仁、冬瓜仁（千金葦莖湯）敗醬草,、魚(yú)腥草,。瘀血明顯的時(shí)候可加大劑量，不明顯的時(shí)候也要提前應(yīng)用,。以促進(jìn)炎癥滲出吸收,，對(duì)于防止肺部纖維化的預(yù)防也有非常重要的意義。也就是活血排膿要貫穿始終,。這和西醫(yī)看到的局部瘀血水腫,，以及休克時(shí)出現(xiàn)的彌漫性血管內(nèi)凝血是一個(gè)道理。伴有心臟癥狀的時(shí)候可以考慮考慮使用丹參,。 由于濕邪容易犯脾,，患者除了出現(xiàn)有異于尋常的困重乏力，惡心嘔吐,，腹脹腹瀉,。另外也發(fā)現(xiàn)人體免疫功能被破壞。這些都說(shuō)明,，在整個(gè)治療過(guò)程中一定要健脾祛濕理氣,。土中生金。脾胃為后天之本,，氣血生化之源,，顧護(hù)脾胃，有一分胃口,，便有一份生機(jī),。盡力讓患者自主進(jìn)食，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),。清淡溫?zé)嵊袪I(yíng)養(yǎng)的飲食,，對(duì)患者體力的恢復(fù)比輸液可能要更加全面而自然。 對(duì)于病情進(jìn)展涉及到故意窘迫,，憋氣明顯,，除了充足吸氧，宣肺健脾利濕通利氣機(jī),，補(bǔ)益心肺,。生脈飲參附湯加五苓散可考慮應(yīng)用。 #把健康帶回家# #關(guān)注新型肺炎# #戰(zhàn)疫必勝#  |
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