慢喉痹是因臟腑虛弱，咽部失養(yǎng)或邪滯于咽所致,，以咽部不適,，咽黏膜腫脹或萎縮為特征的慢性咽病。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性咽炎,。

診斷依據(jù)

1,、以咽部干燥、或癢,、疼,、異物感、脹緊感等為主要癥狀,。

2,、病程較長，咽部不適癥狀時輕時重。

3,、常有急喉痹反復(fù)發(fā)作史或因鼻阻而長期張口呼吸或因煙酒過度,，環(huán)境空氣干燥，粉塵異氣刺激等導(dǎo)致發(fā)病,。

4,、咽部檢查：黏膜腫脹，或有萎縮,，或有暗紅色斑塊狀,。樹枝狀充血。咽側(cè)索腫大,，咽后壁淋巴濾泡增生,。

鑒別要點

1、扁桃體惡性腫瘤其早期癥狀為咽部不適,、異物感,，一側(cè)咽痛，吞咽時較明顯,，多易忽視,。晚期咽痛加劇，引起同側(cè)反射性耳痛,，吞咽困難,，講話含糊不清，呼吸困難,。檢查可發(fā)現(xiàn)一側(cè)扁桃體明顯腫大,，表面潰爛，不光滑或呈結(jié)節(jié)狀隆起,，觸之較硬,，易出血，扁桃體與周圍組織粘連,。同側(cè)下頜角下方可觸及腫大淋巴結(jié),，質(zhì)硬不活動，無壓痛,。

2,、食管癌本病初起僅在粗食后有暫時性胸骨后食物停滯或異物感，后出現(xiàn)進行性咽下困難,。在進食后出現(xiàn)咽下困難的同時,，可有胸骨后灼痛、鈍痛,，特別在攝入過熱或酸性食物后為明顯,。還可有吐黏液,，梗阻越重吐出越多。X線檢查是診斷食管癌簡便方法之一,，還可以食管鏡檢查,，直視下觀察癌變部位、大小,、色澤,，可取活組織行病理診斷或刷檢找癌細胞確診。

辨證論治

1,、分證論治

（1）陰虛肺燥

【證候】咽喉干疼,、灼熱，多言之后癥狀加重,，嗆咳無痰，頻頻求飲,，而飲量不多,，午后及黃昏時癥狀明顯。咽部充血呈暗紅色,，黏膜干燥,，或有萎縮或有淋巴濾泡增生。舌紅,，苔薄,，脈細數(shù)。

【治法】滋補肺腎,，降火利咽,。

【方藥】百合固金湯加減。百合15g,，生地黃,、熟地黃各15g，玄參15g,，麥冬12g,，川貝母10g，白芍20g,，當(dāng)歸12g,，桔梗10g，懷牛膝20g,，甘草6g.

（2）肺脾氣虛

【證候】咽喉干燥,，但不欲飲，咳嗽,，有痰易咳,，平時畏寒,，易感冒，神倦乏力,，語聲低微,，大便溏薄。咽部充血較輕,。舌苔白潤,，脈細弱。

【治法】健脾益肺,，補氣生津,。

【方藥】四君子湯加味。黨參18g,，茯苓20g,，白術(shù)15g，甘草9g,，石斛15g,，百合15g，黃芪20g,，黃精15g.

（3）痰熱蘊結(jié)

【證候】咽喉不適,，因受涼、疲勞,、多言之后癥狀較重,。咳嗽,、咳痰黏稠,，口渴喜飲。咽膜充血呈深紅色,，肥厚,，有黃白色分泌物附著。舌紅,，苔黃膩,，脈滑數(shù)。

【治法】清熱瀉火,，化痰利咽,。

【方藥】清熱利咽湯加減。生石膏30g,，黃芩15g,，射干15g，玄參15g,，青果15g,，浙貝母12g,，牛膝15g，赤芍15g,，薄荷12g,，甘草6g.

2、外治法

（1）咽部干燥不適者,，可含化潤喉丸,，鐵笛丸等，或用麝黃散吹撒,，每日數(shù)次,。

（2）可選用當(dāng)歸注射液，復(fù)方丹參注射液,，柴胡注射液,，川芎注射液，維生素B12,，維生素C等做超聲霧化吸入,，每日1到2次。

3,、針灸療法

（1）體針：取合谷、扶突,、廉泉,、三陰交，照海,、太溪等穴,，依虛實而補瀉，每日1次,，7到10次為1個療程,。

（2）耳針：取咽喉、肺,、扁桃體,，選1到2穴，埋針7到10天,，輪換取穴,。

（3）穴位注射：取天突、曲池,、孔最,，每次取單側(cè)穴，兩側(cè)交替使用,，注射10%葡萄糖溶液2ml,，隔天1次,，5到7次為1個療程。

4,、單方驗方

（1）制半夏30g,，食醋300ml，浸泡1周,，煮一沸,，去渣。每服10ml,，每日3次,。

（2）沙參30g，麥冬30g,，石斛15g,，烏梅15g，金銀花30g,，胖大海20g,，甘草15g.碾碎混勻，每用6g,，泡茶頻飲,。其他療法多食清潤之品，少進蔥,、姜,、蒜、辣椒等有刺激性的食物,，戒除煙酒,，多飲水，保證大便通暢,。還可選用下列食療方調(diào)理,。

1、薄荷花果茶用金銀花,、蒲公英,、薄荷、青果,、甘草適量,，開水沖泡，加蓋,，5分鐘后代茶飲用,。

2、荔枝草汁用荔枝草適量煎水服,。

3,、生津茶人參葉9g,，藏青果3g，煎湯泡茶隨飲,。

4,、天蘿水霜降季節(jié)以后，挑選粗大絲瓜藤,，約在近根30cm處剪斷,，將兩個斷頭插入瓶中，自然流出水,。此汁為天蘿水,，加開水服。

預(yù)防與護理

1,、慎起居,，節(jié)房欲，鍛煉身體,，增強體質(zhì),，防止呼吸道感染。

2,、對在粉塵以及有害化學(xué)氣體環(huán)境下工作者要加強勞動保護,，改善勞動條件。

3,、注意休息,，少做長談，宜怡情悅性,，慎勿忿怒,。