“快看快看！氣管插管拔出來啦,！”

“給他上高流量吸氧,，指導(dǎo)他咳嗽咳痰！”

“心率95次/分,，血氧100%,，生命體征平穩(wěn)”

此時，ICU隔離病區(qū),、醫(yī)生辦公室不約而同響起了一片掌聲,。這是2月3日廣東支援武漢協(xié)和西院ICU醫(yī)療隊接管ICU以來，累計收治的39例氣管插管接呼吸機通氣的新型冠狀肺炎危重癥患者中,，首例成功拔除氣管插管的患者,！

望著床旁心電監(jiān)護上醒目的指尖血氧飽和度指數(shù)，當(dāng)值的醫(yī)護人員們不由松了口氣,。領(lǐng)隊張挪富教授提醒,，拔管后注意密切監(jiān)測患者呼吸、指尖脈氧飽和度情況和咳嗽能力,，必要時負壓吸痰,！

37歲的王先生（化名）情況比較特殊。2019年12月年輕的他突發(fā)急性腦梗塞,，盡管積極救治,，但還是留下了失語、肢體活動障礙等后遺癥,。1月30日,，尚在住院治療的他開始咳嗽、咳痰,，2月1日CT提示“病毒性肺炎”,，后確診新冠肺炎，于2月9日轉(zhuǎn)入武漢定點收治醫(yī)院——協(xié)和西院,。

在協(xié)和西院普通病房接受規(guī)范化治療的王先生,，剛開始時僅需低流量吸氧即可。隨著病情逐漸加重,，改為持續(xù)面罩吸氧治療,。但不幸的事還是發(fā)生了——2月15日王先生突發(fā)呼吸困難，意識模糊,，呼吸60-70次/分,，心率高達170次/分，血氧飽和度低至78％,！經(jīng)過床旁醫(yī)護人員積極搶救,，同時電話取得王先生家屬的同意后，立即給他進行了經(jīng)口氣管插管術(shù),，持續(xù)接呼吸機輔助通氣治療,。因為病情危重，2月16日王先生轉(zhuǎn)入了ICU治療,。

負責(zé)王先生診療的是廣東支援協(xié)和西院ICU醫(yī)療隊高元妹副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的醫(yī)療組,，主要包括廣藥大附一院的茹晃耀副主任醫(yī)師和李文豐主治醫(yī)師、廣醫(yī)五院的方向明主治醫(yī)師,、廣醫(yī)腫瘤醫(yī)院的李仕成主治醫(yī)師,，以及協(xié)和西院的孟磊、趙鑫,、熊一全,、李超逸等醫(yī)生。

高主任帶領(lǐng)團隊床邊仔細檢查。王先生既往有高血壓,、冠心病,、腦梗塞，目前新冠肺炎導(dǎo)致他多臟器出現(xiàn)不同程度的功能衰竭,、高鉀血癥等,，針對這種情況，高主任團隊在幫助他繼續(xù)經(jīng)口氣管插管接呼吸機通氣治療的同時,，予適度鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抗感染,、抗病毒,、監(jiān)測炎癥指標(biāo)變化、行床旁連續(xù)性血液濾過等對癥和生命支持治療,。

事情并非一帆風(fēng)順,。18日傍晚，正在接受呼吸機機械通氣,、床旁連續(xù)性血液濾過,、異丙腎上腺素等治療的王先生突然心率、血壓驟降,，心率一度下降至30次/分,！好在及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過ICU團隊一系列緊張有序的搶救治療,，王先生的心率和血壓逐漸上升,，恢復(fù)到了正常水平。

ICU徐遠達主任和高主任每日都到王先生床邊仔細檢查,，認真觀察他的呼吸,、尿量、心電監(jiān)護,、呼吸機和床旁血液濾過機等的參數(shù),，及時調(diào)整呼吸機參數(shù)、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥的劑量等診療方案,，想方設(shè)法維持王先生內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,！

每日早交班，廣東支援武漢協(xié)和西ICU醫(yī)療隊領(lǐng)隊張挪富教授帶領(lǐng)以廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科徐遠達主任醫(yī)師,、廣藥大附一院譚杰副主任醫(yī)師,、廣醫(yī)二院溫德良副主任醫(yī)師、廣醫(yī)三院高元妹副主任醫(yī)師,、中大附屬腫瘤醫(yī)院婁寧主任醫(yī)師等為代表的專家們逐一討論商榷每位患者的病情,、診療方案等,。

王先生也不例外?？粗男仄@示肺炎一天比一天好轉(zhuǎn),，呼吸機支持力度一天比一天減少，而他的呼吸情況尚可,，暫無發(fā)熱,、寒戰(zhàn)等不適，張挪富教授帶領(lǐng)的團隊心中充滿了希望,。,。

2月20日12：00，經(jīng)過認真評估呼吸參數(shù)和血氧 血壓等指標(biāo)后,，在高主任的指導(dǎo)下,，來自廣醫(yī)一院重癥醫(yī)學(xué)科的席寅醫(yī)生戴著頭套氏正壓呼吸器，順利幫王先生拔除了口里的氣管插管,，旁邊的劉川主管護師立刻給他戴上了雙鼻導(dǎo)管接高流量吸氧,，高主任遞來了口罩幫他戴上。

醫(yī)生辦公室里,，通過視頻監(jiān)控系統(tǒng),，看到這一幕的張挪富教授和其他隊員們，都緊張地盯著心電監(jiān)護屏幕上指尖脈氧飽和度,，當(dāng)看到醒目的“100”％,，大家不由松了口氣。

早交班時,，領(lǐng)隊張挪富教授才剛剛說過：“大家要繼續(xù)努力,，想方設(shè)法為患者提供各種支持，爭取早日脫機拔管,！眼下我們已經(jīng)進入疫情膠著階段的尾聲,，勝利已經(jīng)不遠了！”

果不其然,！只要我們繼續(xù)全力以赴救治患者,，努力降低危重患者病死率，做好自我防護,。在黨中央的統(tǒng)一決策部署下,，在全國人民團結(jié)奮戰(zhàn)下，王先生,，以及更多像王先生一樣的新冠肺炎危重癥患者,，都將會越來越好,！

通訊員：協(xié)和西院廣東醫(yī)療隊ICU團隊前線 李雯靜 鄭慧雯

審核：張挪富

武漢協(xié)和西院廣東醫(yī)療隊ICU團隊隊員簡介：

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科李雯靜護士

廣州市紅十字會醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科鄭慧雯護士

編輯：吉世蘭