《傷寒雜病論》

                   ――第一百九十六條

原文：陽明病,，法多汗，反無汗,，其身如蟲行皮中狀者,，此以久虛故也。

釋義：（以有汗與無汗辨陽明病之虛實,。）

　　陽明病,，一般是指胃腸燥熱實證。胃為水谷之海,，是津液化生之源,。陽明熱盛，蒸騰津液外越,，必見濺濺然汗出,，或大汗出，故汗出被列為陽明病的重要外證之一,。三陽為病,，均有發(fā)熱、汗出,，但各有各的特點。太陽病見汗出者,，為中風表虛證,；無汗者，為傷寒表實證,。陽明病“法多汗”,，是講陽明熱實證的一般規(guī)律是多汗，而今無汗,，故曰“反”,。陽明病無汗，常見于以下兩種情況：一是濕熱蘊郁,，不能泄越,，而致發(fā)黃,，可見無汗或僅頭汗出而身無汗；二是本條所述,，因陽明氣虛,，水谷無以化生津液，則無以作汗,。因虛不僅無汗,，同時還有“身如蟲行皮中狀”之感?！捌ぶ小?，即皮肉之間。陽明之氣主肌肉,，陽明氣虛,，津液不足，無以作汗,，熱邪不能透發(fā)外出,，壅遏于肌表，故身癢“如蟲行皮中狀”,。因為中虛并非短期形成,，故曰“此以久虛故也”。

　　《傷寒論》中第二十三條二陽并病,，也有身癢證,，與此條病機不同。彼證身癢,，雖日二陽并病,，而陽明里熱不重，因發(fā)汗不徹而邪郁肌表,，太陽證候未罷,，其身癢之機制，重在表郁不宣,，故宜小發(fā)其汗,。此證無太陽之表，而屬陽明之里,，但以久虛無汗,，熱不透達而身癢，故不可發(fā)汗,，而宜清熱益氣生津,。

　　陽明病無汗，尚有兼太陽之表未罷以及濕熱熏蒸發(fā)黃者,，需作鑒別,，不得概以久虛論之,。