原文：太陽病,，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐,，而胸中痛,，大便反溏,，腹微滿，郁郁微煩,。先此時(shí)自極吐下者,，與調(diào)胃承氣湯。若不爾者,，不可與,。但欲嘔，胸中痛,，微溏者,，此非柴胡證。以嘔,，故知極吐下也,。

注：①溫溫欲吐：自覺心中蘊(yùn)郁不暢，泛泛欲吐,。溫通慍,，心中蘊(yùn)郁不適之意。

       ②極吐下：即大吐大下,。

釋義：（太陽病誤用吐下后的不同證治,。）

      太陽病，已過經(jīng)十多天,，不轉(zhuǎn)屬陽明,，便轉(zhuǎn)屬少陽。出現(xiàn)心中泛泛欲吐,，心煩胸中痛,，腹脹滿，大便溏等,，形成機(jī)制非常復(fù)雜,。“先此時(shí)自極吐下”是本條的辨證關(guān)鍵,。誤吐誤下,，有形之實(shí)邪雖已解除，而無形的熱邪未能清泄,。上述病證皆因熱邪結(jié)滯導(dǎo)致,，與調(diào)胃承氣湯和胃泄熱，只是權(quán)宜之計(jì),。如果不是極吐下所致，則非熱邪結(jié)滯,，就不能用調(diào)胃承氣湯治療,。

    “欲嘔,，胸中痛，微溏”與小柴胡湯證有相似之處,，張仲景恐人誤認(rèn),，所以特別指出不是柴胡湯證?！耙試I,，故知極吐下也”，是補(bǔ)充說明本證的辨證要點(diǎn),。

      熱病中使用極吐極下的治療方法,，容易導(dǎo)致陰液嚴(yán)重?fù)p傷，因有些熱病非一時(shí)所能痊愈,，需要假以時(shí)日,，不能急躁冒進(jìn)。素體虛弱者,，更不能極吐極下,，否則，必戕傷中氣,，甚則傷陽敗胃,。過分吐下后，還有可能發(fā)生其他變化,，結(jié)合前面有關(guān)壞病的描述,，宜“觀其脈證，知犯何逆,，隨證治之”,，準(zhǔn)確的辨證和正確的選方是十分重要的。