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月經(jīng)后期系由營(yíng)血虧損,、陽(yáng)虛,、寒凝,、氣滯、沖任不暢導(dǎo)致月經(jīng)延后7天以上方至,，甚至四五十天一行,，連續(xù)2個(gè)周期以上的月經(jīng)病。初潮不久,，月經(jīng)周期尚未建立者,，1年內(nèi)不作月經(jīng)后期診斷。更年期婦女月經(jīng)延遲者,，亦不作本病診斷,。 本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)月經(jīng)失調(diào)中的月經(jīng)稀發(fā)。 診斷依據(jù) 1,、月經(jīng)周期超過(guò)35天,，且連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上，但經(jīng)期基本正常,。 2,、婦科檢查、B超或氣腹造影,，以排除子宮及卵巢器質(zhì)性疾病,。 鑒別要點(diǎn) 1、早孕育齡期婦女,，月經(jīng)過(guò)期未至,，均應(yīng)首先排除妊娠。早孕者有早孕反應(yīng),，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,。B超探查可見(jiàn)子宮增大，宮腔內(nèi)有胎囊,、胎芽,、胎動(dòng)等。 2,、并月,、居經(jīng)主要從行經(jīng)有無(wú)周期規(guī)律上來(lái)鑒別。若月經(jīng)有規(guī)律地2個(gè)月或3個(gè)月1次來(lái)潮,，屬并月,、居經(jīng)。而月經(jīng)后期者,，其周期常在36到50天之間徘徊,。 3、閉經(jīng)閉經(jīng)為停經(jīng)6個(gè)月以上，不屬生理性停閉者,，一次即可診斷,。月經(jīng)后期者停經(jīng)時(shí)間不超過(guò)50天，且須連續(xù)2個(gè)周期以上方能診斷,。辨證論治 1,、辨證要點(diǎn)從月經(jīng)的量、色,、質(zhì)結(jié)合全身癥狀,、舌脈象辨其虛實(shí)。一般量少色淡質(zhì)稀,，兼形體瘦弱,，或腹痛綿綿者屬虛；量多色黯有塊,，或有小腹劇痛,，胸脅脹滿者屬實(shí)；或量少色黯淡,，小腹冷痛,，得熱痛減者屬寒；形體肥胖,，經(jīng)行前后帶下量多者屬痰濕,。 2、治療原則 以調(diào)整周期為主,，本著虛者補(bǔ)之,，實(shí)者泄之，寒者溫之的原則,，虛證以溫經(jīng)養(yǎng)血為主,，實(shí)證以活血行滯為要。 3,、分證論治 （1）血虛證 【證候】經(jīng)期延后,，量少,，色淡,，質(zhì)清稀。面色蒼白或萎黃,，頭暈眼花,，心悸少寐，小腹綿綿作痛,，舌淡,，苔薄白，脈細(xì)弱。 【治法】益氣,、補(bǔ)血,、調(diào)經(jīng)。 【方藥】人參養(yǎng)營(yíng)湯加減,。黃芪,、黨參各20g，白芍,、當(dāng)歸,、陳皮、桂心,、白術(shù),、炙甘草、熟地黃,、五味子,、茯苓各10g，炙遠(yuǎn)志6g,。 （2）血寒證 【證候】經(jīng)期延后,，量少，色黯有塊,。小腹冷痛拒按,，得熱痛減，畏寒肢冷,，舌紫暗,，苔白，脈沉緊,。 【治法】溫經(jīng)散寒,，活血行滯。 【方藥】溫經(jīng)湯加減,。黨參20g,，當(dāng)歸、川芎,、白芍,、桂心、丹皮各10g,，牛膝6g,，莪術(shù)、炒甘草各3g,。 （3）虛寒證 【證候】月經(jīng)延后,，量少,，色淡，質(zhì)清稀,，無(wú)血塊,，小腹隱痛，喜溫喜按,，腰膝酸軟,，小便清長(zhǎng)，大便稀溏,，舌淡,，苔白，脈沉遲無(wú)力,。 【治法】溫陽(yáng)散寒,，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 【方藥】大營(yíng)煎加減,。當(dāng)歸,、熟地黃、杜仲各10g,，枸杞子20g,，牛膝、肉桂,、炙甘草各6g,。 （4）腎虛證 【證候】經(jīng)期延后，量少,，色淡,，質(zhì)清稀，面色晦黯,，腰膝酸軟,，頭暈耳鳴，夜尿頻數(shù),，帶下清稀,，舌淡，苔薄白,，脈沉細(xì)弱,。 【治法】補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng),。 【方藥】大補(bǔ)元煎加減,。黨參、枸杞子各20g,，山藥、杜仲、熟地黃,、當(dāng)歸,、山茱萸各10g，炙甘草6g,。 （5）氣滯證 【證候】經(jīng)期延后,，量少不暢，色黯有塊,，小腹脹痛,，胸悶不舒，情志抑郁,，時(shí)欲嘆息,，胸脅乳房脹痛不適，舌苔正常,，脈弦,。 【治法】疏肝理氣，行滯調(diào)經(jīng),。 【方藥】柴胡疏肝散加減,。陳皮、川芎,、芍藥,、枳殼、香附各10g,，柴胡,、炙甘草各3g。 （6）痰濕證 【證候】經(jīng)期延后,，量少,，色淡，質(zhì)黏稠,，體形肥胖,，脘悶不舒，頭暈心悸,，口膩痰多,，嘔惡納差，帶下量多,，舌體胖,，苔白膩，脈滑,。 【治法】燥濕化痰,，活血調(diào)經(jīng),。 【方藥】芎歸二陳湯加減。陳皮,、茯苓,、川芎、當(dāng)歸各10g,，半夏,、炙甘草各6g，生姜,、烏梅各3g,。其他療法 1、針灸療法 （1）針?lè)╝.取氣海,、三陰交,、血海、歸來(lái),。用弱刺法,，留針，可加懸灸,。在行經(jīng)前3到5天開(kāi)始,，連刺3到5天，下次月經(jīng)來(lái)潮前再針,。b.耳針取卵巢,、腎、內(nèi)分泌,、子宮等穴,，以王不留行籽貼壓。每日重按3到5次,，每次不少于3到5分鐘,。c.頭針取雙側(cè)生殖區(qū)。 （2）灸法a.氣海,、三陰交,、血海。血寒者加天樞,、歸來(lái),；虛寒者加命門、關(guān)元,。b.氣海,、血海、三陰交,、脾俞,、膈俞,、足三里。適用于血虛證,。c.蠡溝,、行間,、三陰交,、氣海穴。適用于氣滯證,。以上可用溫針灸,、艾炷灸、隔姜灸,、艾炷懸灸,。 2、單方驗(yàn)方 （1）黑豆100g,，蘇木10g,，紅糖適量，加水燉至黑豆熟透,，去蘇木加紅糖溶化后即食,，1日2次，食豆飲湯,，適用于腎虛血瘀證,。 （2）山楂50g，紅糖30g,，將山楂煎水去渣,，沖紅糖溫服，1日2次,，適用于血寒瘀滯證,。預(yù)防與 護(hù)理 1、平素注意寒溫適度,，忌食生冷寒涼油膩之品,。 2、保持心情舒暢,，情緒穩(wěn)定,。 3、堅(jiān)持體育鍛煉,，增強(qiáng)身體素質(zhì),。
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