好，我們再講一個比較經(jīng)典的肝癌病案,。為什么這個肝癌病案比較經(jīng)典呢,？因為，我初次接診的時候,，我覺得是沒有希望的,。

胡某，男,，71歲,。初診時間2018年10月25日。

主訴：脅痛一月,，加重一周,。

現(xiàn)病史：患者自訴脅肋部疼痛一個多月,，前幾天加重,，去醫(yī)院確診為“肝癌晚期”，大便偏黑（說明有消化道出血了）,，并且有發(fā)燒的情況,，2018年10月23號住院時出現(xiàn)發(fā)燒的情況，西醫(yī)通過西藥給他強行退燒,。西醫(yī)檢查甲胎蛋白800多,，肝上長滿腫瘤多達10多個，腫瘤,，其中最大的有13公分,。病人性格比較倔強。觀其舌：舌紅少苔,。典型的舌紅少苔,，舌下脈絡嚴重瘀阻，摸其脈象為的疾脈,。請注意,，是疾脈，不是數(shù)脈，那是特別的快,。

這個患者因為是我一個朋友的親戚,，所以是受邀上門應診，出診的地方就在他所住醫(yī)院的住院部,，是武漢的某一家三級甲等西醫(yī)醫(yī)院,。而且病人由于有出血現(xiàn)象，在醫(yī)院是吃流質(zhì)飲食,。我去的時候病人才住院兩天,，病人23號緊急入院，我是25號應診,。通過我拿脈四診斷之后呢,，根據(jù)其全面了解病情之后，經(jīng)與家屬的意見溝通,，統(tǒng)一意見就是多鼓勵患者,，暫時欺騙患者說他得的是“肝血管瘤”。我周圍的許多人都知道我治好過很多“肝血管瘤”,。家屬就對患者說,，張醫(yī)生是“肝血管瘤”克星，張醫(yī)生來了之后,，你這個問題很快就會解決,。為了讓患者配合治療，給他生的希望,，我們一起撒了一個善意的謊言,，說他得的是“肝血管瘤”。

病人脅痛,，大便干,，舌紅少苔，脈是疾脈（不是細數(shù),，是疾脈,，是陰虛到一定情況多因陽熱極盛，陰氣欲竭所致）,。

這種綜合以上情況呢,，中醫(yī)診斷為：

一、脅痛,。

二,、血證（因為他有出血，所以歸屬于中醫(yī)的脅痛,血證）,。

證型：肝陰虛或肝腎陰虛,。

治則：養(yǎng)肝陰,、培補肝腎之陰。

代表方：一貫煎加減,。

一貫煎的功效就是治療陰虛脅痛的,。古人說一貫煎治療陰虛引起脅痛，這個病人的脅痛證型正好是陰虛,，我們當然用一貫煎,，即使他是“肝癌”，我們?nèi)匀灰砸回灱寮訙p來治療他,。

具體方藥是：

北沙參15克,、麥冬15克、當歸15克,、生地30克,、枸杞20克、川楝子6克,、元胡10克,、三七10克、仙鶴草30克,、白芨10克,、丹參30克、丹皮10克,、赤芍15克,、柴胡10克、香附10克,、郁金10克,、大貝30克、玄參15克,、鱉甲30克,、紅花10克,、澤蘭30克,、益母草30克、茯苓20克,、生白術(shù)15克,、鐵皮石斛10克、玫瑰花10克,、蛇舌草15克,、半枝蓮15克、半邊蓮15克,、膽南星10克,、白芥子10克、生雞內(nèi)金15克、陳皮15克,、生牡蠣30克,、海蛤殼30克。

這是第一次的處方,，前面的藥就是一貫煎,；然后川楝子加元胡就是金鈴子散（治療脅痛的）；三七,、仙鶴草,、白芨是給他止血的；丹參,、丹皮,、赤芍、澤蘭,、益母草,、紅花這些全部是給他活血化瘀的，因為他舌下脈絡嚴重瘀阻,；柴胡,、香附、郁金,、玫瑰花這些都是給他疏肝解郁的,；玄參既可以養(yǎng)陰通便又可以和鱉甲、大貝,、牡蠣在一起軟堅散結(jié),；因為病人有便秘（大便干結(jié)），所以,，我在這里用的白術(shù)是生白術(shù),；大家可能已經(jīng)注意到了，我把方藥念完之后大家肯定也看到了逍遙散的影子,，其實是一貫煎加減,，“逍遙散”我們用了一部分藥；鐵皮石斛是給他益氣養(yǎng)陰,，陰虛嘛,，脈象到了（疾脈證）；蛇舌草,、半枝蓮,、半邊蓮協(xié)助配合膽南星、白芥子,、生牡蠣,、海蛤殼,、生雞內(nèi)金、大貝,、鱉甲,、玄參來所謂的“抗腫瘤”軟堅散結(jié)；丹參,、丹皮,、赤芍活血化瘀。此方集養(yǎng)肝腎之陰,、活血化瘀,、軟堅散結(jié)化痰、清熱解毒于一身,。