口罩有哪些種,？

口罩有很多種,，除了日常用于保暖和防塵的口罩之外，常見的主要還有以下幾類,。

一次性使用醫(yī)用口罩（普通醫(yī)用口罩）

• 防護效果 從過濾能力來看,，一次性使用醫(yī)用口罩對細菌的過濾效率（BFE）≥95%，可以通俗的理解為,，能夠阻擋的細菌比例不低于95%,。但是，細菌的大小通常是 0.5～5 微米,，而病毒約為 0.1 微米,，比細菌要小得多。而且,，病毒主要以氣沫這類氣溶膠形式（非油性顆粒）傳播,，所以，阻擋病毒這類病原體能力主要參考的指標是口罩的顆粒過濾效率（PFE）,。一次性使用醫(yī)用口罩未對 PFE 有要求,，因此,，這類口罩不足以預防新型冠狀病毒。通常,，一次性使用醫(yī)用口罩跟面部的貼合性也較差,，一般也沒有防水功能，而口罩變濕后其防護能力就會降低,。

• 如何識別 可以查看口罩包裝,。這類口罩在包裝上一般會注明“符合 YY/T 0969-2013 行業(yè)標準”^[1]。另一種識別方法就是,，口罩的名稱里一般沒有“防護”,、“外科”字樣，并且包裝說明里標注的適用范圍僅是“普通環(huán)境”,。

醫(yī)用外科口罩

• 防護效果 標準的醫(yī)用外科口罩分 3 層：外層是防水層,，防止飛沫進入口罩里；中層有過濾層,，可阻隔顆粒物,；靠近口鼻的內層有吸濕作用。醫(yī)用外科口罩較一次性使用醫(yī)用口罩的防護效果更明確,，BFE≥95%,，PFE≥30%，也就是說,，可以過濾大部分細菌,、部分病毒。而且,，醫(yī)用外科口罩對“合成血液穿透”這一指標有一定要求,，這表示，可以抵抗一定程度的血液,、體液等噴濺,，所以對噴濺的血液、打噴嚏噴出的飛沫有一定的阻擋能力,，而新型冠狀病毒主要就是通過飛沫傳播的,，這一能力對于防護病毒感染非常重要。

• 如何識別 醫(yī)用外科口罩的包裝上一般會注明“符合 YY0469-2011 行業(yè)標準”^[1],。再就是,，名稱一般就會直接寫明“醫(yī)用外科口罩”，并且包裝說明里的適用范圍描述中會有“有創(chuàng)操作”的字樣,。

醫(yī)用防護口罩

• 防護作用 過濾能力更強,，PFE≥95%，可以阻擋包括病毒在內的大部分微生物。這類口罩同樣具有抵抗一定程度血液,、體液噴濺的能力，并且表面有一定防水性,，密合性也好,。之所以需要有防水性，是因為口罩佩戴時間長了可能會濕潤,，濕透后,，水分子之間的間距明顯減小，引力加大,，相當于把口罩的屏障打穿了,，病毒就容易滲透進來。但另一方面,，密合性好舒適性也就變差,，帶上后有些人會感覺呼吸不暢。

• 如何識別 這類口罩符合更高級別的標準,，在其包裝上會注明“符合 GB 19083-2010 國家標準”^[1],，另外，口罩的包裝上一般也會說明為“醫(yī)用防護口罩”,。

N95 等說法指的是什么口罩,？

那么，我們聽說的 N95,、KN95,、FFP2、KF94 是怎么回事,？這些實際上都是反映過濾性也就是阻擋能力的標準,。

最常聽說的 N95，指的是根據(jù)美國標準,，對非油性 0.3 微米的顆粒物過濾的有效率達到 95%,，本次新型冠狀病毒主要通過飛沫傳播，其飛沫大小遠超過 0.3 微米,，通常就是直徑大于 5 微米的顆粒物,。本質上，醫(yī)用防護口罩就是 N95 口罩的一種,，但并非所有 N95 口罩都是醫(yī)用防護口罩,，一些符合 N95 標準的口罩防水性和抗噴濺能力并不符合醫(yī)用防護口罩標準。

而 KN95 是根據(jù)我國國家標準對非油性顆粒的過濾水平達到 95%,。

FFP 符合的是歐洲標準,，FFP2 標準指的就是可以過濾 94% 的非油性顆粒物。KF94 則是根據(jù)韓國標準對非油性顆粒物的過濾率達到 94%。FFP2,、KF94口罩的過濾性與N95,、KN95、醫(yī)用防護口罩十分接近,。

簡言之,，上述口罩從過濾能力來看是可以阻擋絕大多數(shù)新型冠狀病毒的，如果包裝上沒有注明“防液體噴濺,、抗?jié)瘛钡茸謽?，那么只可以短時間阻擋病毒，在接觸可能有噴濺的患者,、長時間接觸患者（主要是醫(yī)院環(huán)境下）時不建議使用,。

呼吸閥有何影響？

N95 口罩還有有無呼吸閥之分,。不帶呼吸閥會對呼吸的通暢性造成一定影響,，常有憋氣的感覺。但是,，呼吸閥只具有單向保護功能,，也就是說，呼吸閥依然可以防止顆粒物進入口罩內,、但不能阻止出去,。所以，其作用是“只保護口罩佩戴者,，不保護周圍人群”,。

中華人民共和國國家標準 GB 19083-2010《醫(yī)用防護口罩技術要求》明確提出，醫(yī)用防護口罩不應有呼吸閥,。所以,，帶有呼吸閥的口罩，并不是符合規(guī)范的醫(yī)用防護口罩,。

怎樣選擇口罩,？

中國疾病預防控制中心（CDC）在《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護指南》中明確指出，需要佩戴口罩的情況包括以下,。

• 一般人群：建議普通民眾,、公共交通司乘人員、出租車司機,、環(huán)衛(wèi)工人,、公共場所服務人員等在崗期間佩戴口罩，建議使用醫(yī)用外科口罩,，有條件且身體狀況允許的情況下,，可佩戴醫(yī)用防護口罩,。
• 特殊人群：可能接觸疑似或確診病例的高危人群，原則上建議佩戴醫(yī)用防護口罩（N95 及以上級別）并佩戴護目鏡,。某些心肺系統(tǒng)疾病患者,，佩戴前應向專業(yè)醫(yī)師咨詢，并在專業(yè)醫(yī)師的指導下選擇合適的口罩,。

CDC 的建議是一種理想情況,，實際情況中選擇口罩時也可以參照以下建議。

• 如果為了自我防護,、降低感染新型冠狀病毒的風險，佩戴醫(yī)用外科口罩,、醫(yī)用防護口罩都可以,，二者對含有病毒的飛沫防護效果相近。在沒有潛在傳染源的公共場所（除醫(yī)院以外）,、辦公室和馬路上,，佩戴醫(yī)用外科口罩足以，沒有必要佩戴醫(yī)用防護口罩,，并且,，由于它透氣性差，長時間佩戴會感到不適,，尤其是對于心肺功能不好者,，選擇這類口罩更要慎重。
• 如果會接觸疑似感染的患者（例如在醫(yī)院里）,，則需要佩戴防醫(yī)用防護口罩,，才能起到有效的防護。
• 為防控疫情,，醫(yī)務人員,、可疑感染者、普通人群都不宜佩戴帶呼吸閥的口罩,。在醫(yī)用防護口罩緊缺時,，應優(yōu)先考慮醫(yī)用外科口罩，而不是帶有呼吸閥的口罩,。
• 口罩需要與面部貼合性好時,，才會有好的防護效果，所以,，需要根據(jù)自己的面型和大小選擇適合的口罩,。并且，還要保持“安全距離”才可以起到較好的防范效果,，建議對于普通人群來說保持 1.5 米以上的距離,。
• 在人員密集場所,，周圍人都戴口罩，自己不戴也安全嗎,？并非如此,。原因是，很難保證大家佩戴口罩的方式都是正確的,，并且,，口罩并不能夠完全阻礙飛沫傳播。

口罩的佩戴方法

如何佩戴醫(yī)用外科口罩,？

• 確認口罩類型和有效期,，洗手。
• 鼻夾側朝上,，深色面朝外（或褶皺朝下）,。
• 上下拉開褶皺，使口罩覆蓋鼻,、口及下頜,。
• 口罩上方帶系于頭頂中部，下方帶系于頸后（如彈力系帶方法一致）,。
• 將雙手指尖放在鼻夾上,，沿著金屬條由中間至兩邊，慢慢向內按壓,，直至緊貼鼻梁,，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。
• 適當調整口罩,，使口罩邊緣與面部充分貼合,。

如何佩戴醫(yī)用防護口罩？

• 確認口罩類型和有效期,，洗手,。
• 一手托住口罩，凸面朝外,，有鼻夾的一面在上,，將口罩罩住鼻、口及下頜,。
• 鼻夾部位緊貼面部,，用另一只手將下方系帶拉過頭頂放在頸后雙耳下，再將上方系帶拉至頭頂中部,。
• 雙手指尖放在金屬鼻夾上,，從中間位置開始，用手指向內按鼻夾,，并分別向兩側移動和按壓,，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾,。
• 調整鼻夾和系帶，直至吹,、吸氣時都不漏氣,。

如何摘下口罩？

• 不要接觸口罩前面（污染面）,。
• 先解開/取下下面的系帶,，再解開/取下上面的系帶。
• 用手指捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內,，摘掉口罩后應洗手,。

戴口罩要注意哪些事項？

• 注意口罩的有效期,。一般醫(yī)用外科口罩的有效期是 3 年,，醫(yī)用防護口罩的有效期是 5 年，超過有效期的口罩,，過濾效果和防護性能會降低。
• 使用中避免接觸口罩外面,，即污染面,。在戴口罩前、摘口罩前以及接觸到口罩外面后都要立刻洗手,。摘口罩時盡量不要碰到口罩外部,，且摘下后也要洗手。
• 一般建議一次性使用,，用完扔掉,，避免重復佩戴。但在確定沒有可能污染的情況下,，如佩戴時間不長或口罩資源緊張的情況下,，可以重復使用。不建議口罩摘下來直接塞口袋或包里,，一定要疊好放入清潔的自封袋中,，并且將接觸口鼻的一面朝里折好。
• 只要是符合要求,、佩戴正確的口罩,，只要 1 個就可以起到防護效果，不必佩戴多層,。佩戴多個反而會降低舒適感,，增加呼吸阻力。

哪些情況下,，需要更換口罩,？

任何類型的口罩,，防護效果都是有時效的，必須定期更換,，建議每隔 2～4 小時更換一次口罩,。但當出現(xiàn)以下情況時，應立即更換口罩,。

• 感覺到呼吸阻力明顯增加,。
• 口罩有破損或損壞。
• 口罩與面部無法緊密貼合,。
• 口罩受潮,。
• 口罩受污染，例如染有血漬,、鼻涕,、飛沫等異物時。
• 曾在病房使用或與患者接觸（因為該口罩已被污染）,。
• 口罩內出現(xiàn)異味,。

廢棄口罩如何處理？

• 普通民眾,，如果沒有發(fā)熱,、咳嗽等癥狀，因污染的風險較低,，使用過的口罩可以作為日常的干性垃圾,，直接丟棄到“有害垃圾”桶內。
• 存在發(fā)熱,、咳嗽,、咳痰、打噴嚏等癥狀的人,，或接觸過此類人群者,，推薦將口罩先丟至垃圾桶，再使用 84 消毒液按照 1：99 配比后,，撒至口罩上進行處理,。如無消毒液，也可使用密封袋/保鮮袋,，將口罩密封后丟入垃圾桶,。疑似感染者如在就診或接受處置，可將使用過的口罩交給相關工作人員,，作為醫(yī)療廢物進行處理,。
• 但凡在醫(yī)療機構中使用過的口罩，直接投入黃色的醫(yī)療廢物垃圾袋中,。這些口罩作為醫(yī)療廢物會由專業(yè)處理機構進行集中處置,。
• 不可接觸別人丟棄的廢棄口罩,。

怎么勸說他人戴口罩？

有些人并沒有充分認識到新型冠狀病毒感染的肺炎的嚴重性和傳播特點,，因此缺乏戴口罩的意識,。對于他們，可以想一些策略,。

• 勸說他們引起重視,。最好一起看新聞了解當前疫情、回憶或討論 SARS 時期的故事,，激起他們對當前感染情況的重視,。
• 百聞不如一見。不妨給他們看一些關于新型冠狀病毒感染的肺炎的視頻,、動畫或漫畫,，一方面，這樣的信息直觀,、感性,，便于理解接受，另外,，這是第三方的信息,，并非來自勸說者本人，給人的感受“更客觀”,。
• 舉例子,。比如,，某些地方或某些人將戴口罩作為一種文明,、先進的體現(xiàn)，既不讓人戒備,，也不被人傳染,，例子越近越有說服力。
• 減輕心理壓力,。向他們說明,，戴口罩或許有點麻煩，但在家里不用戴,，只是到人多的地方才需要,，降低他們戴口罩的心理壓力。

口罩不夠用怎么辦,？

• 減少不必要的使用,。盡量少出門。如果到人多的公共場所,，必須戴口罩,。但是如果獨處,，沒有特別密集的人員接觸，可以考慮不戴口罩,，也可以適當增加口罩的使用時間或重復使用,。如果是在“非醫(yī)院”等人員不密集的場合使用，且確定口罩沒有被污染,，符合標準的口罩可重復使用 2～3 次,，回家后摘下，在通風環(huán)境下自然晾干,。
• 消毒后使用,。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南（試行第四版）》，冠狀病毒對紫外線和熱敏感,，56℃ 30 分鐘,、乙醚、75% 酒精,、含氯消毒劑,、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑都可有效滅活病毒。所以,，網傳一些方法建議在口罩不夠用的情況下嘗試以下消毒措施,，比如 75% 酒精噴灑表面晾干，稀釋的 84 消毒液浸泡清水漂干后晾干,，紫外線燈照射,，家用蒸鍋熏蒸 3 分鐘后晾干等。上述方法中,，紫外線照射在研究中被證實對口罩的防護能力影響較小,，但研究者同時也提醒只有在疫情緊急且防疫物資極度缺乏、必須重復使用口罩時才考慮消毒的方法^[2],。
• 使用替代物,。例如，使用一些布料,、衣物等自制口罩,，過濾效果雖然不如醫(yī)用口罩，但仍有一定的過濾效果,；也可以考慮在普通醫(yī)用口罩甚至普通口罩外面,，加一個自制的面罩，例如用透明文件夾等制作,。

（航空總醫(yī)院心內科董鵬教授對本文有貢獻,，在此致謝）