我一朋友,，55歲，年前臘月20早晨起床的時(shí)候突然脖子疼痛,，在當(dāng)?shù)鼐驮\,，診斷為“落枕”，然后先熱敷以后再行頸部按摩,，手法牽引頭頸部旋轉(zhuǎn)手法,，，三次加大力量旋轉(zhuǎn)頭頸部后,，突感頸部劇烈疼痛,，頭香、耳鳴,、雙上肢觸電樣放射痛,、麻木、惡心嘔吐,，出冷汗,，頸部強(qiáng)直不能活動(dòng)，馬上做CT檢查顯示頸4半脫位,，至今未愈,。

功能解剖和損傷機(jī)制

1.胸鎖乳突肌起于顱骨乳突止于鎖骨,，左右各一的胸鎖乳突肌，斜方肌起于頸椎所有橫突后緣及項(xiàng)切帶,，止于肩胛,、肩峰及上部胸推,，這些肌肉是支撐頭顱并起旋轉(zhuǎn),、側(cè)屈運(yùn)動(dòng)的主要肌肉動(dòng)力，過(guò)度勞累或風(fēng)寒濕邪侵犯,，引起肌肉痙攣,，可導(dǎo)致寰枕關(guān)節(jié)紊亂。

2.頭顱與頸椎由顱骨與寰椎組成寰枕關(guān)節(jié)。寰枕兩個(gè)側(cè)塊呈卵圓形,，每個(gè)都有個(gè)腎形的上關(guān)節(jié)面與枕髁組成寰枕關(guān)節(jié),。枕關(guān)節(jié)面凹向內(nèi)側(cè)、向前傾斜,，因而人點(diǎn)頭（屈）較后仰范固大,。關(guān)節(jié)面與后弓之間有神經(jīng)溝，是第1頸神經(jīng)通路因頭顱過(guò)度側(cè)屈或前屈或寰枕關(guān)節(jié)不平衡,，寰椎旋轉(zhuǎn)或傾斜刺激頸神經(jīng),，導(dǎo)致所支配的肌肉痙攣、疼痛,。

病因:

1因睡眠頭不合宜,，或高度屈頭部，或一側(cè)屈位,，枕髁關(guān)節(jié)受累,、充血，刺激頸神經(jīng)導(dǎo)致所支配的寰枕韌帶,、胸鎖乳突肌,、枕后肌痙攣、疼痛,，頭部活動(dòng)受限,。

2.或因睡眠時(shí)頸肌受涼，一側(cè)斜方肌痙攣,，導(dǎo)致寶枕關(guān)節(jié)失衡,，刺激頸神經(jīng)，致枕后肌疼痛,，頭部活動(dòng)受限,。

背牽拉痛，頭頸向一側(cè)傾斜,、扭轉(zhuǎn),，稍活動(dòng)頭部即感頸背牽拉痛,。一般無(wú)發(fā)冷發(fā)熱、無(wú)惡心嘔吐,，全身情況良好,。

診斷依據(jù)：

睡眠后，突發(fā)性頭部活動(dòng)受限,，呈屈曲或后伸位向一側(cè)傾斜,，無(wú)明顯外傷史，無(wú)發(fā)冷發(fā)熱狀,，X線照片可有頸椎側(cè)彎,、頸曲素亂。

1.急性咽喉炎咽側(cè)壁和（或）咽后部間隙感染,，出現(xiàn)發(fā)熱,、后頸部疼痛、解頸,，咽喉痛,、鳴、呼吸困難,、吞咽痛等癥狀,。頸痛可因吞咽或轉(zhuǎn)動(dòng)而加劇。鄰近下頜角處可觸及咽側(cè)壁間隙膿腫,。咽喉間隙感染可在咽部直接觀察并觸及,。頸部淋巴結(jié)炎頸前三角的淋巴結(jié)炎可引起頸痛，并有發(fā)熱,、寒戰(zhàn)和斜頸,，抗生素治療有效。

2.腦腫瘤伴頸痛的急性斜頸,，可由鄰近腦干的小腦半球內(nèi)的腫塊（腫瘤或囊種所致的小腦扁桃體而引起,。腰穿或特發(fā)性病變也可引起急性斜頸。

3.頸椎膿腫或結(jié)核性骨髓炎可引起嚴(yán)重的斜頸,、頸痛并發(fā)熱。頸椎X線平片,、CT掃描或MRI可確診,，其敏感性取決于癥狀的持續(xù)時(shí)間,。抗生素治療可獲良效,。

4.急性創(chuàng)傷急性創(chuàng)傷所致的椎骨骨折,、半脫位或韌帶破裂均可產(chǎn)生后頸部疼痛的斜頸。

治療方法：

1.浮針療法

筆通過(guò)數(shù)百例落枕的患者總結(jié),，使用浮針療法基本上一次可愈,。

2.中藥外用

能夠活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán),，解決局部的能量危機(jī),。

3.針刺上風(fēng)池、上風(fēng)府,、對(duì)側(cè)（痛側(cè)的對(duì)側(cè)）內(nèi)關(guān),、頸項(xiàng)穴等也往往有不錯(cuò)的效果。

1.急性期不宜做牽引及頸部按摩推拿,。

2.急性期禁用須部旋轉(zhuǎn)法或斜扳法,。

3.急性斜須經(jīng)上述治療，一般1周左右可恢復(fù)：如仍不恢復(fù)者,，需作鑒別診斷