?2019年2月15日，一位朋友因感冒問診,，主要癥狀有：反復(fù)發(fā)熱,、38-39度之間,，咽喉疼痛，舌紅苔黃,，咳嗽,、咳黃痰，大便正常,，小便黃,，睡不著，無(wú)食欲等等,。自服小柴胡顆粒,、柴胡桂枝湯無(wú)效。

辨為少陽(yáng)陽(yáng)明合病,，開“小柴胡湯+麻杏石甘湯+排膿散+馬勃,、連翹、蒼術(shù)”,。

方子組成：（20190215）柴胡30克,，黃芩15克，半夏15克,，黨參20克,，干姜15克，大棗10枚,，生石膏45克,，炙甘草15克，麻黃15克,、杏仁15克,、蒼術(shù)15克、桔梗15克,、馬勃10克,、白芍15克、枳實(shí)15克,、連翹15克,。二劑，水煎服,。

服藥反饋：上方服兩劑,，熱退，諸證改善,。

辨證要點(diǎn)：

（1）“反復(fù)發(fā)燒,，不想吃飯”是小柴胡湯證里的“往來寒熱、默默不飲食”。柴胡要大劑量,，30克以上退熱作用才會(huì)明顯,。

（2）“咳嗽、黃痰,、大便正常,、小便黃”是陽(yáng)明經(jīng)證,，麻杏石甘湯證里“咳喘”,。

（3）“咳有痰”用排膿散（白芍、枳實(shí),、桔梗）可以稀釋,、融化肺里的濃稠痰塊，并通過咳吐或二便排出,。

（4）加馬勃,，清利咽喉；加連翹,，清熱解毒,；加蒼術(shù)，健脾燥濕,。