05.特別時期，如何進(jìn)行眼科檢查器具消毒,？

     0.5%過氧乙酸溶液,，浸泡30-60分鐘,，可有效殺滅病毒。紫外線消毒醫(yī)療場所,，250nm-270nm消毒效果最佳,，30-60分鐘即可。根據(jù)最新發(fā)布的新型冠狀病毒診療方案（第四版）,，病毒對紫外線和熱敏感,，56攝氏度30分鐘、乙醚,、75%乙醇,、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒,，氯已定不能有效滅活病毒,。

     參照中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會于2003年對SARS疫情時眼科檢查器具的消毒推薦意見: Goldmann壓平眼壓計、前房角鏡及三面鏡的消毒: 對于一般患者,在使用Goldmann壓平眼壓計的測壓頭,、前房角鏡,、三面鏡及相關(guān)的眼部接觸性檢查器具前 ,應(yīng)使用軟肥皂清洗檢查器具,并于自來水下流水沖洗3～5min后使用。

     懷疑已被傳染病患者使用,或當(dāng)?shù)赜袀魅静×餍幸咔闀r,應(yīng)當(dāng)首先清洗器具,再以75%乙醇或3%過氧化氫棉球仔細(xì)擦拭后方可使用,。或?qū)oldmann壓平眼壓計的測壓頭,、前房角鏡或三面鏡放入10%次氯酸鈉 (家用漂白粉)、3%過氧化氫或 70 %異丙基醇中浸泡5min后使用,。不論采用何種方法消毒,，在使用這些器具前均應(yīng)仔細(xì)清除消毒劑，以免引起角膜損傷,。對于非接觸眼壓計,，應(yīng)以 75 %乙醇或 3%過氧化氫棉球仔細(xì)擦拭測壓頭后使用。

06.普通人群需要帶護目鏡進(jìn)行防護么,？

      新型冠狀病毒可以通過飛沫和氣溶膠傳播,。通過眼結(jié)膜感染，很可能是飛沫傳播或氣溶膠傳播的一種形式,，但并不屬于新的傳播途徑,。

      需要佩戴護目鏡的人群：相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員在對新型肺炎的疑似和確診患者進(jìn)行護理時,，如果是進(jìn)行會產(chǎn)生氣溶膠,，或者口鼻分泌物飛濺可能的操作，必須佩戴護目鏡或者面罩,。實際上,，WHO的指南在飛沫防護和氣溶膠防護中，都提到了要戴護目鏡或面罩,，也就是醫(yī)務(wù)人員在護理疑似新型肺炎的全過程,，都需要戴護目鏡或面罩,。

      不需要佩戴護目鏡的人群：⑴ 疑診或者確診人員的家庭照顧人員。美國CDC給不需要住院,、可以在家護理的新型肺炎患者的家庭照顧者的指南中,，并沒有要求佩戴護目鏡或面罩，只是建議戴口罩,。這和WHO的指南一致,。兩大權(quán)威機構(gòu)都沒有推薦新型肺炎患者的這些密切接觸者戴護目鏡或者面罩。疑診人員的照顧者也就不需要推薦使用⑵ 一般外出的普通群眾,。因為他們的感染風(fēng)險遠(yuǎn)小于密切接觸者,，所以目前看來普通群眾并沒有必要戴護目鏡或者面罩。

07.疫情時期,，可以佩戴角膜接觸鏡嗎,？

      可以，但在疫情時期,，要更加重視接觸鏡的消毒和標(biāo)準(zhǔn)操作,。為避免病毒傳播，佩戴和摘除角膜接觸鏡前,，應(yīng)做到正確洗手,。若此期不是必要的，建議盡量少戴,。

8. 疫情時期,，各類角膜接觸鏡佩戴注意事項有哪些？

      佩戴和摘除角膜接觸鏡前,，應(yīng)正確洗手,；盡量選擇日拋型的角膜接觸鏡。

注意：護理液,、潤眼液瓶子,、眼鏡盒外表面都有可能沾染了細(xì)菌病毒。戴鏡過程中,，接觸鏡片的手指請勿觸碰瓶子,，一接觸便立即洗手。

⑴ 正確的洗手方法如下：

①用肥皂或抗菌洗手液洗手,。

②用自來水徹底沖洗雙手,。

③晾干雙手或用干凈紙巾擦干雙手,。

⑵ 加強鏡片,、鏡盒護理

①戴鏡前，用多功能護理沖洗鏡片,。

②取下鏡片后,，用多功能護理液揉搓鏡片,，并將鏡片浸泡在有殺菌功效的多功能護理液或雙氧水護理液中,。

③每周對鏡片進(jìn)行強效消毒和除蛋白護理（可殺死細(xì)菌,、病毒，防止細(xì)菌病毒感染）,。

④要定期清洗鏡盒,，定期更換新眼鏡盒,。

⑶ 以下情況停止配戴隱形眼鏡

①眼部不適、分泌物,、眼睛發(fā)紅,、痛、流淚,、怕光等癥狀,。

②發(fā)熱或打噴嚏、流鼻涕,、鼻塞,，肌肉酸痛，頭痛無力等感冒癥狀,。

③近期與新型肺炎患者有過接觸史,；發(fā)熱，腹瀉,，咳嗽,，呼吸困難，這些需要緊密觀察并及時就醫(yī)并及時停止佩戴隱形眼鏡,。

09. 疫情時期,，出現(xiàn)結(jié)膜炎怎么辦？

      疫情時期,，患者出現(xiàn)“眼紅”“分泌物增多”等結(jié)膜炎癥狀,，需對自身病情進(jìn)行判斷，首先明確是否合并全身發(fā)熱癥狀,？對于無全身發(fā)熱癥狀者,，對眼部癥狀進(jìn)行鑒別：

⑴細(xì)菌性結(jié)膜炎表現(xiàn)為眼紅伴有黃白色粘稠分泌物，可于藥店購買抗生素眼藥水和眼膏治療,。

⑵過敏性結(jié)膜炎表現(xiàn)為眼紅流淚伴有明顯的眼部騷癢,，需醫(yī)院就診治療。

⑶病毒性結(jié)膜炎表現(xiàn)為眼紅異物感流淚,，可有水樣分泌物,，常見的為腺病毒結(jié)膜炎，在疫情時期，需要警惕新型冠狀病毒結(jié)膜炎,，需醫(yī)院就診治療,。

10.為了預(yù)防新型冠狀病毒感染，可以使用抗病毒眼藥水滴眼么,？

      不需要,。根據(jù)SARS和MERS的經(jīng)驗，單純的抗病毒藥物全身治療,，不能顯著改善預(yù)后,，且目前對于新型冠狀病毒還沒有非常有效的抗病毒治療的藥物，我們用的那些抗病毒藥物對其是無效的,。新型冠狀病毒的主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道的飛沫傳播,。因此推論，抗病毒眼藥水滴眼對于預(yù)防新型冠狀病毒感染起效甚微,。

11. 如何辨別新型冠狀病毒肺炎并發(fā)的結(jié)膜炎,？

      新型冠狀病毒并發(fā)的結(jié)膜炎，目前在臨床上尚未有報道,。它屬于病毒性結(jié)膜炎,，可能表現(xiàn)為眼紅異物感流淚，伴有水樣分泌物,。但是需要與腺病毒,、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等引起的結(jié)膜炎相鑒別,。細(xì)菌性結(jié)膜炎除了紅眼的表現(xiàn)外,，還有較多的分泌物，多數(shù)表現(xiàn)為黃白色,。過敏性結(jié)膜炎除了有紅眼,、分泌物（多為粘性絲狀）外，主要還有眼癢的表現(xiàn),。

     如果您不幸在當(dāng)前這個節(jié)骨眼上突然出現(xiàn)眼部持續(xù)搔癢,、眼紅、流淚,、分泌  物增多等癥狀,，那就有可能是結(jié)膜炎發(fā)作了。但也請您不要慌張,，遵從以下建議：

1,、首先觀察自己是否合并有其他癥狀，如發(fā)熱,、渾身酸痛,、干咳,、胸悶等，如果合并這些癥狀建議做好個人防護基礎(chǔ)上立即前往發(fā)熱門診就診,，排除新冠狀病毒感染的可能；

2,、立即與家人進(jìn)行隔離,，避免觸碰過患眼的手觸碰好眼，睡覺時患眼側(cè)臥床,，避免患眼分泌物流向好眼,，注意個人手衛(wèi)生，勤洗手,；

3,、如果沒有出現(xiàn)視力下降、劇烈疼痛,、大量黃綠色分泌物等情況,，一般可先自行在家觀察，避免因為去醫(yī)院而增加新冠狀病毒感染風(fēng)險,；

4,、如果出現(xiàn)了上述癥狀，請及時到眼科急診就診,；

5,、趕赴醫(yī)院之前務(wù)必做好個人防護。具體可參考：

春運返程避免感染——醫(yī)療級超強防護,，你可以做到!

12. 淚液可以檢測新型冠狀病毒核酸么,？

      目前病程早期，在咽拭子,、痰,、下呼吸道分泌物和血液標(biāo)本里可檢測出新型冠狀病毒核酸，尚未有淚液標(biāo)本的研究,。

13. 泳鏡可以作為護目鏡使用么,？

     如果僅作為應(yīng)急使用，具有較好封閉性的泳鏡可以暫替護目鏡,，起到預(yù)防飛沫傳播,、接觸傳播和空氣傳播的作用。但是泳鏡鏡框相對較小,，對眼眶壓力較大,，若出現(xiàn)漏氣的情況，會進(jìn)去霧氣,，令人看不清,，因此會摘下擦洗，反而引起不必要的暴露，因此不建議長期替代護目鏡,。

14. 近視鏡有防護作用么,？

      沒有。近視鏡僅能擋住從正面來的飛沫,，不具有封閉性,，因此其沒有很好的防護作用。

15. 如何鑒別過度用眼后眼紅和結(jié)膜炎,？

      過度用眼后眼紅可在適當(dāng)休息后得到緩解,，且不伴有眼部分泌物增多，明顯眼部瘙癢等癥狀,。而結(jié)膜炎不僅表現(xiàn)為眼紅,，還伴隨其它眼部癥狀。

16. 慢性眼病患者,，疫情時期眼藥用完了怎么辦,？

     選擇就近的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（包括社區(qū)醫(yī)院、縣級及市級醫(yī)院等）購買眼藥,，注意出行佩戴口罩,。

17. 新冠狀病毒可以通過粘附氣溶膠顆粒感染球結(jié)膜、傳播疾病么,？

      有可能,。現(xiàn)在已經(jīng)在冠狀病毒感染人群中出現(xiàn)了結(jié)膜炎甚至是以結(jié)膜炎為首發(fā) 癥狀后續(xù)確診為冠狀病毒性肺炎。但目前并發(fā)結(jié)膜炎的比例不高,，且尚未見到嚴(yán)重結(jié)膜炎或繼發(fā)角膜炎的病例,。

18. 過度恐慌，不當(dāng)使用消毒劑,、紫外線燈,，能造成哪些眼部問題？

     過度恐慌和焦慮的心理狀態(tài),，可能成為某些眼部疾病甚至全身疾病的誘發(fā)因素,，對于眼部淺前房、窄房角的40歲以上患者,，可因情緒波動誘發(fā)急性閉角型青光眼,，癥狀為突發(fā)眼霧視、虹視,、伴患側(cè)頭痛,；對于中年男性，因過度疲勞,、熬夜,、失眠可誘發(fā)中心性漿液性視網(wǎng)膜病變,，癥狀為中心暗點，視物變小和視力下降等,；對于過度緊張焦慮引起的免疫力下降,、其他全身疾病也可出現(xiàn)眼部癥狀。請在居家休息或自我隔離期間,，保證飲食均衡及充足睡眠,，避免過度恐慌，保持心態(tài)平和,。

     消毒劑濺入眼部可引起眼部化學(xué)傷,，輕者眼部充血水腫,，重者可導(dǎo)致角膜渾濁,，晚期可導(dǎo)致瞼球粘連、角膜瘢痕,。消毒劑對人體皮膚及粘膜具有刺激性,，使用消毒劑時請嚴(yán)格按照說明稀釋使用并佩戴手套，若消毒劑不慎濺入眼部,，立即用大量清水沖洗,，并使用左氧氟沙星滴眼液進(jìn)一步觀察，如果加重建議醫(yī)院就診,。

     紫外線對眼部的損傷具有積累作用,，1天內(nèi)累積15分鐘以上即可引起電光性眼炎，表現(xiàn)為雙眼劇烈灼燒痛,，流淚,，畏光。盡量避免在紫外線照射時進(jìn)行長時間作業(yè),，如必須操作請使用專業(yè)防紫外線防護用具,。

19. 眼部防護，哪些人是必須,？

      對于醫(yī)務(wù)人員,，在診治及護理確診或疑似新型肺炎的全過程，如果是進(jìn)行會產(chǎn)生氣溶膠,，或者口鼻分泌物飛濺可能的操作,，都需要戴護目鏡或面罩。WHO 發(fā)布的《2019新型冠狀病毒臨床診療指南（第一版）》中指出,，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的醫(yī)療操作時（比如吸痰,、插管、支氣管鏡,、心肺復(fù)蘇）,，除了手套,、長袖防護服、口罩外,，還需保證使用護目鏡,。

     對于新型肺炎患者密切接觸者，WHO發(fā)布的指南沒有要求佩戴護目鏡或者面罩,。疑診人員的照顧者也未要求使用,。

     對于不直接接觸感染者的普通人群，目前看來并沒有必要戴護目鏡或者面罩,。建議勤洗手,，洗手時可使用消毒洗手液和肥皂好好搓洗手指，如果眼癢,、干澀,，盡量避免揉眼或用手接觸眼部。

20. 鼻眼相通么,？ 

      結(jié)膜囊內(nèi)的淚液可以通過上下淚小點流入淚小管,，再經(jīng)淚總管匯入淚囊，后進(jìn)入鼻淚管,，最終開口于下鼻道,，流入鼻腔。眼與鼻借此相通,。若淚道排出的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)狹窄或阻塞,，可使淚液排出受阻；若鼻腔阻塞也可引起淚液排出受阻,。

21. 疫情時期,，可以游泳么？

      盡量避免,。

      新型冠狀病毒可以通過飛沫和氣溶膠傳播,。根據(jù)SARS時期的經(jīng)驗，新型冠狀病毒可能可以在水中存活,，游泳時可以增加口腔,、鼻腔黏膜、眼結(jié)膜感染的風(fēng)險,，且病毒也可以通過以上途徑在水中傳播給其他個體,，因此疫情時期，盡量避免游泳,。

22. 用什么進(jìn)行眼部清洗,？

      普通人群不需要進(jìn)行常規(guī)眼部清洗。眼表本身就存在常規(guī)定植的微生物群,，過度的清洗反而會破壞眼表的微生物平衡,。如果因眼部異物或結(jié)膜炎等癥狀,，必須進(jìn)行眼部清洗時，可選擇人工淚液,。如果普通清洗癥狀無法控制,，出現(xiàn)大量分泌物和眼痛癥狀，則建議在充分防護的前提下到醫(yī)院就醫(yī),。

23. 疫情時期能做眼保健操么,？

      可以。行眼保健操前應(yīng)清潔雙手,。眼保健操的過程本身并不會接觸眼結(jié)膜,，只會接觸眼周皮膚。做操過程中應(yīng)保持動作輕柔,，盡量避免反復(fù)接觸眼結(jié)膜區(qū)域,。

24. 如果兒童喜歡眨眼揉眼睛怎么辦？

     做好兒童手衛(wèi)生是最重要的,。勤洗手,、保持雙手清潔,，揉眼睛是可以的,，但也應(yīng)盡量避免兒童揉搓眼部。減少外出,，避開公共場合兒童交叉感染風(fēng)險,。

     注意培養(yǎng)正確的閱讀及書寫習(xí)慣，預(yù)防及延緩近視,。假期長時間觀看電子產(chǎn)品容易引起干眼,、視物疲勞等癥狀。瀏覽手機和電腦時間需要適當(dāng)節(jié)制,。觀看后應(yīng)適當(dāng)休息,。

     及時排查是否有其他眼部疾病如近視、過敏性結(jié)膜炎等,。 

25. 在家做消毒的間隔期是多久,？

      市面上的消毒劑多種多樣，現(xiàn)在我們不能給他一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),，按照說明書使用這是最重要的,。

26.洗完手還需要消毒嗎？

      可以,，但是沒必要,。如果不放心，可用75%的酒精棉球擦拭,，如果沒有的話,，按照標(biāo)準(zhǔn)的操作來用肥皂或洗手液洗手,，就是很好的一個消毒。

27. 防治飛沫傳播的安全距離是多少,？

      要保持最少要1.5米,，也有人提出來2米比較安全。如果雙方都佩戴口罩,，無論1.5,、2米，都是安全的,。若雙方在未佩戴口罩的情況下,，一個人打一個噴嚏，擴散的范圍非常大,，可能8米甚至10米,。