作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 黃乾元

大黃自古素有“將軍”的別稱，以瀉下,、瀉火,、活血為作用核心，足見其功效之強(qiáng),。

來源及功效

大黃為蓼科植物掌葉大黃,、唐古特大黃或藥用大黃的根或根莖。掌葉大黃和唐古特大黃藥材稱北大黃,，主產(chǎn)于青海,、甘肅等地。藥用大黃藥材稱南大黃,，主產(chǎn)于四川,。于秋末莖葉枯萎或次春發(fā)芽前采挖，切瓣或段,，干燥,。切片或塊，生用,，或酒炙,，或酒蒸，或炒炭用,。其藥性苦，寒,，歸脾,、胃、大腸,、肝,、心包經(jīng),，有瀉下攻積、清熱瀉火,、涼血解毒,、逐瘀通經(jīng)、利濕退黃的功效,。

臨床應(yīng)用

為便于大家更好的了解其臨床應(yīng)用,，以下分五方面介紹。

一,、大黃有較強(qiáng)的瀉下攻積的作用,，為治療積滯便秘的要藥。

• 治實(shí)熱積滯,，大便秘結(jié),，常與芒硝、枳實(shí),、厚樸配伍,，即大承氣湯。
• 治熱結(jié)便秘兼有氣血虧虛者,，當(dāng)與人參,、當(dāng)歸等同用，如黃龍湯,。
• 治熱結(jié)便秘津虧,，則與麥冬、生地,、玄參等同用,，如增液承氣湯。

二,、大黃能清熱瀉火,，涼血止血。

• 治血熱妄行之吐血,、衄血,、咯血等常與黃芩、黃連同用，如瀉心湯,。
• 治目赤腫痛,、牙齦腫痛、口舌生瘡等上部火熱證,，常配伍黃芩,、梔子等，如涼膈散,。

三,、大黃能清熱解毒，又能使熱毒下泄,。

• 治熱毒瘡瘍,、紅腫熱痛，常配伍金銀花,、蒲公英,、連翹等。
• 治腸癰腹痛,，常與牡丹皮,、桃仁同用，如大黃牡丹湯,。
• 治燒傷燙傷,，可單用粉，或配麻油調(diào)敷患處,。

四,、大黃能逐瘀通經(jīng)，為治療瘀血證的常用藥物,。

• 治瘀血閉經(jīng),、痛經(jīng)，可配桃仁,、桂枝等,，如桃核承氣湯。
• 治跌打損傷,、瘀血腫痛,，常配伍當(dāng)歸、紅花,、穿山甲等,，如復(fù)原活血湯。

五,、大黃能利濕退黃,。

• 治濕熱黃疸,，常與茵陳、梔子同用,，即茵陳蒿湯。
• 治濕熱淋證,，可配木通,、車前子、滑石等,，如八正散,。

使用注意

脾胃虛弱者慎重使用，婦女妊娠期,、月經(jīng)期,、哺乳期禁用。

需要注意的是大黃有四種不同的炮制品,，作用亦各有側(cè)重,，如生大黃瀉下力強(qiáng)，酒大黃瀉下力較弱,，熟大黃瀉下力緩,，而大黃炭則涼血化瘀止血。

審稿專家：同濟(jì)大學(xué)附屬上海市皮膚病醫(yī)院 潘會(huì)君,，朱全剛,、廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 葉穎霞

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