人體水液的正常運(yùn)行,，有賴于脾肺腎尤其是脾陽的溫煦。

若脾因陽虛而運(yùn)化失職,，上不能輸精以養(yǎng)肺,，下不能助腎以制水，則水濕停滯而為患,。

若三臟陽虛,，會(huì)使氣化失常，水液的排出便會(huì)受到影響,，發(fā)生潴留,。

五苓散是漢代張仲景大師用以治療氣化不利所致的蓄水諸證。經(jīng)方名家黃煌教授認(rèn)為：只要是體腔內(nèi)積液,，心包積液,、腦積水、關(guān)節(jié)腔積液,、肝硬化腹水,、結(jié)核性滲出性胸膜炎、胃潴留,、睪丸鞘膜積液（水疝）,、腎積水、羊水過多等,，都有用五苓散的機(jī)會(huì),。

組成：豬苓(去皮)、茯苓,、白術(shù)各9g,，澤瀉15g，桂枝(去皮)6g,。

方中豬苓,，不僅滲濕氣，利水道,，還甘淡滲利走散,，升而能降，降而能升,，故不僅能除體內(nèi)之濕,，還能除皮膚之濕,。

澤瀉為利水第一良品，能宣通內(nèi)臟之濕,。與豬苓合,，利小便清濕熱，又能去腎與膀胱濁水,。同時(shí),，澤瀉著重于祛內(nèi)在之濕，豬苓著重于外在之濕,。

白術(shù)為健脾補(bǔ)氣要藥,，辛能行氣，苦能燥濕散寒散結(jié),，能去脾胃之濕,，將水濕氣化為津液，讓人體利用,。

茯苓為健脾利水消腫之要藥,，能將不能氣化的水濕也就是廢水從二便而出。

上四味藥相配,，不僅補(bǔ)益腎與脾陽,，更從多角度達(dá)到運(yùn)化水濕的目的。

不過它們的出場(chǎng),，就像拿到手中的信用卡,，還需一個(gè)激活碼，整個(gè)方子才能運(yùn)轉(zhuǎn)起來,。

桂枝便如那個(gè)激活碼。其性辛溫助陽,，善祛風(fēng)寒,，溫通經(jīng)脈，能像個(gè)小太陽般將水濕氣化,。助茯苓豬苓們通陽化氣,，加強(qiáng)肺脾腎的排水利濕能力。

難怪此方臨床運(yùn)用頗廣,，評(píng)價(jià)很高,。

此以古代所稱懸飲之病為例，來見識(shí)五苓散的神威,。

懸飲,，所謂懸，自然處于高位,，是由于人體氣化失常而致水濕停留于肋間造成,。頗似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所論述的“滲出性胸膜炎”,。

典型病例： 

宋XX，女,，60歲,。患懸飲一個(gè)月，胸滿,、喘促不得臥,。

診時(shí)見：患者年過六旬，面色恍白,，身形虛羸,，端坐呼吸，咳喘頻頻,，心悸汗出,，語言低微，數(shù)日未進(jìn)飲食,，故未能解大便,，小便也極少，狀如濃茶色,。右胸呼吸運(yùn)動(dòng)消失,，叩之濁音。下肢浮腫,，按之凹陷,。苔白膩，舌淡紅,，脈數(shù)無力,。

以上證，主要因胸腔大量積液,，壓迫肺臟,，影響了肺的正常呼吸功能，而出現(xiàn)咳嗽氣喘,，呼吸困難,，不得平臥等。為三臟陽虛,，運(yùn)化受到影響所致,，而水飲又為陰邪，在治療方面需溫運(yùn)脾陽,，健脾利水,。

用五苓散加味桑皮杏仁木通，共同健脾利濕,，通陽化氣,，達(dá)化氣行水之功,。

服藥二劑后，小便大增,，這是患病以來首次利尿,，胸水吸收大半，精神頓增,，食欲好轉(zhuǎn),，呼吸漸次平穩(wěn)。繼以原方服用,，服五至六劑以后,，癥狀好轉(zhuǎn)，夜間能平臥,，不咳,、不喘。再投以補(bǔ)脾利濕之劑,，緩補(bǔ)而病好,。

患者在服中藥之前，曾經(jīng)某醫(yī)院檢查,，診斷為“滲出性胸膜炎”,。最先給予胸腔抽液，但隨抽隨生,，抽后不過數(shù)日即復(fù)如前,。這是胸腔抽液的弊端，而五苓散加味,，從患病的根源上抓起,，對(duì)癥用藥，得以阻止病癥復(fù)發(fā),。

一個(gè)問題：五苓散之如何制作服用,？

五味藥搗為散，每次服6-10g,。也可用水煎作湯劑。服后多飲熱水,，以令微微出汗,，用量按原方比例酌情定奪。此方亦有成藥,。