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《生氣通天論》（第三段,，陽氣失常,，則受邪為病【理論闡釋】） 翻過頁來看看128頁,，看 【理論闡釋】 我們在上一段理論闡釋當(dāng)中,，提出來過所謂的重陽思想。你看這一段理論闡釋提出了第一個問題,，就是講的陽氣的生理功能,。也就是這一段強(qiáng)調(diào)的陽氣的生理功能。 總結(jié)一下這段原文，提出了陽氣生理功能,，主要是從兩個方面： 第一,、陽氣的生理功能 1、一個是陽氣者,，精則養(yǎng)神,，柔則養(yǎng)筋?；蛘哒f養(yǎng)神則精,，養(yǎng)筋則柔。 陽氣正常,、充沛,，人的精神就旺盛，精力就充沛,，人的筋就柔韌,，運(yùn)動就靈活。其實(shí)呢養(yǎng)神和養(yǎng)筋,，本身那個養(yǎng)筋又是屬于形體,，神就是神，筋就是形,。所以陽氣又養(yǎng)神又養(yǎng)形,，那人無非形、神而已,。 所以陽氣的重要生理功能又能養(yǎng)神,，又能養(yǎng)形。如果形神失養(yǎng),，那當(dāng)然就會出現(xiàn)很多的病,，所以咱們那個原文上，又提出了形神失養(yǎng)的一些病癥,。 2,、陽氣生理功能的第二點(diǎn)，說的就是晝夜的陰陽消長變化,，也就是我們剛才說的最后那個自然段,。 陽氣者，平旦人氣生,，日中陽氣隆,，日西而陽氣已虛，那樣一個從生到旺盛,，到衰,，這樣一個一天之內(nèi)的過程,。 當(dāng)然夜里頭陽氣就相對比較弱，人體的陽氣也藏于內(nèi),，抵御外邪的能力也就比較差,。 正是因為人體的陽氣，和自然界的陰陽之氣是相應(yīng)的,，所以在一天之內(nèi),，人體的生理功能上就有不同。生理功能不同,，就影響疾病的變化,，所以教材的第128頁第一行，就引了《靈樞.順氣一日分為四時》這一篇的話,，那是說疾病的情況,，說疾病， “旦慧”- 平旦的時候比較好,，比較輕,。 “晝安”- 白天的時候那病就最輕。 “夕加”- 到太陰落山的時候病證就加重,。 “夜甚”- 夜里的時候,，一般的病證就比較重了。 這是指的一般病證而言,，就是說相當(dāng)多的疾病,，都有這樣的特點(diǎn)，天一亮的時候病情比較平穩(wěn),，白天的時候比較好,，一到傍晚病情有加重現(xiàn)象，到夜里頭病最重,。 這這個說法的依據(jù),，同樣是平旦人氣生，日中陽氣隆,，日西而陽氣已虛,。到夜里頭陰氣盛，而陽氣最虛,，所以疾病的變化也有這樣一個規(guī)律,，這都是一個道理，人與自然相統(tǒng)一,，天人相應(yīng),。這一個理論，盡管在不同的篇章里有不同的說法,，這個理論它都是一致的,。 第二、陽氣的病理 特別是這一段,，講這個陽氣的病理,，講的是比較多了，也就是我們理論闡釋第二個問題,，陽氣的病理,。 1. 衛(wèi)氣失常（陽氣衛(wèi)外失常） 衛(wèi)外的功能失常，外邪容易侵入,。有： 因于寒（寒邪易傷陽） 因于暑(暑為陽邪,，兩傷氣津，實(shí)證是邪熱內(nèi)盛而多汗煩喘,，虛證則精失所養(yǎng)而神昏譫語) 因于濕（濕邪重濁,，困遏陽氣，清陽不升故頭重,，濕邪郁而化熱,，流連筋脈，致陽氣不能溫養(yǎng),，故為孿急或筋痿） 因于風(fēng)（風(fēng)性輕揚(yáng),，易致頭面浮腫）， 那個因于氣為腫,，四維相代,，陽氣乃竭。那個因于氣,，也可以解釋成因于風(fēng),。 就是說陽氣失常，容易受到外邪侵襲,，所以這里舉了有風(fēng),、有暑、有濕,、有寒,，外邪侵襲。 2. 陽亢精絕 陽氣的病理說,，陽氣過亢,，引起精絕。陰精枯竭而出現(xiàn)煎厥,，陽氣之所以過亢,，提出來的（原因）是煩勞則張，這就不是外邪,，是煩勞,，精神和體力的過分的勞動,，勞累，而使陽氣亢盛,，陽氣亢盛了,，而消耗陰精，使陰精枯竭,，再遇到夏天這種陽氣盛的時候,，就可以出現(xiàn)煎厥。 也就是《陰陽應(yīng)象大論》我們所說的,，陰虛之病,、陽盛之病耐冬不耐夏，到夏天就不能耐受了,。那個道理又是一樣的嗎,。 3. 陽氣厥逆，大怒則形氣絕 由于大怒,，使陽氣上升,，上亢，氣血都上逆而血菀于上,，出現(xiàn)薄厥,。 薄厥，似乎類似于現(xiàn)在所說的腦溢血,，就是中風(fēng)的這種現(xiàn)象,。 4. 陽氣偏阻 陽氣又可以出現(xiàn)偏沮，陽氣不足,，不能溫煦全身,，而出現(xiàn)一側(cè)有汗，一側(cè)無汗,，可以出現(xiàn)陽氣不濟(jì),。陽氣不足，汗也不能出遍全身,。（有可能出現(xiàn)局部肢體枯萎不用的病證） 5. 第五個陽氣的病理,，提出了陽氣有阻遏的現(xiàn)象 陽氣阻遏有這樣的情況，被濕邪,，被風(fēng)寒之邪所阻,，可以出現(xiàn)痱子、痤瘡,，或者酒糟鼻子,，舉了這樣一些例子。 6. 陽熱內(nèi)盛 說是膏梁厚味,，也可以使陽熱內(nèi)盛,。厚味積熱,，熱積在里面，生火,、生痰,、生熱。俗話說的“魚生火,，肉生痰”,，都是因為膏梁厚味,，實(shí)際上泛指膏梁厚味而言,。 7. 陽氣開合不得 病理現(xiàn)象，舉的是陰陽開合不得,，邪入于里而出現(xiàn)的各種病證,，比如說： * 邪氣入脈，出現(xiàn)瘺管（久不收口）,。 * 又出現(xiàn)大僂,，筋脈拘急，引起傴僂,。（邪入筋,，陽虛寒邪痹阻于背，筋失溫陽,，不能運(yùn)動自如,，出現(xiàn)背曲不能直立之癥） * 出現(xiàn)營氣不從，生的癰瘡,。 * 還有,，邪氣從腧穴而進(jìn)入而影響內(nèi)臟，引起善畏和驚駭?shù)纫恍┚癜Y狀,。等,。 這都是陽氣開合不得，使得邪氣入里,，流連不去而出現(xiàn)的各種病證,。 8. 陽氣阻隔，上下不能交通 本段提出的陽氣病理的第八點(diǎn),，陽氣阻隔,，上下不能交通了，陽氣上下不能交通了,，所以這是應(yīng)該急用瀉法,，祛除它的火熱之邪，使陽氣疏通,。 這是這一段,，從理論上來說,，整理一下陽氣病理，本段就提出這樣八個方面的問題,。這八個方面同樣是舉例,，不是陽氣的所有病理。 第三,、對于“因于寒,，欲如運(yùn)樞” 理論闡釋的第三個問題，是關(guān)于“因于寒,，欲如運(yùn)樞”的問題,，我在講這句話的時候，曾經(jīng)提到過,，所以這里就不再講這個問題了,。 （有關(guān)這部分內(nèi)容可以參見《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)筆記65）
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