原創(chuàng) 周遜 腎病科主任醫(yī)師

蛋白尿?yàn)槁阅I臟病患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),。源源不斷的蛋白尿流失,，將會(huì)直接導(dǎo)致腎病進(jìn)展與惡化，并在臨床上引發(fā)低蛋白血癥,、營(yíng)養(yǎng)不良,、高脂血癥、內(nèi)分泌紊亂及易感染等一系列并發(fā)癥與合并癥,。只有及時(shí)有效地消除蛋白尿,，腎病患者的病情才能得到有效控制，避免后期發(fā)展為腎衰竭與尿毒癥,。

蛋白尿的危害有這么大,，那么，為什么會(huì)發(fā)生蛋白尿,？從病理角度看,，蛋白尿的發(fā)生是因?yàn)槟I病患者的腎臟內(nèi)發(fā)生免疫炎癥反應(yīng)而引起的腎小球?yàn)V過(guò)屏障功能障礙。體內(nèi)的炎性反應(yīng)持續(xù)存在,，則腎病患者的蛋白尿?qū)⒊掷m(xù)不斷的經(jīng)損傷的腎臟而漏出體外,。

要想解決蛋白尿的問(wèn)題，就要針對(duì)腎病患者體內(nèi)的免疫性炎癥反應(yīng)進(jìn)行治療,。從治療腎病的臨床實(shí)踐總結(jié),，激素具有強(qiáng)大的抗炎、抑制免疫反應(yīng)的作用,，能夠針對(duì)腎病患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)發(fā)揮出有效的治療,，故而激素成為廣泛應(yīng)用于腎病患者消除蛋白尿的有效治療藥物。激素與免疫抑制劑類藥物對(duì)癥處理腎臟內(nèi)的炎性反應(yīng),，使機(jī)體的免疫反應(yīng)受到抑制,，從而達(dá)到快速消除蛋白尿的目的。

下面有最全降低腎病患者尿蛋白的藥物或方法,。

①糖皮質(zhì)激素

如潑尼松與甲強(qiáng)龍等,，抗炎與免疫抑制作用強(qiáng)，但副作用相對(duì)較大,，需權(quán)衡利弊后使用,；

②免疫抑制劑

如嗎替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺,、他克莫司,、環(huán)孢素及來(lái)氟米特等，免疫抑制作用強(qiáng),，必須密切觀察其副作用與不良反應(yīng),；

③利妥昔單抗（美羅華）

原本只是治療癌癥的一種靶向藥物,，近年來(lái)開(kāi)始運(yùn)用于一些免疫介導(dǎo)的腎小球疾病，特別是難治性腎病的治療,。但是其價(jià)格昂貴,。

⑤沙坦及普利類降壓藥

它們有降血壓之外的降蛋白作用，長(zhǎng)期使用效果更佳,，副作用多可控（注意高鉀與咳嗽）,；

⑥蟲(chóng)草制劑

如至靈膠囊與金水寶等，通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能而起到輔助降蛋白效果,；

⑦他汀類降脂藥

如氟伐他汀及阿托伐他汀等,，它們有降血脂之外的降蛋白療效；

⑧中成藥類

如健康膠囊,、益腎膠囊,、腎炎康膠囊及黃葵膠囊等等；

⑨控制好血壓

血壓控制達(dá)標(biāo)本身就有助于降低蛋白尿,；

⑩控制好血糖

如糖尿病腎病患者,，血糖控制達(dá)標(biāo)是治腎病降蛋白的基礎(chǔ)與前提；

⑾減肥

肥胖本身可導(dǎo)致腎臟超負(fù)荷工作,，引起蛋白尿,。因此，減肥有時(shí)能起到比藥物還好的降低尿蛋白的效果,；

⑿低蛋白飲食

大魚(yú)大肉等高蛋白飲食可加重尿蛋白的排出,，而低蛋白飲食則有助于降低尿蛋白；

⒀治療感染

如合并感染,，則可加重或誘發(fā)腎病出現(xiàn)尿蛋白,。因此，及時(shí)治療感染,，如呼吸道感染,、腸道感染、尿路感染及口腔與扁桃體炎癥等等,，有助于降低尿蛋白,；

⒁不要吃得太咸

低鹽飲食不僅有利于控制血壓，而且對(duì)降低蛋白尿也有益處,；

⒂中醫(yī)中藥辨證施治

我們經(jīng)治的腎病患者多采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，發(fā)現(xiàn)：通過(guò)中醫(yī)中藥辨證施治方法,，不僅可以減輕西藥帶來(lái)的副作用與不良反應(yīng),，改善患者的免疫功能，而且還可以起到降低尿蛋白的效果,。

總結(jié)一下,，以上只是簡(jiǎn)單列舉一些降尿蛋白的方法（需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）,，具體到腎病患者，還必須結(jié)合病情,。最好去正規(guī)醫(yī)院找腎內(nèi)科?？拼蠓蛲ㄟ^(guò)相關(guān)檢查確診后制定個(gè)體化治療方案。