糖尿病大血管病變、微血管病變的原因有所不同,。造成微血管病變的血糖的切點(diǎn)相對明確,，即空腹超過7mmol/L和(或)餐后血糖高于11.1mmol/L。實(shí)際上這也是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是以引起微血管并發(fā)癥的血糖水平確定的,。糖尿病大血管病變可以在糖耐量異常階段就出現(xiàn)了就意味著在糖尿病未診斷前就開始了。

因此,，控制高血糖對于預(yù)防微血管病變十分有效,。對于大血管病變，一是控制高血糖的切點(diǎn)要下調(diào),，僅僅控制在空腹血糖<7mmo/L,，餐后2小時(shí)血糖<1.1mmo/L還不夠，應(yīng)盡可能將血糖降低到正常范圍或接近正常,。二是要長期的控制好高血糖,，短期的良好的血糖控制往往看不到大血管事件率的下降。三是要降低大血管的事件率,。

不僅僅需要控制好血糖,，而且需要控制好血壓、血脂和體重,，以及戒煙等其他危險(xiǎn)因素,。換言之，要降低大血管病變的事件率,，需要更嚴(yán)格的,、更長期的和更綜合性的血糖及其多種心血管危險(xiǎn)因素的控制。當(dāng)然,，還要強(qiáng)調(diào)的是，合并嚴(yán)重大血管病變的患者往往是年齡大,、病程長,、并發(fā)癥多的患者，對于這些患者,，一旦發(fā)生低血糖,，尤其是嚴(yán)重的低血糖，則十分可怕，并且有害,，因此,，必須是穩(wěn)定地控制高血糖，切記不可發(fā)生低血糖,。目前國內(nèi)外達(dá)成共識(shí),，對于糖尿病病程長、并發(fā)癥多,、預(yù)期壽命短,、生活質(zhì)量差、自理能力差的糖尿病患者,，控制血糖的目標(biāo)值宜放寬,。反之，對于年輕的,、病程短,、無并發(fā)癥的糖尿病患者，控制血糖的目標(biāo)則需要嚴(yán)格,，更要加強(qiáng)血糖,、血壓、血脂和體重的綜合控制以及提倡健康的生活方式,。

年輕人的糖耐量受損也要充分重視,，因?yàn)槌颂悄虿∈軗p是糖尿病前期狀態(tài)，未來容易發(fā)展為糖尿病,，更重要的是即使在糖耐量受損階段,，人群的心血管事件率也是明顯高于血糖正常的人群。當(dāng)然,，這個(gè)階段的血糖控制主要還是依靠健康的生活方式,，主要通過合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和肥胖者減輕體重來控制血糖,。