現(xiàn)在社會(huì)工作節(jié)奏快,，多數(shù)人處于一種亞健康狀態(tài),，感冒發(fā)燒、腹瀉等小病時(shí)常發(fā)生,，很多人會(huì)自行口服抗生素,；公司應(yīng)酬又推脫不了，避免不了觥籌交錯(cuò),，很可能釀成大禍,。像喝酒不開(kāi)車，開(kāi)車不喝酒一樣,，我們倡導(dǎo)“喝酒不吃藥,，吃藥不喝酒”。

什么是雙硫侖樣反應(yīng),？

一般來(lái)說(shuō),，酒精即乙醇進(jìn)入人體后，正常過(guò)程是在肝臟內(nèi)氧化成乙醛,，繼而氧化為乙酸,，乙酸很容易代謝成為水和二氧化碳排出體外,。

雙硫侖是一種戒酒藥物，雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)會(huì)抑制肝臟中的乙醛脫氫酶,，從而使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后不能再繼續(xù)分解氧化,，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，進(jìn)而產(chǎn)生一系列反應(yīng),。

雙硫侖反應(yīng)有什么表現(xiàn),？

雙硫侖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)如下：面部潮紅、球結(jié)膜充血,、視覺(jué)模糊,、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈,，惡心,、嘔吐、出汗,、口干,、胸痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心肌梗塞,、急性心衰,、呼吸困難、急性肝損傷,，驚厥等危及生命的疾病,。

查體時(shí)有血壓下降、心率加速（可達(dá) 120 次/min）癥狀,，其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比,，老年人、兒童,、心腦血管病及對(duì)乙醇敏感者更為嚴(yán)重,。這種反應(yīng)一般在用藥與飲酒后 15-30 分鐘發(fā)生。

哪些藥物導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng),？

 一般3類藥物,，飲酒后會(huì)產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)。

第1類：是頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮,、頭孢哌酮/舒巴坦,、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號(hào)）,、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號(hào)）,、頭孢美唑、頭孢米諾,、拉氧頭孢,、頭孢甲肟,、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號(hào)）,、頭孢克洛和頭孢他啶等,。其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告最多、最敏感,。

如有患者在使用后吃酒心巧克力,、蛋黃派，服用藿香正氣水,，甚至僅用酒精處理皮膚也會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng),。

第2類：是硝咪唑類藥物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑,、奧硝唑,、塞克硝唑。

其他：抗菌藥如呋喃唑酮（痢特靈）,、氯霉素、酮康唑,、灰黃霉素,、磺胺類（磺胺甲惡唑）等。

飲酒和吃藥隔幾天,？

用藥前 7 天有飲酒史 , 應(yīng)禁用該類藥,；對(duì)使用雙硫侖類藥物的患者，在停藥后禁酒時(shí)間不能少于 7 天,。

如何應(yīng)對(duì),？

一應(yīng)及時(shí)停藥或停用含乙醇制品，輕者可自行緩解,，較重者需立即到醫(yī)院急診就診,。治療措施包括：吸氧、補(bǔ)液,、小劑量激素等,，嚴(yán)重者需要應(yīng)用升壓藥，一般4-12小時(shí)后可完全好轉(zhuǎn),。

本文為“京醫(yī)通”原創(chuàng)

投稿作者：北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 普內(nèi)科醫(yī)師 李妮 王逸群