一,、十天血痢 一劑而止 徐x偉,,男,31歲,。20100311 大便便血(純鮮血塊)十天,,先便后血,日七八行,。面色晄白,,乏力,無寒熱汗證,,無頭暈頭痛,,喜熱飲,無泛惡,,納尚可,,溲可。 靜滴抗生素治療十天無效,,后三天在靜滴的同時服用當?shù)刂嗅t(yī)開的中藥,,亦無療效。勢漸急迫,,乃由其兄陪同來診,,訴昨夜便血五六行。 脈弦滑,,舌淡紅嫩苔薄滑,。 六綱辨證:太陰陽明 方證:黃土湯 處方:黃土湯(赤石脂代黃土)+理中湯(干姜炮制)
赤石脂120炮附子30生白術(shù)30炙甘草30 黃芩30阿膠30(烊)生地30白人參30 干姜(炮)30
四劑。 二診:翌日上午,,患者自己騎摩托車馱岳母來為其岳母求診。訴服藥一劑便血即止,。 今天(20100320)其妻陪同其岳母二診,,訴丈夫便血痊愈,已經(jīng)開工忙碌去了,。 二,、外感糾纏一月余 一飲經(jīng)方解痛苦
許X龍,男,,64歲,,20100312。 患者自新年之日即患感冒,,初兩日自服感冒藥無效,,即行靜滴治療,累計靜滴已達十四天(藥物不詳),,仍未痊愈,,乃來診。 刻診:入暮即身冷發(fā)熱,肢節(jié)痛,,夜臥汗出,,身冷而腿熱,咳吐白粘痰量多,;口干多飲,,飲熱水;納呆,,頭暈,,兩便尚可。 刻診(上午九點)測腋溫36.9攝氏度,。 脈弦滑,,舌紅嫩苔白膩。 六綱辨證:厥陰中風+少陰中風+太陰飲證 方證:柴胡桂枝干姜湯 桂枝加附子湯為主 處方:柴胡桂枝干姜湯+柴胡桂枝湯+桂枝加附子湯+苓甘五味姜辛夏杏湯 柴胡80桂枝30干姜30 黃芩30天花粉40 牡蠣20炙甘草20生旱半夏30白人參15 生姜30 大棗30 生白芍30 制附子30 茯苓30 五味子30 細辛30 杏仁30 三劑,。
二診:一劑后即已不身冷發(fā)熱肢痛汗出,,三劑服完,已經(jīng)痊愈,?;颊咚貋砀忻昂髸z有頑固性咳嗽之癥持續(xù)較長時間,這次咳嗽也基本消失,。
三,、失魂落魄一年 四劑真武而安
何x環(huán),女,,59歲,。20100318. 患者一年前路遇歹徒搶劫,因驚嚇過度而致心慌害怕,,精神緊張一年,。最近一周又添身顫肢抖;來診時給人一種失魂落魄的感覺,,神情慌張,,身體顫抖以上肢為甚,,眼中含淚,,眼神游移不定,,不停的打量四周和別人的神情。問診需要家人補充,,主訴害怕,,思慮時更甚;頭暈,,納呆食少,,大便兩日一行,,干燥。無口干口苦,,多飲飲熱水,,夜間飲水多則多尿。顴色紅滯,。無寒熱汗證,,無腹痛腹脹。 脈弦細,,舌淡紅暗苔白膩,。 六綱:太陰水飲動經(jīng)+陽明輕癥 方證:真武湯 處方:真武湯 生白術(shù)20制附子30生白芍30生姜30茯苓30
四劑。 二診:今日復診,,與上次神情判若兩人,,已不顫抖,神情恍惚慌張基本消失,,害怕感大減,,頭已不暈,顴紅消減,,納增,,大便已不干燥。 脈細,,舌淡紅紫苔白膩,。 原方續(xù)進。 幾個月后患者因他疾來診,,神智早已正常,。 四、純經(jīng)方排石 胡x蒼,,男,,61歲。20100725. 因膀胱結(jié)石在當?shù)胤兴幦齻€半月,,始終有幾塊不能排出。納呆,,乏力,,口不干不苦,因醫(yī)生安排而有意多飲水,,飲熱水及茶,。無腹痛腹脹。前服排石藥經(jīng)常腹瀉,,近日停服大便可,,小便無力感,,小便不利,時時尿終止,,尿赤,。無頭暈頭痛,無泛惡,,晨起瞼腫,,面色晦暗微浮,腿部按腫,,神色疲憊,。心慌,無怕風冷,,無汗,,無心下痞,腰微痛,,饑餓時身顫,,有腦栓塞病史,右手尚麻,,眠可,。 脈沉右尺弦滑獨大, 舌淡紅嫩水滑苔白膩薄。 彩超摘要:膀胱充盈欠佳,,內(nèi)可見數(shù)塊大小不等的強回聲光團,,大者約為1.0x0.8cm.后方伴聲影,隨體位移動,,輸尿管未見明顯擴張,。 六綱:太陰少陰陽明 方證:真武湯 豬苓湯 五苓散 處方:真武湯 豬苓湯 五苓散 生白術(shù)20 制附子30 茯苓30 生白芍30 生姜30 豬苓10 澤瀉15 滑石15 阿膠10(烊) 水煎服 五苓散10 沖服 15劑 (外市患者,路途較遠),。 服藥第二天電話告知腰腹疼痛明顯,,囑其多飲暖水,適當跳躍,。第三日開始肉眼可見排石,,排石后即已不痛。目前還在服藥中,。尚未行B超復察,。 五、胃脘痛
許x偉,,男,,39歲。20091221. 胃脘痛,,甚則連及兩脅兩個月,,久服西藥無效(曾經(jīng)用過十余種胃藥),,因懼怕患上胃癌(其交好之鄰居歿于此疾),行胃鏡檢查:胃竇部粘膜紅白相間以紅為主,,呈花斑狀,,可見散在糜爛充血灶,蠕動尚可,。診斷:慢性淺表性胃炎,。 納可,但食后疼痛脹滿加重,,無口干口苦,,多飲,飲溫水,;無寒熱汗證,,溲可;大便日一行,,質(zhì)干艱澀,。 脈緊勢大,舌淡紅嫩苔白滑略膩,。 六綱:陽明輕癥 方證:枳實芍藥散 處方:枳實芍藥散改湯 枳殼30 生白芍30 水煎服四劑,。
二診:半個月后始來復診,訴說一劑痛止,,四劑服完,,諸癥皆除。此次前來,,乃領(lǐng)著其外甥女求診,。 六、眩暈 劉x梅,,女,,54歲。20100729. 患者有高血壓病史十余年,,平時服用尼福達等降壓藥控制,,血壓尚穩(wěn)定,但是一直苦于有頭?;钑灨?。近日昏暈感加重,在他處服藥未效,,乃來診,無泛惡,,口微干,,飲水較多,,飲熱茶,納便溲皆可,。心中有害怕感,,偶眠差。勞作偶手麻,,無腰腿疼痛,,無腹痛腹脹,無心慌胸悶,,無怕風冷,,無身熱,無汗,,無足熱肢煩,。 刻診血壓105/80mmhg(服降壓藥后)。 脈弦滑,,舌淡紅嫩苔薄,。 五證:飲 六綱:太陰飲逆+陽明微熱 方證:澤瀉湯 處方:澤瀉50 生白術(shù)20 四劑水煎服。 二診:患者未來,,其女兒代訴,,服藥后一劑見效,四劑服完,,眩暈已除,。讓女兒再來按照上次的處方抓藥?;颊叩呐畠合残斡谏?,良方效佳而價廉也。 原方續(xù)進四劑,,鞏固療效,。 七、癥狀酷似食道癌 經(jīng)方除霉立新功
張x合,,男,,68歲,20100221 胸咽食道梗塞感數(shù)月,,吞咽有障礙感,,伴有消瘦,患者極度疑慮已患食道癌,, 雖經(jīng)胃鏡檢查示: 1,、霉菌性食管炎。 2,、慢性淺表性胃炎,。 但是一直放心不下,,情緒低落,一再申明:“來看一下,,不好治的話就不要治了”,。 其子陪同來診,與我亦是相識,,述經(jīng)過醫(yī)院的方案服藥靜滴數(shù)十日,,療效不明顯,希望來用中藥治療,。 無寒熱汗癥,,無頭暈頭痛泛惡,時口干,,飲水一般,,便可,溲偶痛,,有皮炎病史八年,,周身散發(fā),瘙癢,,干燥,。 脈沉弦,舌淡紅苔白膩,。 六綱:太陰陽明+表 方證:通氣湯 五苓散 藥癥:枳殼 處方: 生旱半夏40 生姜30 吳茱萸20 陳皮20 水煎服,, 五苓散10克+枳殼10 研末沖服。 四劑,。 二診:第一晚只服用了湯劑,,散劑忘服,即已見效,,梗塞感大減,,翌日加用散劑,療效更佳,?;颊呱袂榕c上次判若兩人,喜曰:“人常說,,是癌治不好,,治好不是癌,看來真不是癌癥了,?!弊鳛獒t(yī)者,我趁機又幫他打氣鼓勵一番,盡量消除他的顧慮,。 原方續(xù)進四劑,。 三診:吞咽已正常,咽部尚有微干,,微咳,皮炎尚瘙癢,。 舌脈同上,。 上方+桔梗湯。 生旱半夏40 生姜30 吳茱萸20 陳皮20桔梗20 生甘草20 散劑同上,,四劑,。 四診:吞咽進食完全正常,咽干亦愈,。心理已經(jīng)恢復從前之開朗,,訴夜間尚輕微陣咳,有少量薄白粘痰,,且自述痰咳與患此食管炎后忌煙有關(guān),,以后可以吸煙時則可以自愈,不以為疾矣,,舉座莞爾,。乃勸其慎飲食,薄滋味,,遠煙酒,,暢情懷。為治痰咳,,為其處苓甘五味姜辛夏杏湯,。 茯苓30炙甘草30五味子30干姜30細辛30生旱半夏40杏仁30 四劑水煎服。 數(shù)月后,,其子經(jīng)過門診,,述食管炎癥狀穩(wěn)定,身體胖些了,,皮炎偶還瘙癢,,余證未曾聽聞,乃邀其有暇來診治癢疾云云,。
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