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“一劑知”----純經(jīng)方醫(yī)案系列

 chi_ping 2020-01-21

一,、十天血痢 一劑而止
徐x偉,,男,31歲,。20100311
大便便血(純鮮血塊)十天,,先便后血,日七八行,。面色晄白,,乏力,無寒熱汗證,,無頭暈頭痛,,喜熱飲,無泛惡,,納尚可,,溲可。
靜滴抗生素治療十天無效,,后三天在靜滴的同時服用當?shù)刂嗅t(yī)開的中藥,,亦無療效。勢漸急迫,,乃由其兄陪同來診,,訴昨夜便血五六行。
脈弦滑,,舌淡紅嫩苔薄滑,。
六綱辨證:太陰陽明
方證:黃土湯
處方:黃土湯(赤石脂代黃土)+理中湯(干姜炮制)

赤石脂120炮附子30生白術(shù)30炙甘草30
黃芩30阿膠30(烊)生地30白人參30
干姜(炮)30

四劑。
二診:翌日上午,,患者自己騎摩托車馱岳母來為其岳母求診。訴服藥一劑便血即止,。
           今天(20100320)其妻陪同其岳母二診,,訴丈夫便血痊愈,已經(jīng)開工忙碌去了,。

二,、外感糾纏一月余 一飲經(jīng)方解痛苦

許X龍,男,,64歲,,20100312。
患者自新年之日即患感冒,,初兩日自服感冒藥無效,,即行靜滴治療,累計靜滴已達十四天(藥物不詳),,仍未痊愈,,乃來診。
刻診:入暮即身冷發(fā)熱,肢節(jié)痛,,夜臥汗出,,身冷而腿熱,咳吐白粘痰量多,;口干多飲,,飲熱水;納呆,,頭暈,,兩便尚可。
刻診(上午九點)測腋溫36.9攝氏度,。
脈弦滑,,舌紅嫩苔白膩。
六綱辨證:厥陰中風+少陰中風+太陰飲證
方證:柴胡桂枝干姜湯 桂枝加附子湯為主
處方:柴胡桂枝干姜湯+柴胡桂枝湯+桂枝加附子湯+苓甘五味姜辛夏杏湯
柴胡80桂枝30干姜30 黃芩30天花粉40
牡蠣20炙甘草20生旱半夏30白人參15
生姜30 大棗30 生白芍30  制附子30
茯苓30 五味子30 細辛30    杏仁30
三劑,。

二診:一劑后即已不身冷發(fā)熱肢痛汗出,,三劑服完,已經(jīng)痊愈,?;颊咚貋砀忻昂髸z有頑固性咳嗽之癥持續(xù)較長時間,這次咳嗽也基本消失,。

三,、失魂落魄一年 四劑真武而安

何x環(huán),女,,59歲,。20100318.
患者一年前路遇歹徒搶劫,因驚嚇過度而致心慌害怕,,精神緊張一年,。最近一周又添身顫肢抖;來診時給人一種失魂落魄的感覺,,神情慌張,,身體顫抖以上肢為甚,,眼中含淚,,眼神游移不定,,不停的打量四周和別人的神情。問診需要家人補充,,主訴害怕,,思慮時更甚;頭暈,,納呆食少,,大便兩日一行,,干燥。無口干口苦,,多飲飲熱水,,夜間飲水多則多尿。顴色紅滯,。無寒熱汗證,,無腹痛腹脹。
脈弦細,,舌淡紅暗苔白膩,。
六綱:太陰水飲動經(jīng)+陽明輕癥
方證:真武湯
處方:真武湯
生白術(shù)20制附子30生白芍30生姜30茯苓30

四劑。
二診:今日復診,,與上次神情判若兩人,,已不顫抖,神情恍惚慌張基本消失,,害怕感大減,,頭已不暈,顴紅消減,,納增,,大便已不干燥。
脈細,,舌淡紅紫苔白膩,。
原方續(xù)進。 
幾個月后患者因他疾來診,,神智早已正常,。

四、純經(jīng)方排石
胡x蒼,,男,,61歲。20100725.
      因膀胱結(jié)石在當?shù)胤兴幦齻€半月,,始終有幾塊不能排出。納呆,,乏力,,口不干不苦,因醫(yī)生安排而有意多飲水,,飲熱水及茶,。無腹痛腹脹。前服排石藥經(jīng)常腹瀉,,近日停服大便可,,小便無力感,,小便不利,時時尿終止,,尿赤,。無頭暈頭痛,無泛惡,,晨起瞼腫,,面色晦暗微浮,腿部按腫,,神色疲憊,。心慌,無怕風冷,,無汗,,無心下痞,腰微痛,,饑餓時身顫,,有腦栓塞病史,右手尚麻,,眠可,。
    脈沉右尺弦滑獨大,
    舌淡紅嫩水滑苔白膩薄。
    彩超摘要:膀胱充盈欠佳,,內(nèi)可見數(shù)塊大小不等的強回聲光團,,大者約為1.0x0.8cm.后方伴聲影,隨體位移動,,輸尿管未見明顯擴張,。
    六綱:太陰少陰陽明
    方證:真武湯 豬苓湯 五苓散
    處方:真武湯 豬苓湯 五苓散
    生白術(shù)20  制附子30  茯苓30  生白芍30  
    生姜30  豬苓10  澤瀉15  滑石15  阿膠10(烊)   
    水煎服 
    五苓散10  沖服   15劑 (外市患者,路途較遠),。                                 
服藥第二天電話告知腰腹疼痛明顯,,囑其多飲暖水,適當跳躍,。第三日開始肉眼可見排石,,排石后即已不痛。目前還在服藥中,。尚未行B超復察,。

五、胃脘痛

許x偉,,男,,39歲。20091221.
      胃脘痛,,甚則連及兩脅兩個月,,久服西藥無效(曾經(jīng)用過十余種胃藥),,因懼怕患上胃癌(其交好之鄰居歿于此疾),行胃鏡檢查:胃竇部粘膜紅白相間以紅為主,,呈花斑狀,,可見散在糜爛充血灶,蠕動尚可,。診斷:慢性淺表性胃炎,。
     納可,但食后疼痛脹滿加重,,無口干口苦,,多飲,飲溫水,;無寒熱汗證,,溲可;大便日一行,,質(zhì)干艱澀,。
     脈緊勢大,舌淡紅嫩苔白滑略膩,。
     六綱:陽明輕癥
     方證:枳實芍藥散
      處方:枳實芍藥散改湯
      枳殼30     生白芍30

水煎服四劑,。

二診:半個月后始來復診,訴說一劑痛止,,四劑服完,,諸癥皆除。此次前來,,乃領(lǐng)著其外甥女求診,。

六、眩暈
劉x梅,,女,,54歲。20100729.
      患者有高血壓病史十余年,,平時服用尼福達等降壓藥控制,,血壓尚穩(wěn)定,但是一直苦于有頭?;钑灨?。近日昏暈感加重,在他處服藥未效,,乃來診,無泛惡,,口微干,,飲水較多,,飲熱茶,納便溲皆可,。心中有害怕感,,偶眠差。勞作偶手麻,,無腰腿疼痛,,無腹痛腹脹,無心慌胸悶,,無怕風冷,,無身熱,無汗,,無足熱肢煩,。
     刻診血壓105/80mmhg(服降壓藥后)。
     脈弦滑,,舌淡紅嫩苔薄,。
     五證:飲
     六綱:太陰飲逆+陽明微熱
     方證:澤瀉湯
     處方:澤瀉50
                 生白術(shù)20
                           四劑水煎服。
二診:患者未來,,其女兒代訴,,服藥后一劑見效,四劑服完,,眩暈已除,。讓女兒再來按照上次的處方抓藥?;颊叩呐畠合残斡谏?,良方效佳而價廉也。
原方續(xù)進四劑,,鞏固療效,。

七、癥狀酷似食道癌 經(jīng)方除霉立新功

  張x合,,男,,68歲,20100221
胸咽食道梗塞感數(shù)月,,吞咽有障礙感,,伴有消瘦,患者極度疑慮已患食道癌,,
雖經(jīng)胃鏡檢查示:

1,、霉菌性食管炎。
2,、慢性淺表性胃炎,。
但是一直放心不下,,情緒低落,一再申明:“來看一下,,不好治的話就不要治了”,。 其子陪同來診,與我亦是相識,,述經(jīng)過醫(yī)院的方案服藥靜滴數(shù)十日,,療效不明顯,希望來用中藥治療,。
無寒熱汗癥,,無頭暈頭痛泛惡,時口干,,飲水一般,,便可,溲偶痛,,有皮炎病史八年,,周身散發(fā),瘙癢,,干燥,。
脈沉弦,舌淡紅苔白膩,。
六綱:太陰陽明+表
方證:通氣湯 五苓散
藥癥:枳殼
處方:
生旱半夏40 生姜30 吳茱萸20 陳皮20
水煎服,,
五苓散10克+枳殼10 研末沖服。
四劑,。
二診:第一晚只服用了湯劑,,散劑忘服,即已見效,,梗塞感大減,,翌日加用散劑,療效更佳,?;颊呱袂榕c上次判若兩人,喜曰:“人常說,,是癌治不好,,治好不是癌,看來真不是癌癥了,?!弊鳛獒t(yī)者,我趁機又幫他打氣鼓勵一番,盡量消除他的顧慮,。
原方續(xù)進四劑,。
三診:吞咽已正常,咽部尚有微干,,微咳,皮炎尚瘙癢,。
舌脈同上,。
上方+桔梗湯。
生旱半夏40 生姜30 吳茱萸20 陳皮20桔梗20 生甘草20
散劑同上,,四劑,。
四診:吞咽進食完全正常,咽干亦愈,。心理已經(jīng)恢復從前之開朗,,訴夜間尚輕微陣咳,有少量薄白粘痰,,且自述痰咳與患此食管炎后忌煙有關(guān),,以后可以吸煙時則可以自愈,不以為疾矣,,舉座莞爾,。乃勸其慎飲食,薄滋味,,遠煙酒,,暢情懷。為治痰咳,,為其處苓甘五味姜辛夏杏湯,。
茯苓30炙甘草30五味子30干姜30細辛30生旱半夏40杏仁30
四劑水煎服。
        數(shù)月后,,其子經(jīng)過門診,,述食管炎癥狀穩(wěn)定,身體胖些了,,皮炎偶還瘙癢,,余證未曾聽聞,乃邀其有暇來診治癢疾云云,。

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