要想搞清楚氨氯地平和左旋氨氯地平的區(qū)別,，首先我們要了解一下“手性藥物”的概念。

在藥物化學(xué)上手性藥物是指具有手性結(jié)構(gòu)的藥物,。所謂手性結(jié)構(gòu),，是指兩個(gè)化合物從平面結(jié)構(gòu)上來看完全一致的，屬于同一種化合物,，但從立體結(jié)構(gòu)上來看,，存在兩種不同的結(jié)構(gòu)，就像我們的左右手一樣,，又或者像照鏡子一樣,，互為鏡像，因此,，這兩種平面結(jié)構(gòu)相同,，而立體結(jié)構(gòu)不同的化合物，又稱為對(duì)映異構(gòu)體,。通常情況下,，對(duì)于存在手性結(jié)構(gòu)的化學(xué)藥物來說,，往往存在這樣一種問題，其中的一種異構(gòu)體（一般分為左旋,、右旋）有良好的藥效,，而另一種異構(gòu)體則沒有藥效或藥效較弱。而氨氯地平就是這樣一種手性藥物,，是由左旋體和右旋體構(gòu)成的外消旋體,。

研究發(fā)現(xiàn)，氨氯地平的左旋體降壓作用是右旋體的1000倍,，是1:1外消旋體（即氨氯地平本身）的2倍,，也就是說右旋體幾乎無(wú)降壓作用，而且右旋體更易引起頭痛,、肢端水腫,、面部潮紅等不良反應(yīng)。正因?yàn)槿绱?，在藥物化學(xué)制備中我們才把主要具有降壓作用的左旋體拆分出來,，單獨(dú)做成了制劑，這就是左旋氨氯地平,，可以說左旋氨氯地平是從氨氯地平中拆分出來具有良好降壓作用的“干貨”,。由此我們可以得出下面的結(jié)論：

1. 普通的氨氯地平片就是左旋氨氯地平和右旋氨氯地平的混合物，左旋氨氯地平片是是從氨氯地平中拆分出來的氨氯地平的左旋體,。

2. 從用藥劑量上來說,，服用左旋氨氯地平2.5mg劑量，就相當(dāng)于服用氨氯地平片5mg的劑量,。也就是說在同等劑量下左旋氨氯地平的降壓作用比氨氯地平強(qiáng),。

3. 從副作用上看，由于氨氯地平內(nèi)含有一半的右旋體,，而右旋體更易引起頭痛,、肢端水腫、面部潮紅等不良反應(yīng),，所以相對(duì)來說,，不含右旋氨氯地平的左旋氨氯地平的副作用要比氨氯地平低。

另外在藥代動(dòng)力學(xué)上,，據(jù)研究左旋氨氯地平的藥物半衰期長(zhǎng)達(dá)49.6小時(shí),，而右旋氨氯地平的藥物半衰期則為35小時(shí)左右，因此,，相對(duì)于普通的氨氯地平片,，左旋氨氯地平的降壓持續(xù)時(shí)間，要略微的長(zhǎng)一些,。

苯磺酸左旋氨氯地平和馬來酸左旋氨氯地平的主要區(qū)別是結(jié)合的酸根不同,。氨氯地平呈弱堿性,，苯磺酸與馬來酸都屬于有機(jī)酸。苯磺酸與馬來酸相比,，酸性更強(qiáng),，形成的化合物更穩(wěn)定，但由于馬來酸較苯磺酸酸性弱一點(diǎn),，所以其與左旋氨氯地平成鹽后在體內(nèi)可能溶解速度會(huì)更快一點(diǎn),。但無(wú)論是苯磺酸左旋氨氯地平還是馬來酸左旋氨氯地平，降壓療效相當(dāng),。

氨氯地平類藥物不管是氨氯地平,，還是左旋氨氯地平，這兩個(gè)藥物都是很好的降壓藥,，作用時(shí)間長(zhǎng),，降壓效果穩(wěn)定，適合大多數(shù)的高血壓患者服用,，除了能夠降血壓，還具有緩解心絞痛的作用,，長(zhǎng)期服用控制血壓穩(wěn)定,，還有一定的延緩動(dòng)脈粥樣硬化，保護(hù)心血管的作用,。

1. 高血壓

口服,，氨氯地平起始劑量為5mg，每日一次,，最大劑量為10mg,，每日一次；左旋氨氯地平2.5mg,，每日一次,，最大劑量為5mg，每日一次,。劑量調(diào)整：應(yīng)在7-14天后開始進(jìn)行,。

2. 慢性穩(wěn)定性心絞痛、變異性心絞痛及冠心病

推薦劑量是氨氯地平5-10mg,，每日一次,。大多數(shù)患者的有效劑量為10mg，每日一次,；左旋氨氯地平2.5-5mg,，每日一次，大多數(shù)患者的有效劑量為5mg,，每日一次,。

（1）對(duì)本藥及其他二氫吡啶類鈣通道阻滯藥過敏者,、嚴(yán)重低血壓患者、重度主動(dòng)脈瓣狹窄者禁用,。

（2）對(duì)妊娠期婦女用藥尚缺乏相應(yīng)的研究資料,，妊娠期婦女使用應(yīng)權(quán)衡利弊。美國(guó)食品藥品管理局（FDA）對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為C級(jí),；尚不明確本藥是否可隨乳汁排泄,，哺乳期婦女用藥應(yīng)停止哺乳。

（3）本類藥物與辛伐他汀合用時(shí),，注意藥物的相互作用：10mg氨氯地平多次給藥合并使用80mg辛伐他汀,，辛伐他汀的暴露量比單獨(dú)使用辛伐他汀增加了77%。服用氨氯地平的患者應(yīng)將辛伐他汀劑量限制在20mg/日以下,。在藥物相互作用方面：5mg左旋氨氯地平<10mg氨氯地平,，盡管如此左旋氨氯地平與辛伐他汀合用時(shí)也應(yīng)謹(jǐn)慎。

（4）克拉霉素和伊曲康唑?qū)儆贑YP3A4強(qiáng)抑制劑,，可顯著升高氨氯地平的血藥濃度,，盡量避免合用。若必須合用,，需監(jiān)測(cè)低血壓及水腫癥狀,。

（5）用藥交代：早晨服用，餐前或餐后,；用藥期間應(yīng)避免服用葡萄柚汁,、紅霉素、克拉霉素,、伊曲康唑,；氨氯地平半衰期長(zhǎng)，起效緩慢,，一周后才可觀察降壓效果,；最常見副作用是頭痛和下肢水腫。