醫(yī)生,，我來醫(yī)院是來求懷孕的,，為什么你卻要求我減重？

　　因?yàn)檫^于肥胖可能會(huì)影響懷孕,。過度肥胖會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)一系列代謝異常,，從而影響正常的月經(jīng)周期、排卵等生理現(xiàn)象,，最終導(dǎo)致不孕,。

什么是肥胖？

　　根據(jù)身高,、體重,，可以計(jì)算出體質(zhì)指數(shù)（BMI，kg/m2）,。世界衛(wèi)生組織擬訂世界標(biāo)準(zhǔn)是：BMI在18.5~24.9為正常范圍,。當(dāng)BMI在25-29.9之間就屬于超重，當(dāng)BMI>30時(shí)就屬于肥胖范圍了,。亞洲標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格,，BMI在18.5~22.9為正常范圍，大于23就是超重,，大于30就是肥胖,。中國人肥胖標(biāo)準(zhǔn)為：BMI在18.5~23.9是正常范圍，大于24~27.9是超重,，大于等于28就是肥胖。

BMI小知識(shí)

      BMI,，又叫身體質(zhì)量指數(shù),，是國際上常用的衡量人體肥胖程度和是否健康的重要標(biāo)準(zhǔn)。研究表明大多數(shù)個(gè)體的體重指數(shù)與身體脂肪的百分比含量有明顯的相關(guān)性,，因此BMI能較好地反映人體肥胖程度,。具體計(jì)算方法是以體重：千克（kg）除以身高：米（m）的平方，即BMI=體重/身高/身高（kg/m2）,。

　　另外體質(zhì)指數(shù)正?；虿皇呛芨叩闹袊耍缪鼑行浴?5厘米，女性≥80厘米,，或腰圍與臀圍的比例男性大于0.9,、女性大于0.85，也屬肥胖,。

肥胖對(duì)懷孕有什么影響,？

　　肥胖多數(shù)會(huì)影響月經(jīng)周期。如果太胖體內(nèi)脂肪含量過高,，可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂從而影響月經(jīng)周期,，甚至有些患者會(huì)發(fā)生閉經(jīng)。月經(jīng)周期紊亂,，排卵會(huì)受到影響,，與多囊卵巢綜合癥的發(fā)生密切相關(guān)，因而引起排卵障礙性不孕,。這些患者如單純促排卵指導(dǎo)同房,，往往卵泡生長比較慢，需長時(shí)間用藥,，引至卵泡促不起來的情況發(fā)生,，如盲目加藥又會(huì)有多卵泡同步發(fā)育，甚至卵巢過度刺激綜合癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，因此碰到肥胖的多囊卵巢患者建議患者首先減重,，控制體重后再進(jìn)行促排卵。

做試管不需要自己排卵,，還影響懷孕嗎,？

　　肥胖不孕患者進(jìn)行體外助孕，促排卵過程中會(huì)出現(xiàn)用藥量大,，卵巢反應(yīng)不良,，以致獲取卵子少，胚胎質(zhì)量差,，無可移植胚胎,，且妊娠率低，流產(chǎn)率高,，妊娠和分娩期并發(fā)癥均高,。所以進(jìn)周期前會(huì)建議患者先減體重，再促排卵用藥,。

如果已經(jīng)懷孕,，肥胖還有影響嗎？

　　妊娠本身是一個(gè)胰島素抵抗的狀態(tài),，肥胖孕婦會(huì)增加很多妊娠結(jié)局不良風(fēng)險(xiǎn),。

肥胖孕婦發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)有以下幾點(diǎn)：

• 孕期體重增加過多,，發(fā)生妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加3~5倍。

• 很多心腦血管疾病的遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)也增加,。

• 血栓栓塞,，體質(zhì)指數(shù)大于30的孕婦血栓風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加5倍,。

• 高血壓,，體質(zhì)指數(shù)大于30的孕婦妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加2~3倍，遠(yuǎn)期容易患高血壓心臟病,。

• 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加2~3倍,。

• 早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加1.5~2倍。

• 死產(chǎn),、死胎風(fēng)險(xiǎn)增加2~3倍,。

• 嬰兒出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)增加2~3倍。

• 胎兒過度生長,，巨嬰風(fēng)險(xiǎn)增加1.5~2倍,；如果胎兒為巨嬰（出生體重大于4kg），遠(yuǎn)期孩子發(fā)生高血壓,、糖尿病,、肥胖的風(fēng)險(xiǎn)都相應(yīng)增加。

　　肥胖不僅會(huì)導(dǎo)致不孕,，懷孕后還會(huì)引起諸多不良妊娠結(jié)局,。因此適度運(yùn)動(dòng)，控制飲食,，保持健康的體質(zhì)指數(shù),，對(duì)于健康妊娠、母嬰安全有重要積極的作用,。