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肩周炎是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍滑膜,、關(guān)節(jié)囊及肌腱等軟組織的慢性無菌性炎癥,。多數(shù)患者因天氣變化及勞累誘發(fā)此病，因?yàn)楹冒l(fā)年齡為50歲左右,，所以又稱“五十肩”,。 癥狀輕微，不用在意,？肩周炎早期癥狀多為肩關(guān)節(jié)疼痛,，夜間疼痛更為劇烈。部分患者可能由于早期癥狀輕微而忽視正規(guī)治療,，直到肩關(guān)節(jié)活動明顯受限影響日常生活才去就醫(yī),。殊不知，臨床上只有10%-15%的肩痛是由肩周炎引起,，更多病人的肩膀疼痛是由肩袖損傷導(dǎo)致,。若是后者，盲目鍛煉,、理療,，只會加重病情。 如何區(qū)別肩周炎,、肩袖損傷,？1. 從病程區(qū)別 肩周炎一般在6-24個(gè)月可以自愈，這里的自愈是指疼痛自然消失,，但關(guān)節(jié)的部分功能可能不會完全恢復(fù),。通過康復(fù)鍛煉和對癥治療可以縮短病程，最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能,。 肩袖損傷則無法自愈,，它的本質(zhì)是一種退行性病變,，問題出在帶有彎鉤的肩峰與肩峰下滑囊組織產(chǎn)生撞擊和擠壓，若患者沒有醫(yī)治并進(jìn)行運(yùn)動,，后期可能造成肩關(guān)節(jié)重要肌腱斷裂,，將嚴(yán)重影響患者的上肢功能。  2. 從癥狀上區(qū)別 兩種疾病的主要表現(xiàn)都是肩關(guān)節(jié)痛，夜間加重,。肩周炎發(fā)展到后期是各方向主動,、被動活動均受限，尤其是外展,、外旋活動,。而肩袖損傷主要表現(xiàn)為疼痛引起的主動活動受限，關(guān)節(jié)活動度基本正常,。 部分肩袖損傷的患者可出現(xiàn)疼痛弧陽性,，即要求患者完成外展動作，開始時(shí)患肢處于無疼痛狀態(tài),，但外展至60°時(shí)出現(xiàn)疼痛,，超過120°后疼痛消失，當(dāng)原路返回時(shí),，至120°~60°時(shí)再次出現(xiàn)疼痛。 除此之外,，Neer試驗(yàn)可以明確區(qū)分肩周炎和肩袖損傷：讓檢查者位于患者背側(cè),，一手固定患者的肩胛骨，另一手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位,，患者指間朝下,，使患肩前屈過頂，若誘發(fā)疼痛則為陽性,，說明是袖帶損傷所致肩區(qū)疼痛,。  3. 從檢查方面區(qū)別 X線檢查：肩袖損傷患者可見肩峰大結(jié)節(jié)硬化及囊變,，肩峰和肱骨頭間隙變窄等；而肩周炎不會有特異性改變,。 肩胛骨側(cè)位片（又稱肩關(guān)節(jié)Y片）可觀察肩峰性狀,，若呈弧形或鉤形，則提示為肩袖損傷,。 MRI可以顯示包含肌腱,、肩峰形態(tài),、肩峰下間隙等精細(xì)信息，可以很好地幫助明確肩袖的診斷,。 治療方面有何異同,？肩周炎和肩袖損傷都需要進(jìn)行保守治療，但目的完全不同,。肩袖損傷是利用保守治療來降低組織腫脹,，以利于后期進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。而肩周炎需要通過藥物及康復(fù)治療緩解疼痛不適,，縮短病程,。 肩周炎的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)依賴于康復(fù)師的指導(dǎo)治療，在此推薦三個(gè)非常簡單的康復(fù)動作：
注意，練習(xí)中避免大幅度劃圈,，以10天為一個(gè)療程,，每天堅(jiān)持20分鐘，觀察評估恢復(fù)情況,。 參考資料： 1.吳秋霞. 康復(fù)鍛煉配合按摩手法治療肩周炎療效觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2013(9):58-59. |
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