一,、宋代·嚴用和《濟生方》：

此方剛柔相濟,，佐使合宜，平正穩(wěn)妥,，距今已500余年,，很受后世醫(yī)家推崇。

主治思慮過度,，勞傷心脾,，健忘，怔忡,。

二,、元代·危亦林《世醫(yī)得效方》：

對本方有所發(fā)加減，將所治之證增補了脾不統(tǒng)血而妄行之吐血,、下血,。

三、明代·薛立齋《校注婦人良方》：

在原方中增加了當歸,、遠志兩味藥物,，此方沿用至今。

四,、清代·汪讱庵《醫(yī)方集解》：

擴充了歸脾湯適應范圍,，先后將它用于驚悸,、盜汗、食少,、婦人經帶、腸風崩漏等癥,。

組成：

功效：養(yǎng)血安神,、補心益脾。

主治：心脾兩虛,氣血不足之證,。

方義：

1.人參,、黃芪、白術,、甘草,、生姜、大棗：甘溫補脾益氣,。

2.當歸：甘辛溫養(yǎng)肝臟而生心血,。

3.茯神、棗仁,、龍眼肉：甘平養(yǎng)心安神,。

4.遠志：交通心腎而定志寧心。

5.木香：理氣醒脾,，以防益氣補血藥滋膩滯氣,，有礙脾胃運化功能。

故本方養(yǎng)心與益脾共進,，益氣與養(yǎng)血相融,，具有益氣養(yǎng)血，健脾養(yǎng)心之功用,。

1.脾虛血少而致的頭昏倦怠，面色萎黃,。

2.脾氣虧虛而致的食少困倦,，肌痿乏力，大便稀溏,。

3.脾不統(tǒng)血而致的婦人崩漏,，慢性衄血，皮下瘀斑,。

4.心脾虧虛而致的心悸怔忡,，失眠健忘。

5.脾虛濕甚而致的帶下清稀,，身沉體重,，微微浮腫。

6.氣血虧虛而致的“不營而痛”,，胃及十二指腸潰瘍,，夜間或空腹時胃脘疼痛，慢性頭痛。

本方需要特別介紹的是,，其對“不營疼痛”的“特異性”治療作用,。

對于疼痛，特別是劇痛,，臨床首先想到的總是不通則痛,。

人們熟知的大多也是寒性收引而致的攣急劇痛，熱毒壅滯的炎性劇痛,，和以綿綿疼痛為辨證指征的虛性疼痛,。

有一種疼痛的病因為氣血不營于臟腑，而歸脾湯正是這類疼痛的克星,。

劉方柏教授臨床醫(yī)案一：頭痛案

李某，女,，43歲,。

頭痛，以兩側太陽穴為甚,，且多為交替痛,，痛劇時嘔吐。

因系醫(yī)務人員,，治療方便,，但經中西醫(yī)治療痛仍不止，只好在疼痛難忍時注射嗎啡止痛,，如此病程已數年,，其間子宮已切除。

今年發(fā)生蛛網膜下腔出血,，好轉后頭痛發(fā)作次數更頻,，且出現失眠，腹脹,。

脈細弱,，舌質淡，苔薄白,。

辨證：脾虛血少,，腦失充養(yǎng)，風邪乘襲之頭痛,。

處方：歸脾湯加味,。

用藥：

上方服完3劑,，疼痛大減。

又服6劑,，僅時出現輕微疼痛,，腹脹消失，失眠已隨之好轉,，自覺十分清爽,。

續(xù)方去鉤藤、菊花,，加半夏20g,、苡仁30g、夜交藤30g,，以鞏固療效,，觀察3年，未再復發(fā),。

劉方柏教授臨床醫(yī)案二：胃脘痛案

賈某,，男，52歲,。

胃脘痛斷續(xù)發(fā)作數年,，初為一月左右一發(fā)。

發(fā)時綿綿悠悠,，喜熱手按壓,，服藥可緩解。

近半年來疼痛加重,，發(fā)作間隔縮短,，且多于夜間發(fā)作，疼痛影響睡眠,。

兩月前胃鏡查為十二指腸球部潰瘍,，服西藥雖可緩解，而停藥不久又發(fā)，且感體力下降,，倦怠納差,。

面色少華，脈細,，舌偏淡,。

辨證：胃失所營之胃脘痛。

處方：歸脾湯加減,。

用藥：

服藥5劑后疼痛明顯減輕，夜可安然睡至天明,，納食稍增,。

堅持服上方30余劑，歷3年亦未見再發(fā),。

歸脾湯功氣血雙補,、兼顧心脾、補而不滯,。

是治療心脾兩虧之心悸怔忡,、健忘失眠等證的首選方。

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