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來源：掌上醫(yī)訊 作者：安安 很多人在體檢的時候,， 會被查出各種“結(jié)節(jié)”,， 看到身體長出的這些多余的東西， 心情都仿佛被打了結(jié)~ 更有人成天惴惴不安,， 生怕身上的“定時炸彈”哪天會癌變,。 那么,，這些結(jié)節(jié)到底是怎么回事？ 會癌變嗎,？ 需要切掉嗎,？ 今天，就讓我們一起來了解一下吧,！ 結(jié)節(jié)是指在影像學(xué)檢查（超聲、CT等）時看到的異常信號影,，通常為圓形或橢圓形的“團塊”,。直徑小于3厘米的病灶通常描述為結(jié)節(jié)灶，直徑小于1厘米時被稱為小結(jié)節(jié),，直徑小于0.5厘米時就稱為微小或細(xì)小結(jié)節(jié),。 從本質(zhì)上來說，結(jié)節(jié)是一種體積比較小的腫物,，稍大一些的叫做包塊,，可以發(fā)生在我們體內(nèi)的任何部位。 臨床上,，常見的有甲狀腺結(jié)節(jié),、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等等,。 相信這是所有發(fā)現(xiàn)自己有結(jié)節(jié)的人群最關(guān)注的問題,。 那么,，到底怎樣的結(jié)節(jié)才危險？發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦,？ 下面就讓我們一起來了解一下常見的三種結(jié)節(jié)~ 甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)是什么,？ 甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病及多發(fā)病，是指多種原因?qū)е碌募谞钕賰?nèi)出現(xiàn)的組織結(jié)構(gòu)異常團塊,。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床常見疾病有甲狀腺炎,、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤,、及甲狀腺癌等,。 調(diào)查顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高達19%以上,，約95%的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性,。 大多數(shù)患者早期無任何臨床癥狀，往往通過體檢或自身觸摸無意中發(fā)現(xiàn),，部分患者可有頸部疼痛或出現(xiàn)心悸,、多汗,、手抖等甲亢癥狀。 那么,，什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險大呢,？ 如果甲狀腺B超檢查報告中，出現(xiàn)低回聲或極低回聲,、實性結(jié)節(jié),、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則,、中央血管增多,、內(nèi)見多發(fā)增強小光點（砂礫樣鈣化）等文字時，應(yīng)該引起警覺,，盡快到醫(yī)院就診,。 還可以從以下幾個方面來初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險： 1.看數(shù)量：單個甲狀腺結(jié)節(jié)癌的發(fā)病率要高于多個結(jié)節(jié)，特別是兒童及青少年單結(jié)節(jié)惡性的可能性較大, 男性較女性癌變的機會增加,。 2.看大小：甲狀腺結(jié)節(jié)的大小與它是否會癌變沒有必然聯(lián)系,。生長迅速的結(jié)節(jié)通常提示惡性可能性大，但急驟增大伴疼痛的甲狀腺腫多為急性甲狀腺炎或腺瘤內(nèi)出血,。 3.看質(zhì)地：質(zhì)地光滑,、較軟的甲狀腺結(jié)節(jié)大多為良性，質(zhì)地堅硬,、邊緣模糊,、形態(tài)不規(guī)則、惡性概率大,。 4.看活動度：可活動甲狀腺結(jié)節(jié)大多為良性,，活動度差、固定的結(jié)節(jié)考慮甲狀腺癌,。 查出甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？ 對于懷疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié),，可以通過CT,、核磁共振成像（MRI）、活檢穿刺等進一步檢查,，來確認(rèn)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),。 對于直徑小于1厘米、形態(tài)規(guī)則,、邊界清晰,、無細(xì)小鈣化的結(jié)節(jié)，一年復(fù)查一次即可,，一般無需治療,。但如果有一些良性的甲狀腺結(jié)節(jié)長得過大,，已經(jīng)對食管、氣管,、喉返神經(jīng)或頸部血管造成壓迫,，或者伴隨甲狀腺功能亢進，也應(yīng)該考慮切除,。 甲狀腺結(jié)節(jié)患者,，要注意調(diào)節(jié)情緒，少生氣,；不宜多吃海產(chǎn)品,；遠(yuǎn)離生活中的輻射環(huán)境。有些患者飲食上需要限碘,，這種情況應(yīng)及時咨詢醫(yī)生,。 肺結(jié)節(jié) 什么是肺結(jié)節(jié)？ 肺結(jié)節(jié)是指胸部CT 檢查影像圖片所見,，肺內(nèi)有直徑≤3cm的圓形,、類圓形或不規(guī)則形密度增高陰影，可單發(fā)或多發(fā),，邊界清晰或不清晰的病灶,。 依據(jù)結(jié)節(jié)的密度，可將肺部結(jié)節(jié)分成3類： ◆實性結(jié)節(jié)：是指其內(nèi)全部是軟組織密度的結(jié)節(jié),，密度較均勻,，其內(nèi)血管及支氣管影像被掩蓋。 ◆純磨玻璃結(jié)節(jié)：是指肺內(nèi)模糊的結(jié)節(jié)影,，結(jié)節(jié)密度較周圍肺實質(zhì)略增加,，呈云霧狀淡薄影，如同磨砂玻璃一樣,，但其內(nèi)可以看見血管及支氣管的輪廓,。 ◆部分實性結(jié)節(jié)（混合性磨玻璃結(jié)節(jié)）：是指其內(nèi)既包含磨玻璃密度又包含實性軟組織密度的結(jié)節(jié)，密度不均勻,。 那么,，什么樣的肺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險大呢？ 統(tǒng)計表明,，在檢出的肺部小結(jié)節(jié)中,，惡性僅占5%左右。初次肺CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)中,，90%左右都是良性病變,，但在直徑大于25mm的肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)中，惡性的占到一半以上。 我們從以下幾個方面來初步判斷肺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險： 1.看大小：在多個肺癌篩查試驗中發(fā)現(xiàn),，直徑大于20毫米的肺結(jié)節(jié),，惡性概率為64%～82%；直徑11～20毫米的肺結(jié)節(jié),，惡性概率為33%～64%,；直徑6～10毫米的肺結(jié)節(jié)，惡性概率為6%～28%,；直徑小于5毫米的肺結(jié)節(jié),，惡性概率在1%以內(nèi)。 指南上通常以8毫米為界,，大于8毫米的結(jié)節(jié)一定要去醫(yī)院找專業(yè)的胸外科,、呼吸科醫(yī)生評估，盡早診治,。 2.看密度：不同密度的結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險不同,，其中部分實性結(jié)節(jié)癌變的可能性最大，易形成肺腺癌,，通常由小結(jié)節(jié)引起,；其次是磨玻璃結(jié)節(jié)，易形成肺鱗癌,，高發(fā)于男性,。 3.看結(jié)節(jié)特征：肺磨玻璃結(jié)節(jié)為例，通常直徑越大,，其惡性可能性越大,，邊緣光滑、界線清晰者良性可能性大,；而邊界不規(guī)則,、邊緣毛刺征、分葉征多是惡性病灶的重要征象,。 4.看生長速度：良性結(jié)節(jié)生長速度較慢,，病灶可穩(wěn)定2年以上；不斷增長且增長速度較快的結(jié)節(jié)惡性的幾率大,。 查出肺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦,？ 查出肺結(jié)節(jié)后，一定要定期復(fù)查,，最好在同一家醫(yī)院連續(xù)、動態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化情況,，一旦結(jié)節(jié)體積或密度增大,，就要盡早治療。 長期吸煙或接觸二手煙,，從事烹飪,、重度污染等相關(guān)工作,，有石棉或放射性元素等職業(yè)暴露史，患有慢性肺部疾病史,，或有癌癥家族史的人是肺癌高危人群,，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時要提高警惕，最好去醫(yī)院進行進一步檢查,。 在日?；钪校埥錈?，避免接觸二手煙,、污濁空氣、石棉,、砷,、鎘、鉻,、煤煙等,；多鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣,；均衡飲食,，保證優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜水果攝入等。 乳腺結(jié)節(jié) 什么是乳腺結(jié)節(jié),？ 乳腺結(jié)節(jié)是指乳房內(nèi)出現(xiàn)“腫塊”,，腫塊不太大，用手不太容易摸到,，通常用影像等手段發(fā)現(xiàn)的,，稱作乳腺結(jié)節(jié)。如果是用手能摸到的腫塊,，就叫做乳腺腫塊,。 乳腺結(jié)節(jié)只是一種現(xiàn)象，而并不是疾病本身,。乳腺結(jié)節(jié)可以見于各種乳腺疾病,，比如乳腺增生、乳腺囊腫,、乳腺纖維腺瘤,、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺癌等,，約90%以上以良性疾病為主,，惡性情況比例比較低。 那么，什么樣的乳腺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險大呢,？ 1.看BI-RADS 分級：1-2級的無需特別擔(dān)心,，定期隨訪，一年復(fù)查一次,。BI-RADS 3級的,，建議每3-6月復(fù)查一次。BI-RADS 4A級以上的已經(jīng)有一定惡性的可能,，及時乳腺門診進行治療,。 2.看數(shù)量：結(jié)節(jié)多者良性可能性大，單發(fā)結(jié)節(jié)相對有惡性乳癌的可能,。 3.看位置：乳腺以乳頭為中心,，做一十字交叉，可將乳腺分為內(nèi)上,，外上,，內(nèi)下，外下及中央(乳暈部)5個區(qū),。乳腺癌以乳房外上側(cè)多見,，其次是內(nèi)上。內(nèi)下,、外下較少見,。 4.看形態(tài)、質(zhì)地,、活動度,、有無壓痛：腫塊結(jié)節(jié)呈圓形、橢圓形,，邊界清晰,，光滑，質(zhì)韌,，活動度好,，無壓痛或有壓痛，良性可能性大,；腫塊結(jié)節(jié)不規(guī)則性,，邊界不清，不光滑,，質(zhì)地堅硬,，活動度小，無壓痛,，腋下淋巴結(jié)腫大明顯,，有乳腺癌可能,。 查出乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？ 乳腺結(jié)節(jié)不管是良性還是惡性,，一般都不會自行消失，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié),，應(yīng)及時就醫(yī),，以明確診斷。對于青年女性,，彩超更適合,，同時也可以評估腋窩淋巴結(jié)的情況；對于40歲以上的女性,，鉬靶X線更為合適,。另外，要聽從醫(yī)生的建議,，定期復(fù)查隨訪觀察,，以便根據(jù)不同情況及時開展針對性治療。 日常生活中,，可以針對乳腺癌高危因素進行相關(guān)預(yù)防,。如在日常生活中注意積極調(diào)整自己的情緒；控制雌激素的攝入,，慎吃避孕藥,、蜂王漿，不用含雌激素的美容化妝品,；規(guī)律飲食和作息,，保持適當(dāng)?shù)倪\動，避免過度肥胖,；不吸煙喝酒,，少食用煎炸、高糖,、高脂食品,，合理膳食，多食用新鮮水果,、蔬菜,；佩戴胸罩時間不宜過長或過緊。當(dāng)然定期進行乳腺檢查必不可少,，不要忽視日常體檢的作用,。 看完這些， 有沒有覺得身上的“包袱”輕點了呢,？ 檢查出了結(jié)節(jié),， 沒有必要背上心理負(fù)擔(dān),， 大部分結(jié)節(jié)癌變可能性非常低。 但畢竟生命只有一次,， 只有萬分之一癌變的可能性,， 我們也賭不起。 因此,，定時檢查,、定時復(fù)診， 有異常癥狀及時就醫(yī),， 這樣才能最大程度消除癌癥隱患! |
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