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復(fù)位,、固定和功能鍛煉是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療骨折的三大原則。手術(shù)治療只是四肢骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷早期治療的一部分,，合理的物理康復(fù)治療及早期的功能鍛煉在整個(gè)恢復(fù)過(guò)程起著重要的作用,。 目前，康復(fù)在中國(guó)的現(xiàn)狀是：醫(yī)師不重視康復(fù),，患者不了解康復(fù),，保險(xiǎn)不支持康復(fù)，貧困不利于康復(fù),。此文為臨床工作中總結(jié)出一些簡(jiǎn)單有效的康復(fù)治療,，并與各位分享。 11種方法 1,、族蹬法 適用于足,、踝、小腿骨折內(nèi)固定術(shù)后需要做踝關(guān)節(jié)及足部康復(fù)練習(xí)的患者,。 足蹬法功能康復(fù)外像,。A.小腿及足踝部肌肉放松狀態(tài)，正確,；B.為肌肉收縮狀態(tài),，錯(cuò)誤。 在各跖骨頭對(duì)應(yīng)處安放一個(gè)障礙物,，足底空置,，膝關(guān)節(jié)伸直，利用軀干及對(duì)側(cè)下肢向遠(yuǎn)端的力量,，使足跟向遠(yuǎn)端被動(dòng)推進(jìn),，達(dá)到踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸的效果。 這樣不需要?jiǎng)e人的幫助,，而且患者患肢肌肉完全放松,，并根據(jù)疼痛程度自己掌握康復(fù)進(jìn)度，多數(shù)患者在一周后,，踝關(guān)節(jié)達(dá)到背伸120°,。 檢驗(yàn)患者肌肉是否放松的標(biāo)準(zhǔn)是足趾處于完全放松狀態(tài)。 足蹬法聯(lián)合膝關(guān)節(jié)伸直下壓法,，可以矯正足下垂及無(wú)意志力進(jìn)行踝關(guān)節(jié)康復(fù)治療的患者。足蹬法是主被動(dòng)相結(jié)合,，動(dòng)與靜相結(jié)合的完美體現(xiàn),。 表：分期應(yīng)用足蹬法進(jìn)行功能康復(fù) 2,、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸法 適用于踝、小腿骨折,，尤其是陳舊性骨折合并足下垂者,，腓總神經(jīng)損傷合并足下垂者，新鮮骨折踝關(guān)節(jié)周圍皮膚條件較差,，不適合切開(kāi)復(fù)位或石膏外固定者,。 以上3種方法（AB、CD,、E）巧妙利用更換下來(lái)的外固定架進(jìn)行臨時(shí)固定輔助功能鍛煉,。 采用可調(diào)控的簡(jiǎn)易多功能外固定支架（一期外固定、二期拆除的外固定支架,，在更換為內(nèi)固定后,，將外固定支架廢物利用，臨時(shí)固定,，輔助功能鍛煉,，既不增加患者負(fù)擔(dān)，又獲得了良好的治療效果,；如果經(jīng)濟(jì)條件允許,，可使用伊利扎諾夫外固定架及泰勒架）進(jìn)行矯治及預(yù)防足下垂，其原理為通過(guò)緩慢牽拉軟組織,，使攣縮的軟組織再生以達(dá)到矯形的目的,。 3、膝關(guān)節(jié)伸直下壓法 適用于膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮或脛骨平臺(tái)后柱骨折接骨板固定,，患膝不能伸直或患者因疼痛拒絕伸直者,。聯(lián)合足蹬法，還可以矯正足下垂及無(wú)意志力進(jìn)行踝關(guān)節(jié)康復(fù)治療者,。 膝關(guān)節(jié)伸直下壓法結(jié)合足蹬法功能康復(fù)外像,。 4、小腿重力下垂法適合于膝關(guān)節(jié)周圍骨折及股骨骨折,，患者不配合進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲功能鍛煉者,。 小腿重力下垂法功能康復(fù)外像。 5,、小腿重力下垂加強(qiáng)法 需要進(jìn)行,、膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的患者，配合被動(dòng)下壓小腿,，可在一周后,，膝關(guān)節(jié)達(dá)到120°。 小腿重力下垂加強(qiáng)法功能康復(fù)外像,。 6,、髖,、膝關(guān)節(jié)漸進(jìn)式被動(dòng)運(yùn)動(dòng)法適合于下肢骨折術(shù)前觀察或合并血栓不能進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉或較劇烈被動(dòng)鍛煉的患者,。 亦適合于患者痛域較低,，不配合功能鍛煉。通常在1周后髖,、膝關(guān)節(jié)屈曲接近90°,，2周后膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)120°。 髖,、膝關(guān)節(jié)漸進(jìn)式被動(dòng)運(yùn)動(dòng)法外像,。 7、髖關(guān)節(jié)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)法 適合于股骨骨折合并血栓不能進(jìn)行髖,、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉或較劇烈被動(dòng)鍛煉的患者,。亦適合于患者痛域較低，不配合功能鍛煉,。應(yīng)用時(shí)就像兒童時(shí)使用的“搖籃”一樣,。通常1～2周后旋轉(zhuǎn)功能接近正常。
髖關(guān)節(jié)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)法外像,。 8,、上臂上抬下蹲法 適合于肱骨骨折、肩胛骨骨折及鎖骨骨折,，不能配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉者,。
上臂上抬下蹲法功能康復(fù)外像。 9,、直面墻壁上肢上抬爬墻法適合于上肢骨折,，不能配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉者。此方法主要鍛煉肩關(guān)節(jié)前屈功能,。
直面上肢上抬爬墻法功能康復(fù)外像,。 10、側(cè)面墻壁上肢上抬爬墻法 適合于上膜骨折,，不能配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉者,。此方法主要鍛煉肩關(guān)節(jié)外展功能。
側(cè)面上肢上抬爬墻法功能康復(fù)外像,。 11,、肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲法以下2種方法適合于肘關(guān)節(jié)周圍骨折的康復(fù)，其巧妙地利用墻壁及身體的重量進(jìn)行被動(dòng)康復(fù),。
方法1：肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲康復(fù)外像,。
方法2：肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲康復(fù)外像。 注意事項(xiàng)
表：分期康復(fù)治療方法
表：不同部位骨折康復(fù)鍛煉方法
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來(lái)自： 醫(yī)路守候 > 《康復(fù)知識(shí)》
